سرطان الرئة الحميد

أورام الرئة الحميدة - هذه مجموعة كبيرة من التكوينات على الرئة ذات بنية وأصل وتوطين مختلفين. يصيب المرض الرجال والنساء أكثر من 35 عامًا.

ورم حميد الرئة يتطور من خلايا متشابهة في بنية الخلايا السليمة. عادة ما يتقدم الورم ببطء ، ولا يشكل نقائل. الأنسجة الموجودة حول ضمور الورم ، يتم تشكيل كيس كاذب.

حسب موقع الورم ، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع:

• يتم تشكيل الأورام المركزية من جدران القصبات الهوائية الرئيسية ، ولكن ليس من قطاعات ، مثل الخبيثة. يمكن أن يحدث نموها داخل القصبات وفي الأنسجة المحيطة ،

• تتشكل الأورام المحيطية من الأنسجة القصبية المحيطة ومن الشعب الهوائية الصغيرة. هذا النوع من الأورام هو أكثر شيوعا من الأورام المركزية ،

ورم حميد الرئة يمكن أن تتشكل من ظهارة الشعب الهوائية (الورم الحليمي ، الأورام الحميدة ، الاورام الحميدة) ، من أنسجة الأديم المتوسط ​​(الورم الليفي ، ورم غضروفي) ، من أنسجة الجلد العصبي (الورم العصبي الليفي). قد يكون الورم الخلقي (الورم العظمي).

أعراض ورم حميد الرئة

تعتمد الأعراض على موقع الورم وحجمه وعمقه. مع أحجام كبيرة ، يمكن أن تكون علامة على تشكيل ورم في الرئة آلام في الصدر والقلب ، وضيق في التنفس.

هناك 3 مراحل تطور الورم:

1. الأعراض المبكرة ورم حميد الرئة قد تكون غائبة. قد يحدث السعال مع البلغم أو الدم. الرفاه العام للمريض طبيعي ،

2. في المرحلة الثانية ، علامات ورم حميد في الرئة هي التهاب وذمة رئوية ، مما يسبب زيادة في درجة حرارة جسم المريض ، سعال قوي مع إفرازات الدم ، ألم ، ضعف عام. تجويف الشعب الهوائية يضيق ، قد يغلق تماما بسبب تراكم البلغم والدم. نتيجة لذلك ، انتفاخ الرئة (الانتفاخ) في الرئة ،

3. في المرحلة الثالثة ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة. هناك زيادة مطردة في درجة حرارة الجسم ، والسعال مع القيح والدم ، ونوبات الربو ، والنزيف الرئوي.

علاج ورم الرئة الحميد

العلاج المضاد للالتهابات عادة لا يعطي نتيجة. جميع أورام الرئة الحميدة يجب إزالتها من خلال الجراحة. في حينه تشخيص الورم وإزالته يقلل من احتمال حدوث عمليات لا رجعة فيها في الرئتين والشعب الهوائية وظهور المضاعفات بعد الجراحة. يتم إجراء معظم عمليات جراحية لإزالة ورم في الرئة بواسطة تنظير الصدر.

عواقب التدخل الجراحي هي في اختصاص أمراض الرئة. انتكاس الورم أمر نادر الحدوث.

مجموعات من أورام الرئة

بواسطة طرق التشخيص النسيجي ، تنقسم أورام الرئة الحميدة إلى مجموعات:

الورم الحليمي أو الورم الحميد. أصل هذه الأورام هو الظهارية ،

الورم العصبي الليفي أو الورم العصبي ،

الورم الليفي ، ورم الغدد الليمفاوية ، ورم غضروفي ، وورم عضلي. هذه الأورام هي من أصل الوسيط ،

ورم الظهارة المتوسطة ورم خبيث - الأورام التماثلية الوراثية ،

ورم المنسجات ورم دموي.

أيا كان اسم كل هذه الأنواع من سرطان الرئة الحميد ، ولكن يجب اكتشافه في الوقت المناسب واتخاذ تدابير للعلاج في مرحلة مبكرة.

أعراض المرض

السرطان يتميز بالخيانة. يتنكرون في صورة أمراض غير ضارة مثل نزلات البرد أو السعال الديكي.

ولكن إذا كنت تهتم بعناية بصحتك ، خاصة كبار السن ، فعند حدوث بعض علامات السرطان ، يجب عليك زيارة طبيب الأورام. تشمل هذه العلامات:

ضعف في الاطراف

السعال المتكرر غير المعقول ،

وينبغي أن يكون السعال مع إنتاج البلغم في حالة تأهب خاصة.

التعليم: تخرجت من الإقامة في "المركز العلمي العلمي الروسي للأورام" N. N. Blokhin "وحصلت على دبلوم في تخصص" علم الأورام "

ما الخضروات لديها أكثر المبيدات؟

5 أفضل المنتجات لقوة الذكور!

في الطب الشعبي ، هناك العديد من التوصيات والوصفات لعلاج السرطان ، وذلك باستخدام الخصائص العلاجية للنباتات بشكل أساسي. النباتات التي تستخدم في الطب التقليدي لعلاج السرطان قادرة على تثبيط نمو الأورام وتدمير الخلايا المصابة والسماح للخلايا السليمة بالنمو.

في بنية السرطان ، هذا واحد من أكثر الأمراض شيوعًا. أساس سرطان الرئة هو انحطاط خبيث في ظهارة أنسجة الرئة وضعف تبادل الهواء. يتميز المرض بارتفاع معدل الوفيات. مجموعة الخطر الرئيسية هي التدخين للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-80 سنة. سمة من سمات الحديثة.

سرطان المعدة هو انحطاط خبيث في خلايا ظهارة المعدة. في هذا المرض ، ترتبط 71-95 ٪ من الحالات بأضرار لجدران المعدة بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وهي من بين الأمراض السرطانية الشائعة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 70 سنة. عند الرجال ، يتم تشخيص سرطان المعدة بنسبة 10-20 ٪ في كثير من الأحيان أكثر من النساء في نفس العمر.

سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) هو مرض يعتمد على فيروسات أمراض النساء. الورم الرئيسي هو أنسجة غدية متدهورة (غدية) أو سرطان الخلايا الحرشفية في ظهارة العضو التناسلي. مرضى النساء من 15 إلى 70 سنة. بين سن 18 و 40 ، هذا المرض هو سبب مهم للوفاة المبكرة.

سرطان الجلد هو مرض ينشأ من ظهارة الحرشفية الطبقية ، وهو ورم خبيث. في أغلب الأحيان ، يظهر في مناطق مفتوحة من الجلد ، ويحدث ورم شديد في الوجه والأنف والجبهة ، فضلاً عن زوايا العينين والأذنين الأكثر تأثراً. مثل هذه التكوينات "تكره" الجسم وتتشكل.

سرطان الأمعاء هو انحطاط خبيث في الظهارة الغدية ، خاصة في القولون أو المستقيم. في المراحل الأولى ، تكون الأعراض العالقة مميزة ، وتشتت الانتباه عن علم الأمراض الأساسي وتشبه الجهاز الهضمي المضطرب. العلاج الجذري الرئيسي هو الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.

معلومات عامة

تشكل أورام الرئتين مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بالفرط المرضي المفرط لأنسجة الرئة والشعب الهوائية والجنب وتتكون من خلايا متغيرة نوعيًا مع عمليات تمايز ضعيفة. اعتمادا على درجة تمايز الخلايا ، تتميز أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضا أورام الرئة المنتشر (عروض الأورام التي تحدث في المقام الأول في الأجهزة الأخرى) ، والتي هي دائما خبيثة في النوع. تمثل أورام الرئة الحميدة ما بين 7 و 10٪ من إجمالي عدد الأورام في هذا التوطين ، وتتطور بنفس التردد لدى النساء والرجال. عادة ما يتم تسجيل أورام الرئة الحميدة في المرضى الصغار تحت سن 35 عامًا.

الأسباب التي تؤدي إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، يُعتقد أن هذه العملية يسهلها الاستعداد الوراثي ، تشوهات الجينات ، الطفرات ، التعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والإشعاعية المختلفة التي تلوث التربة والماء والهواء الجوي (الفورمالديهايد ، البنزانثراسين ، كلوريد الفينيل ، النظائر المشعة ، الأشعة فوق البنفسجية ، و وآخرون). يتمثل أحد عوامل الخطر لتطور أورام الرئة الحميدة في عمليات القصبات الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الالتهاب الرئوي المطول والمتكرر ، والسل ، إلخ).

تشريح الجثة

تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا متباينة للغاية ، تشبه التركيب والوظيفة للخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا ، ولا تتسلل ولا تدمر الأنسجة ، ولا تنتشر. الأنسجة الموجودة حول ضمور الورم وتشكيل كبسولة الأنسجة الضامة (pseudocapsule) المحيطة بالورم. عدد من أورام الرئة الحميدة لديهم ميل إلى ورم خبيث.

يميز التوطين بين أورام الرئة المركزية والأطراف المحيطة والمختلطة. الأورام ذات النمو المركزي تأتي من القصبات الهوائية الكبيرة (القطاعية ، اللوبارية ، الكبيرة). يمكن أن يكون نموها بالنسبة إلى تجويف الشعب الهوائية من داخل القصبة (النبيلة ، في الشعب الهوائية) وما حولها (في أنسجة الرئة المحيطة). تأتي أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجلد (سطحي) أو داخل الرئة (عميق).

أورام الرئة الحميدة من توطين الطرفية هي أكثر شيوعا من تلك المركزية. في الرئتين اليمنى واليسرى ، لوحظت أورام محيطية بنفس التردد. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من الفصوص والشعب الهوائية الرئيسية ، وليس من قطاعات مثل سرطان الرئة.

تصنيف

يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:

  • النسيج الظهاري للقصبات (الاورام الحميدة ، الأورام الحميدة ، الورم الحليمي ، السرطانات ، الأسطوانات) ،
  • الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية) ، الورم العصبي الليفي) ،
  • أنسجة الجلد المتوسطة (الغضروف ، الورم الليفي ، الأورام الوعائية ، الأورام العضلية الليمفاوية ، الأورام اللمفاوية) ،
  • من الأنسجة الجرثومية (المسخي ، الورم الحبيبي - أورام الرئة الخلقية).

بين أورام الرئة الحميدة ، تكون الأورام الوريدية والأورام الغدية في القصبات أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).

  1. الورم الحميد القصبي - ورم غدي ينمو من ظهارة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. في 80-90 ٪ لديها نمو exophytic مركزي ، المترجمة في القصبات الهوائية الكبيرة وتعطيل المباح الشعب الهوائية. عادةً ما يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم ، ونمو الورم الحميد بمرور الوقت يسبب ضمورًا وأحيانًا تقرح في الغشاء المخاطي القصبي. الأورام الحميدة معرضة للورم الخبيث. تشريحيا ، والأصناف التالية من الأورام القصبية تتميز: سرطان ، سرطان ، أسطواني ، غداني. في الغالب بين الأورام القصبية يوجد سرطان (81-86٪): متباين للغاية ، متباين إلى حد ما ، متباين منخفض. 5-10 ٪ من المرضى يصابون بالخباثة السرطانية. أنواع أخرى من الأورام هي أقل شيوعا.
  2. عابي - (ورم غضروفي ، ورم غضروفي ، ورم غضروفي عضلي ، ورم غضروفي شحمي) - ورم من أصل جنيني ، يتكون من عناصر من الأنسجة الجرثومية (الغضروف ، وطبقات من الدهون ، والأنسجة الضامة ، والغدد ، والأوعية الرخوة ، وتراكم الأنسجة اللمفاوية). Hamartomas هي أورام الرئة الحميدة الطرفية الأكثر شيوعا (60-65 ٪) مع توطين في القطاعات الأمامية. ينمو الورم الحليمي إما داخل الرئة (في سمك أنسجة الرئة) ، أو تحت السطحي ، بشكل سطحي. عادةً ما يكون للأورام الوعائية شكل مدور مع سطح أملس ، وترسم بوضوح من الأنسجة المحيطة ، وليس لها كبسولة. تتميز الأورام الوراثية بأورام بطيئة النمو وبطريقة غير متناظرة ، ونادرا ما تتدهور إلى ورم خبيث.
  3. الورم الحليمي (أو ورم الظهارة الليفية) - ورم يتكون من سدى الأنسجة الضامة مع نواتج حليمية متعددة ، مغطاة خارجيا مع ظهارة حلقية أو مكعبة. تتطور الورم الحليمي بشكل رئيسي في الشعب الهوائية الكبيرة ، وتنمو داخل القصبة ، وتعرقل أحيانًا تجويف الشعب الهوائية بأكمله. في كثير من الأحيان ، توجد ورم الحليميات القصبية مع الورم الحليمي في الحنجرة والقصبة الهوائية ويمكن أن تكون خبيثة. يشبه ظهور الورم الحليمي قرنبيط أو الديوك أو التوت. من الناحية المجهرية ، الورم الحليمي هو تشكيل على قاعدة واسعة أو ساق ، مع سطح مفصص ، وردي أو أحمر داكن اللون ، ومرونة ناعمة ، واتساق مرن في كثير من الأحيان من الصعب.
  4. الورم الليفي الرئوي - ورم - 2-3 سم ، ينبثق من النسيج الضام. يتكون من 1 إلى 7.5٪ من أورام الرئة الحميدة. غالباً ما تؤثر الورم الليفي الرئوي على كلا الرئتين ويمكن أن يصل إلى حجم هائل في نصف الصدر. يمكن توطين الأورام الليفية مركزيًا (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق المحيطة بالرئة. من الناحية المجهرية ، تكون العقدة الليفية كثيفة ، ذات سطح متساوٍ باللون الأبيض أو المحمر وكبسولة جيدة التنظيم. الأورام الليفية في الرئة ليست عرضة للأورام الخبيثة.
  5. الورم الشحمي - ورم يتكون من الأنسجة الدهنية. في الرئتين ، يتم الكشف عن الأورام الشحمية في حالات نادرة للغاية وتكون نتائج إشعاعية عشوائية. يتم توطينها بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الشحمية ، وغالبًا ما تكون أقل في الأطراف. والأكثر شيوعًا هي الأورام الشحمية المنبثقة من المنصف (الأورام الشحمية البطنية البطنية). نمو الورم بطيء ، الخباثة ليست مميزة. من الناحية المجهرية ، فإن الورم الشحمي مستدير الشكل ، مع اتساق مرن ضيق ، مع كبسولة مميزة ، مصفر في اللون. مجهرياً ، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز الأنسجة الضامة.
  6. الورم العضلي الأملس هو ورم حميد نادر ينشأ من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران القصبات الهوائية. أكثر شيوعا في النساء. الأورام العضلية الملساء هي توطين مركزي ومحيطي في شكل ورم على القاعدة أو الساق ، أو عقيدات متعددة. الورم العضلي الأملس ينمو ببطء ، وأحيانا يصل إلى أبعاد هائلة ، وله نسيج ناعم وكبسولة محددة جيدا.
  7. أورام الرئة الوعائية (ورم بطاني وعائي ، ورم وعائي دموي ، ورم وعائي شعاعي وكهفي في الرئتين ، ورم الأوعية اللمفاوية) يشكلون 2.5-3.5 ٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. يمكن أن يكون لأورام الرئة الوعائية توطين محيطي أو مركزي. كلهم مستديرون في شكل مجهري ، مع اتساق كثيف أو مرن كثيف ، محاط بكبسولة الأنسجة الضامة. يختلف لون الورم من الوردي إلى الأحمر الداكن ، والأحجام - من بضعة ملليمترات إلى 20 سنتيمترًا أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في الشعب الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
  8. ورم وعائي ورم بطاني وعائي تعتبر أورام الرئة حميدة مشروطة ، لأن لديهم ميل إلى النمو ، التسلل الخبيثة والخبيثة. على العكس ، الأورام الوعائية الكهفية والشعرية ، تنمو ببطء وتحدد من الأنسجة المحيطة ، لا تصبح خبيثة.
  9. كيس جلدي (مسخي ، جلدي ، ورم جنيني ، ورم معقد) - ورم غير متجانس أو ورم كيسي ، يتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة (الجماهير الدهنية والشعر والأسنان والعظام والغضاريف والغدد العرقية وما إلى ذلك). ظاهريًا ، يبدو كأنه ورم أو كيس كثيف يحتوي على كبسولة صافية. إنها تشكل ما بين 1.5 إلى 2.5٪ من أورام الرئة الحميدة ، والتي توجد أساسًا في سن مبكرة. نمو المسخي يكون بطيئًا ، من الممكن حدوث تجويف الكيسي أو ورم خبيث (ورم أرومي دبقي). مع اختراق محتويات الكيس في التجويف الجنبي أو تجويف القصبات الهوائية ، تتطور صورة خراج أو دبيلة غشاء الجنب. توطين المسخي هو دائما الطرفية ، وغالبا في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
  10. أورام الرئة العصبية (الورم العصبي (ورم شفوي) ، الورم العصبي الليفي ، الورم الكيميائي) تتطور من الأنسجة العصبية وتشكل حوالي 2 ٪ في سلسلة انفجارات الرئة الحميدة.في أكثر الأحيان ، توجد أورام الرئة ذات المنشأ العصبي بشكل محيطي ، ويمكن اكتشافها على الفور في كلتا الرئتين. ظاهريًا ، تبدو مثل العقد الكثيفة المستديرة مع كبسولة صافية بلون أصفر رمادي. قضية خباثة أورام الرئة من أصل عصبي مثير للجدل.

تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم من التكوينات الالتهابية) ، الأورام الصفراء (الأنسجة الضامة أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على الدهون المحايدة ، الكوليسترول ، أصباغ الحديد) ، الورم الأرومي الحبيبي (الورم الحبيبي البلوري ، ورم ناتج عن اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين). من بين أورام الرئة الحميدة ، تم العثور على أورام السل أيضًا - وهي تشكيلات شكل سريري لمرض السل الرئوي وتشكلها كتل حادة وعناصر من الالتهاب ومناطق التليف.

تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على موقع الورم وحجمه واتجاه نموه ونشاطه الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية الذي تسببه المضاعفات. قد لا تسبب أورام الرئة الحميدة (خاصة الطرفية) أي أعراض لفترة طويلة. في تطوير أورام الرئة الحميدة:

  • المرحلة عديمة الأعراض (أو قبل السريرية)
  • مرحلة الأعراض السريرية الأولية
  • مرحلة من الأعراض السريرية الحادة المرتبطة بمضاعفات (النزف ، انخماص ، التهاب المفاصل الرئوية ، التهاب رئوي خراجي ، ورم خبيث ورم خبيث).

أورام الرئة المحيطية

مع التوطين المحيطي في مرحلة بدون أعراض ، لا تظهر أورام الرئة الحميدة نفسها. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة ، تعتمد الصورة على حجم الورم ، وعمق موقعه في أنسجة الرئة ، والعلاقة مع الشعب الهوائية المجاورة ، والأوعية الدموية ، والأعصاب ، والأعضاء. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر ، مما يسبب ألم في الصدر أو القلب ، وضيق في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية من قبل الورم ، لوحظ نفث الدم ونزيف رئوي. ضغط الورم من القصبات الهوائية الكبيرة يؤدي إلى انتهاك المباح الشعب الهوائية.

أورام الرئة المركزية

يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة من توطين المركزية من قبل شدة انتهاكات انسداد الشعب الهوائية ، والتي هي الدرجة الثالثة. وفقا لكل درجة من انتهاك المباح القصبي ، يتم التمييز بين الفترات السريرية للمرض.

  • أنا درجة - تضيق الشعب الهوائية الجزئي

في الفترة السريرية الأولى ، التي تتوافق مع تضيق الشعب الهوائية الجزئي ، يضيق تجويف الشعب الهوائية قليلاً ، لذلك غالباً ما يكون مجرى الأعراض بدون أعراض. يلاحظ في بعض الأحيان السعال ، مع وجود كمية صغيرة من البلغم ، في كثير من الأحيان مع مزيج من الدم. الرفاه العام لا يعاني. لم يتم الكشف عن ورم الرئة الإشعاعي في هذه الفترة ، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق القصبات الهوائية أو تنظير القصبات أو التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.

  • الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو البطني

في الفترة السريرية الثانية ، يتطور تضيق الصمامات أو الصمامات في الشعب الهوائية ، ويرتبط هذا الورم بإعاقة معظم تجويف الشعب الهوائية. مع تضيق الصمام ، يفتح تجويف الشعب الهوائية جزئيًا عند الاستنشاق ويغلق عند الزفير. في جزء من الرئة الذي يتم تهويته من قبل الشعب الهوائية الضيقة ، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. إغلاق كامل للقصبات بسبب وذمة ، قد يحدث تراكم الدم والبلغم. يحدث تفاعل التهابي في أنسجة الرئة الموجودة على محيط الورم: ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، والسعال مع البلغم ، وضيق التنفس ، وأحياناً نفث الدم ، وألم في الصدر ، والتعب والضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. العلاج المضاد للالتهابات يخفف من الانتفاخ والالتهابات ، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.

يرتبط مجرى الفترة السريرية الثالثة بظاهرة الانسداد الكامل للقصبات بواسطة الورم ، تقيح منطقة انخماص ، تغيرات لا رجعة فيها في موقع أنسجة الرئة ووفاته. يتم تحديد شدة الأعراض من عيار ورم الشعب الهوائية المسدودة وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. هناك حمى مستمرة وألم شديد في الصدر وضعف وضيق في التنفس (نوبات ربو في بعض الأحيان) ، وسوء الحالة الصحية ، والسعال مع البلغم القيحي وخليط من الدم ، وأحيانًا نزيف رئوي. صورة بالأشعة السينية لانخماص جزئي أو كامل لجزء أو شحم أو تغيرات كاملة في الرئة والتهابات وتدمير. في التصوير المقطعي الخطي ، يتم الكشف عن صورة مميزة ، ما يسمى "جذع القصبة الهوائية" - وهو كسر في النمط الشعب الهوائية أسفل منطقة التجويف.

تعتمد سرعة وشدة انسداد الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم في الرئة. مع النمو المحيط بأورام الرئة الحميدة ، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا ، ونادراً ما يتطور انسداد الشعب الهوائية الكامل.

مضاعفات

في سياق معقد من أورام الرئة الحميدة ، التليف الرئوي ، الانخماص ، الالتهاب الرئوي الخراجي ، توسع القصبات ، النزف الرئوي ، ضغط الأعضاء والأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث خباثة للأورام. في سرطان ، وهو ورم نشط في الهرمونات ، يعاني 2-4 ٪ من المرضى من متلازمة السرطانات ، ويتجلى ذلك في نوبات دورية من الحرارة ، والهبات الساخنة ، وتشنج القصبات الهوائية ، والتهابات الجلد ، والإسهال ، والاضطرابات العقلية بسبب الزيادة الحادة في مستوى السيروتونين والأيض في الدم.

التشخيص

غالبًا ما تكون أورام الرئة الحميدة عبارة عن اكتشافات إشعاعية عشوائية الكشف عنها بواسطة الأشعة. عند التصوير الشعاعي للرئتين ، يتم تعريف أورام الرئة الحميدة كظلال مدورة ذات محيطات واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما يكون هيكلها متجانسًا ، في بعض الأحيان ، مع وجود شوائب كثيفة: التكلسات المفرغة (الأورام الوعائية ، الأورام السرطانية) ، شظايا العظام (ورم خبيث).

تقييم مفصل لهيكل أورام الرئة الحميدة يسمح التصوير المقطعي (CT من الرئتين) ، الذي يحدد ليس فقط الادراج الكثيفة ، ولكن أيضا وجود الأنسجة الدهنية ، سمة من الأورام الشحمية ، السائل - في أورام من أصل الأوعية الدموية ، الخراجات dermoid. التصوير المقطعي المحوسب مع تعزيز بلعة التباين يسمح بالتمييز بين أورام الرئة الحميدة مع الأورام السرطانية ، والسرطان المحيطي ، والانبثاث ، إلخ.

في تشخيص أورام الرئة ، يتم استخدام تنظير القصبات ، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم ، ولكن أيضًا لإجراء خزعة (مع أورام مركزية) والحصول على مواد للفحص الخلوي. من خلال الموقع المحيطي للورم الرئوي ، يكشف تنظير القصبات عن علامات غير مباشرة لعملية مميتة: ضغط الشعب الهوائية من الخارج وتضييق تجويفه ، وتهجير فروع شجرة الشعب الهوائية وتغيير في زاويتها.

في أورام الرئة المحيطية ، يتم إجراء شفط عبر الصدر أو ثقب خزعة من الرئة تحت أشعة إكس أو السيطرة على الموجات فوق الصوتية. باستخدام تصوير الأوعية الدموية ، يتم تشخيص أورام الأوعية الدموية في الرئتين.

في مرحلة الأعراض السريرية ، يتم تحديد جسدية صوت الإيقاع فوق منطقة انخماص (الخراج ، والالتهاب الرئوي) ، وضعف أو عدم ارتعاش الصوت والتنفس ، والجفاف أو الرطب. في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الرئيسية ، يكون الصدر غير متماثل ، ويتم تنعيم المساحات الوربية ، ويتأخر النصف المقابل من الصدر أثناء التنفس. مع عدم وجود بيانات تشخيصية من إجراء طرق بحثية خاصة ، يلجأون إلى إجراء تنظير الصدر أو بضع الصدر باستخدام الخزعة.

يجب إزالة جميع أورام الرئة الحميدة ، بغض النظر عن خطر الورم الخبيث ، على الفور (في غياب موانع العلاج الجراحي). يتم تنفيذ العمليات من قبل الجراحين الصدريين. في وقت مبكر يتم تشخيص ورم في الرئة وإزالته ، أصغر حجم والصدمة من الجراحة ، وخطر حدوث مضاعفات وتطوير عمليات لا رجعة فيها في الرئتين ، بما في ذلك الورم الخبيث للورم والورم الخبيث.

تتم إزالة أورام الرئة المركزية عادة عن طريق استئصال القصبات الهوائية (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام على قاعدة ضيقة عن طريق الاستئصال التدريجي للجدار الشعب الهوائية مع خياطة لاحقة من عيب أو القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئتين على قاعدة واسعة عن طريق استئصال دائري للقصبات وتطبيق مفاغرة بين القصبات.

مع المضاعفات التي تم تطويرها بالفعل في الرئة (توسع القصبات ، الخراجات ، التليف) ، يلجأون إلى إزالة فص واحد أو اثنين من فصوص الرئة (استئصال الفص أو استئصال البلغم). مع تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئة ككل ، تتم إزالته - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (قشر) أو استئصال جزئي أو هامشي للرئة ، مع أحجام كبيرة من الورم أو بالطبع معقدة ، فإنها تلجأ إلى استئصال الفص.

يتم إجراء العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عادة بواسطة تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة الحميدة المتمثلة في توطين مركزي ينمو على ساق رفيع بالمنظار. ومع ذلك ، ترتبط هذه الطريقة بخطر حدوث نزيف ، وإزالة جذرية غير كافية ، والحاجة إلى مراقبة الشعب الهوائية المتكررة وخزعة من جدار الشعب الهوائية في موقع توطين الساق الورم.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الرئة ، يتم اللجوء إلى الفحص النسيجي العاجل لأنسجة الأورام أثناء العملية. مع التأكيد المورفولوجي للورم الخبيث ، يتم تنفيذ حجم الجراحة كما هو الحال مع سرطان الرئة.

التنبؤ والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب والتدابير التشخيصية ، والنتائج طويلة الأجل مواتية. الانتكاسات مع إزالة جذرية لأورام الرئة الحميدة نادرة. تشخيص أقل ملاءمة لسرطانات الرئة. مع الأخذ في الاعتبار التركيب المورفولوجي للسرطان ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لنوع متباين للغاية من السرطانات هو 100 ٪ ، والنوع المتباين بشكل معتدل - 90 ٪ ، والنوع المنخفض التفاضل - 37.9 ٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والالتهابات في الرئتين ، والقضاء على التدخين والاتصال مع المواد الملوثة الضارة يسمح تقليل مخاطر الأورام.

شاهد الفيديو: دراسة - بعض الأورام السرطانية في الرئة لا تهدد حياة الإنسان (كانون الثاني 2020).