الكلاميديا ​​- الأعراض والعلاج

الكلاميديا ​​عبارة عن طفيليات داخل الخلايا تتغذى على محتوياتها وتتضاعف بعد تسللها للخلية. عندما يتم تدمير الخلية ، يتم إطلاق المزيد من الكائنات الحية الدقيقة التي تصيب خلايا جديدة. يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​طيفًا من تلف الأعضاء في الإنسان ، متداخلة عدة مرات مع ذلك ، على سبيل المثال ، الكسي الوراثي السلبي للجرام. الكلاميديا ​​، على عكس العديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، يمكن أن تتلف كل من الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، والأوعية الدموية الداخلية والقلب ، والبطانة الزليلية للمفاصل والأسنان وأجهزة الرؤية والسمع.

وقت طويل الكلاميديا ​​الحثرية، بالكاد يمكن تمييزه في المجهر الضوئي ، لم يجذب انتباه الأطباء عن قرب ، لأنه لم يكن لديهم تاريخ مثقل ولا تاريخ صاخبة للاكتشاف. لا يمكن اعتبار الكلاميديا ​​فيروسات أو كبكتيريا كلاسيكية معروفة ، نظرًا لترتيبها وتجلي نفسها أكثر صعوبة من الأولى ، ولكن أبسط من الثانية.

تم تكريم الكلاميديا ​​، قبل فترة طويلة من تسجيلهم في عائلة وجنس منفصلين ، بأسماء خصبة وغير عادية: "مياغاوانيلا" (مياغاوانيلا) ، و "غلابروفيا" (هالبرويا) ، و "بيدسونيا" (بدسونيا).

علم أسباب الأمراض

الكلاميديا ​​البولي التناسلي

الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي. إنه واسع الانتشار ويزيد عدد المرضى كل عام. يمكن فقط حساب الحالات المسجلة من المرض بحوالي 90 مليون حالة سنويًا ، في حين أنه من غير المعروف عدد الأشخاص الذين يحملون العدوى الخفية.

يفسر هذا الانتشار من خلال العديد من العوامل ، بما في ذلك: محو أعراض المرض ، وصعوبات معينة في تشخيص الكلاميديا ​​، وتواتر ممارسة الجنس خارج إطار الزواج ، وهجرة السكان ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، يعتبر الكلاميديا ​​مرضًا خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات.

أعراض الكلاميديا ​​البولي التناسلي

خلال فترة الحضانة ، التي تستمر من 10 إلى 30 يومًا ، ستكون أعراض الكلاميديا ​​البولي التناسلي غائبة. بشكل عام ، المظاهر السريرية للمرض ليست محددة وتشبه أعراض الالتهابات التناسلية الأخرى. ربما تطور oligosymptomatic من العملية المرضية.

من بين الأعراض الأكثر شيوعًا للمرض عند الرجال:

وغالبا ما يحدث المرض في شكل التهاب مجرى البول. في هذا الوقت ، تُلاحظ اضطرابات الدسوري ، لكن يتم التعبير عنها في أغلب الأحيان بشكل ضعيف. ولعل ظهور إفرازات من مجرى البول ، احتقان وتورم ، وهو واضح بشكل خاص في الصباح. في بعض الأحيان ، يتضح أن الفتحة الخارجية لمجرى البول تكون كاملة. في بعض الحالات ، لا يلاحظ المريض علامات العدوى ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، نتيجة التشخيص المختبري. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين التهاب الإحليل الكلاميدي وغيره من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

في موازاة ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا الكلاميدي ، والذي يتم التعبير عنه في آلام في العجان والمستقيم والقيص. تميل إلى الزيادة أثناء الجلوس لفترات طويلة ، أثناء حركات الأمعاء ، أثناء القيادة في النقل. الرغبة المؤلمة والمتكررة في التبول ، واضطرابات الوظيفة الجنسية ، إلخ.

ربما تطور التهاب الحويصلة المزمن ، سواء على جانب واحد. يشكو المرضى من الألم في منطقة الحوض ، والشعور بالانتفاخ في منطقة العجان.

التهاب البربخ ، الذي تسببه الكلاميديا ​​، يؤدي إلى ألم حاد في الخصية ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتضخم الصفن. من السمات المميزة لالتهاب البربخ الكلاميدي هو أن أعراضه تهدأ حتى بدون أي علاج في 2-3 أيام.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي عند النساء مختلفة بعض الشيء.

ستكون أعراضه على النحو التالي:

هناك ألم وحرقان أثناء التبول - وتسمى هذه الحالة التهاب الإحليل الكلامي الكلامي.

تصبح إسفنجات مجرى البول منتفخة ، وجدرانها لها نسيج يشبه العجين. إذا قمت بتدليك مجرى البول ، فسوف تبرز قطرة من القيح. في بعض الأحيان يظهر إفراز مخاطي ضئيل من مجرى البول بشكل مستقل.

غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالتهاب المهبل (تكون جدران المهبل متورطة في عملية الالتهاب) ، التهاب بارثولين (الغدد الضخمة في الدهليز ملتهبة) ، التهاب باطن بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق. إذا بقي المرض غير مكتشوف لفترة طويلة ، فلا يتم استبعاد ظهور العدوى وتطور التهاب الحوض الغضروفي - التهاب الصفاق الحوضي والتهاب الكبد حول المخ - التهاب الصفاق الذي يغطي الكبد.

أسباب الكلاميديا ​​البولي التناسلي

أسباب الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي عدوى الجسم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة - الكلاميديا. الكلاميديا ​​هي نوع من العدوى يسمى C. الحثرية. إنها بحاجة إلى قفص بشري لتكاثر النسل.

تحدث العدوى في الغالب أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالكلاميديا. مسار انتقال الأسر المعيشية ممكن ، لكنه نادر الحدوث للغاية ، لأن الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الخارجية غير مستقرة إلى حد ما وتموت عندما يتم التعامل مع الأسطح الملوثة بالمطهرات والأشعة فوق البنفسجية. الغليان والتجفيف يساعد أيضا. تحدث العدوى بالطريقة المنزلية من خلال استخدام أدوات الحمام ، والسرير المشترك ، والملابس الداخلية.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي معدية لدرجة أنها تحدث 4 مرات أكثر من السيلان و 7 مرات أكثر من مرض الزهري. بمجرد دخول الجسم ، مع تدفق الدم ، يمكن أن ينتشر الكلاميديا ​​إلى الأعضاء والأجهزة الأخرى. نتيجة لذلك ، فإنها تستقر في المفاصل ، ويمكن أن تؤثر على الأمعاء والقلب والأوعية الدموية والكبد والملتحمة العين.

تشخيص الكلاميديا ​​البولي التناسلي

يتم تشخيص الكلاميديا ​​البولي التناسلي في المختبر. أولاً ، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب نسائي ، ورجل جراحة المسالك البولية. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، سيرسل الطبيب المريض لإجراء الفحوصات.

في ظل ظروف المختبر ، يمكن اكتشاف كل من الممرض نفسه ومستضداته. وهذا يتطلب كشط من قناة عنق الرحم ومن مجرى البول. طريقة الفحص المجهري لطريقة Romanovskiy-Giemsa ليست دقيقة للغاية وتتيح لك تحديد العدوى في أكثر من 30٪ من الحالات. الطب الحديث لديه طرق أكثر دقة لتشخيص المرض ، مثل: ELISA ، PCR. علاوة على ذلك ، فإن موثوقية تفاعل سلسلة البوليمر تساوي 99 ٪.

طريقة أخرى جديدة للكشف عن الكلاميديا ​​هي التضخيم النسخي. سوف تكون هناك حاجة مواد باطن عنق الرحم للكشف عن المتفطرات RNA. على الرغم من أن موثوقية هذه الطريقة لا تقل عن 99 ٪ ، لم يتم العثور على تطبيق واسع.

علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي

الكلاميديا ​​البولي التناسلي مشكلة ملحة للغاية. لا يمكن تحديد سوى الأدوية التي تسبب التوتر ، والتي هي مضادات حيوية ، إلا إذا كان المريض مصابًا بعدوى حديثة جدًا وكانت العملية في المرحلة الحادة أو تحت الحاد. المهم أيضا هو عدم وجود مضاعفات.

استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التالية ممكن:

مجموعة التتراسيكلين - الدوكسيسيكلين (Vibramicin) ، كلورتيتراسيكلين.

الماكروليدات - أزيثروميسين (سوماميد) ، إريثروميسين ، روكسيثروميسين (Rulid) ، سبيراميسين (روفاميسين) ، كلاريثروميسين (Klabaks ، Klacid).

الفلوروكينولونات - أوفلوكساسين (زانوسين) ، لوميفلوكساسين (ماكساكفين).

مدة المضادات الحيوية من أسبوع واحد إلى 10 أيام. إذا لم يساعد العلاج ، فسيتم تمديد العلاج لمدة تصل إلى 3 أسابيع. بدءًا من اليوم العاشر ، يتم وصف المنشطات المناعية ، مثل: Taktivin ، Timalin ، Neovir ، Pyrogenal ، Viferon ، Polyoxidonium ، إلخ. ويشمل المخطط المركب أيضًا إنزيمات Chymotrypsin ، Wobenzym ، Ribonuclease ، إلخ. ، لأداء الغسلات والتركيبات العميقة بمحلول من Protargol أو Collargol. من الممكن مرور العلاج الطبيعي.

يظهر الرجال وهم يغسلون مجرى البول بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، الكلورهيكسيدين. ممكن تركيب مجرى البول مع محلول من Protargol أو Collargol.

نفذت السيطرة الأولى على العلاج مباشرة بعد الانتهاء منه. ستحتاج النساء للعودة للفحص خلال الدورة الشهرية الأولى أو الثانية ، والتي تتبع نهاية العلاج. رجل تحت سيطرة المسالك البولية لمدة شهرين. يشار إلى حقيقة أن العدوى تمكنت من التعامل مع عدم وجود أعراض والنتائج السلبية التي تؤكدها طريقة المختبر.

التعليم: تم الحصول على دبلومة تخصص "أمراض الذكورة" بعد اجتياز الإقامة في قسم أمراض المسالك البولية بالمنظار في الأكاديمية الروسية للتعليم الطبي في مركز أمراض المسالك البولية في المستشفى السريري المركزي №1 للسكك الحديدية الروسية (2007). هنا تم الانتهاء من مدرسة الدراسات العليا بحلول عام 2010.

تعريف المرض. أسباب المرض

عدوى الكلاميديا ​​(الكلاميديا ​​البولي التناسلي) - الأمراض المعدية الشائعة التي تنتقل عن طريق المسار الجنسي - وفي كثير من الأحيان - المسار الرأسي (من الأم إلى الوليد) ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والذي هو العامل المسبب للمرض الكلاميديا ​​الحثرية.

تقدر منظمة الصحة العالمية أن 105 مليون شخص يعانون من الكلاميديا ​​البولي التناسلي كل عام في العالم. في عام 2008 وحده ، تم الإبلاغ عن 140 مليون حالة إصابة في جميع بلدان العالم. في الاتحاد الروسي ، كانت نسبة الإصابة بالكلاميديا ​​البولي التناسلي وفقًا للبيانات لعام 2014 تبلغ 46.9 حالة لكل 100،000 نسمة. أعلى معدل بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 سنة.

عوامل الخطر للكلاميديا ​​هي:

  1. منع الحمل غير المحمي (العازل) الجماع ،
  2. شركاء جنسيين متعددين أو شريك جنسي جديد ،
  3. إدمان الكحول أو المخدرات
  4. العدوى المنقولة جنسيا سابقا.

أسباب المرض هي العدوى ببعض السرجانات الكلاميديا ​​(الكلاميديا ​​الحثرية) - الكائنات الدقيقة الصغيرة سالبة الجرام تلزم الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا بخلايا الظهارة الأسطوانية التي تبطن الغشاء المخاطي لإحليل مجرى البول ، جدار عنق الرحم ، المستقيم ، البلعوم الخلفي.

طرق انتقال العدوى:

  1. الاتصال الجنسي ، بما في ذلك الجنس المهبلي والشرجي والشفهي. احتمال انتقال العدوى أثناء الجماع الجنسي هو 68 ٪ من امرأة مصابة لرجل و 25 ٪ من رجل مصاب لامرأة.
  2. عمودي - إصابة الأطفال حديثي الولادة (التهاب الملتحمة أو الالتهاب الرئوي) أثناء الولادة من الأم المريضة عندما تمر عبر قناة الولادة.
  3. لم يثبت بعد طريق التلامس المنزلي للعدوى بالكلاميديا ​​، ولكن يتم وصف حالات إصابة الغشاء المخاطي الملتحمة في العين عند انتقال إفراز الأعضاء التناسلية باليد.

آلية التنمية

إذا كنت تشير إلى الإحصاءات الطبية ، يمكنك معرفة أن أكثر أنواع مسببات الأمراض شيوعًا هي بكتريا تسمى المتدثرة الحثرية. بعد تغلغلها في الجسم ، تبدأ أعراض الكلامي التناسلي البولي في الظهور ، مما يؤدي إلى تلف أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

بالنسبة لانتشار المرض في العالم ، فهو مرتفع للغاية ، خاصةً إذا نظرنا إلى مدن بها عدد كبير من الناس. ربما ، في كثير من الأحيان يواجهها الناس فقط مع داء المشعرات. يمكن أن تصاب بالعدوى بواسطة حامل العدوى. يمكن أن تتطور العملية المرضية في كل من الأشكال الحادة والمزمنة مع صورة سريرية واضحة أو غير واضحة.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي تنتشر في ثلاث طرق:

  1. مع العلاقة الحميمة دون وسائل منع الحمل مع شخص مريض ،
  2. من الأم المصابة إلى الطفل النامي في الرحم ،
  3. في حالات نادرة ، طريقة الاتصال المنزلية.

بعد اختراق جسم الشخص السليم ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في دخولها إلى الخلايا. يتلقى التغذية اللازمة لنشاط التكاثر اللاحق ونشاط الحياة النشطة من خلال التغذية على ATP. في وجود مثل هذه الظروف ، يمكن للعميل أن ينمو لفترة طويلة من الزمن.

بسبب حقيقة أن البكتيريا غير قادرة على البقاء خارج الخلايا السليمة ، يطلق عليها اسم الطفيل. لديه اتصال مباشر مع ظهارة أسطوانية ، وبالتالي ، فإنه قادر على التأثير سلبا على خلايا الدم وظهارة مسطحة. الكلاميديا ​​تتكاثر بشكل دوري على فترات من 48-72 ساعة. بعد ذلك ، يتم تدمير الخلية الأساسية ، وتجد البكتريا ، مرة واحدة في الفضاء بين الخلايا ، "ضحية" أخرى

ينتبه الأطباء إلى حقيقة أن علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي مع العلاج بالمضادات الحيوية لن يكون فعالًا إلا عندما يكون العامل في مرحلة النمو أو التكاثر داخل الخلايا. إذا امتصت خلايا الدم العامل الممرض ، يتم تحويل علم الأمراض إلى شكل مزمن.

مرة واحدة في النظام ، تنتشر العوامل ومسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم ، وتستقر تدريجيا في الأنسجة والأعضاء المختلفة. تعمل أنواع معينة من البكتيريا بطريقة تمنع الاستجابة الخلوية الواقية ، والتي يجب إرسالها لتهيج أو تلف. تدريجيا ، يبدأ الجسم في إنتاج مستضدات ترى خلاياها الخاصة غريبة.

يعتمد التقدم اللاحق للعملية المرضية بشكل مباشر على حجم إصابة الكائن الحي ، وما إذا كان نظام المناعة لديه قادر على توفير أي حماية. من بين المضاعفات الأكثر خطورة: تصلب الشرايين مع مرض الشريان التاجي ، التهاب المفاصل ، الالتهاب الرئوي ، التهاب المرارة ، التهاب الصفاق ، الكلاميديا ​​العينية.

أثناء الحمل

الكلاميديا ​​البولي التناسلي هو مرض خطير يمكن أن يستمر لفترة طويلة دون أعراض شديدة. إذا استمر علم الأمراض بشكل كامن ، دون حدوث أي مضاعفات ومضاعفات واضحة ، على هذه الخلفية ، فقد تبدأ العملية الالتهابية في قناة فالوب أو المبايض عند النساء.

هذا يمكن أن يسبب حالة خطيرة مثل الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). إذا تشكلت الالتصاقات ، فلا يمكن تجنب العقم. إذا دخل أحد مسببات الأمراض إلى جسم امرأة تحمل طفلاً ، فأنت بحاجة إلى معرفة أن العامل الممرض لديه القدرة على اختراق حاجز المشيمة.

سمح لعلم الأحياء المجهرية للكلاميديا ​​التناسلية البولية بتوضيح مدى خطورة مسار الحمل مع علم الأمراض:

  • تطور قصور المشيمة الأولية. على هذه الخلفية ، تتوقف المواد الغذائية والأكسجين تدريجياً عن التدفق إلى الجنين ، الأمر الذي يتلاشى مع الإجهاض التلقائي المحتمل.
  • إذا استمر تطور الحمل ، فقد يعاني الجنين من تشوهات أو قصور كلوي أو كبدي أو غدة كظرية ، يمكن حدوث نزيف دماغي.
  • الأضرار التي لحقت الرئتين ، أغشية المخ ، الضفيرة المشيمية هو ممكن أيضا.
  • لاحظ البعض حدوث عملية التهابية على خلفية العدوى ، والتي تطورت في الجهاز الهضمي.

إذا حدثت العدوى في المراحل المتأخرة من ولادة الطفل ، فقد يحدث قصور في المشيمة الثانوية.على هذه الخلفية ، تعطلت عملية توليد السائل الأمنيوسي ، مما يمكن أن يسبب ظهور الولادة المبكرة أو تمزق الأغشية.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي في معظم الحالات تتسبب في وفاة الطفل في الرحم ، أو أن النتيجة المميتة تحدث بعد وقت قصير من ولادة الطفل. ومع ذلك ، إذا كنت تشخيص المرض في الوقت المناسب ، وكذلك توفير العلاج المناسب ، يمكن تجنب كل هذه المشاكل.

تصنيف

التعامل مع حقيقة أن مثل الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، فمن الضروري النظر في الأعراض المميزة للمرض. الصورة السريرية ، اعتمادًا على عوامل مختلفة ، يمكن أن تكون واضحة بشكل حاد ، مع وجود علامات واضحة على وجود عملية التهابية ، ولكن الدورة الكامنة ليست مستبعدة أيضًا.

النوع الثاني من تطور علم الأمراض متأصل في المرضى الإناث. هم ، على عكس ممثلي الجنس الأقوى ، فإن أعراض آفات مجرى البول أو المثانة غائبة تمامًا تقريبًا. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه نظرًا لخصائص الهيكل التشريحي للجهاز البولي التناسلي ، فإن المريض ببساطة لا يهتم ببعض علامات المرض.

حتى بعد إجراء دراسة مخبرية على اللطاخات التي اتخذت خلال الفحوصات الوقائية ، نادراً ما يكون من الممكن اكتشاف العدوى. عند وجود الكلاميديا ​​التناسلية البولية في الجسم ، قد يكون العامل الممرض في أقسام وأنظمة مختلفة:

  1. آفة الجزء السفلي من الأعضاء البولية (شكل غير معقد ، يعبر عنه التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الفرج المهبلي أو التهاب بطانة الرحم)
  2. التهاب معقد في أعضاء الجزء العلوي من الجهاز البولي: أقسام الحوض الصغير أو التهاب الخصية ، التهاب البربخ لدى النساء والرجال ، على التوالي ،
  3. التهاب المستقيم (منطقة الشرج والمستقيم) ،
  4. آفة الكلاميديا ​​في الغشاء المخاطي والأنسجة اللمفاوية في البلعوم ،
  5. مجالات أخرى من البكتيريا المسببة للأمراض.

في الممارسة الطبية ، بحيث يمكن للطبيب اختيار علاج فردي وفعال للغاية لكل مريض ، من المعتاد تقسيم المرض إلى الكلاميديا ​​البولي التناسلي في الجهاز البولي التناسلي العلوي أو السفلي ، وكذلك استمرار أو متكرر (المتابعة دون أعراض ومزمنة ، على التوالي).

الأعراض

بما أنه يمكن تشخيص المرض بالتساوي في كلا الجنسين ، يميز الأطباء العلامات المميزة لعدوى الجسم بشكل منفصل عن الرجال والنساء. يجب أن يفهم الجميع أنه خلال الحياة يمكن أن يواجه هذا المرض ، لذلك عليك أن تعرف ما هي الحالة المزعجة.

بعد دخول العدوى إلى الجسم ، قد يمر أسبوعان على الأقل قبل ظهور العلامات الأولى ، في حالات نادرة ، يجعل علم الأمراض يشعر بعد سبعة أيام فقط ، وأحيانًا يستغرق شهرًا أو أكثر. طوال هذا الوقت ، سيتم اعتبار الرجل حاملًا بالفعل ، ويعتبر الاتصال الجنسي غير المحمي به خطيرًا.

الميزات الرئيسية هي:

  • من الإحليل يبدأ تبرز سرا ، وحجم نادرة جدا ، ولكن في الوقت نفسه لديه اتساق المخاطية ، حيث القيح موجود في بعض الأحيان ،
  • هناك حكة وحرقان وألم وألم في عملية التبول.
  • يعاني المريض من كثرة الرغبة في التغوط ، وقد يواجه مشاكل في إفراز السائل البيولوجي ، أو. على العكس من ذلك ، سيكون هناك سلس البول ، درجة هذه الانتهاكات معتدلة أو شديدة ،
  • سيلاحظ الفحص الدقيق أن فتحة خروج قناة مجرى البول منتفخة ومفرطة ، وفي بعض الأحيان يمتد هذا العرض إلى القلفة.

في حالات نادرة للغاية ، يحدث ظهور العملية المرضية في شكل حاد. ما يقرب من نصف المرضى لديهم دورة تحت الحاد أو كامنة ، وبقية الرجال ليس لديهم أعراض. عند جمع التاريخ ، يتذكر الناس في كثير من الأحيان أنهم في بعض الأحيان مشاكل في التبول. أما بالنسبة للمضاعفات ، فهي غالبًا التهاب الخصية ، التهاب الحويصلة ، التهاب البربخ ، التهاب البروستاتا والعقم.

لدى ممثلي الجنس الأضعف أعراض على شكل إحساس حارق أو أحاسيس أخرى غير سارة في مجرى البول في 25٪ فقط من جميع الحالات السريرية. غالبًا ما يحدث انتشار العدوى في الجسم بطريقة تصاعدية. يرتفع من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي من خلال قناة عنق الرحم أو تجويف الرحم والأنابيب ، جنبا إلى جنب مع الدم والليمفاوية والحيوانات المنوية ، ودخول أعضاء الحوض والبريتوني.

نتيجة لذلك ، سوف تتطور أمراض مثل التهاب الفم والحنجرة أو التهاب بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تثير تطور الحمل خارج الرحم. ليست استثناء هو تشخيص هؤلاء المرضى والتهاب الصفاق. إذا كانت المرأة حامل في وقت الإصابة ، فإن هذا سيؤدي إلى تطور يتلاشى للجنين أو الإجهاض التلقائي.

تجدر الإشارة إلى أن الإجراءات الجراحية والعلاج الجراحي والتلاعب الطبي التشخيصي والعلاجي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور البكتيريا المسببة للأمراض. من بين الأعراض الرئيسية التي تنبعث منها:

  1. من القناة التناسلية تتلاشى الشحوب أو السرّ الوفير ، الذي يحتوي على خليط صديدي مصلي ، وأحيانًا دم ،
  2. في المنطقة فوق السطحية هناك شعور بعدم الراحة ،
  3. النزيف ، الذي يفتح بعد العلاقة الحميمة أو بدون سبب ،
  4. مجهول السبب ألم في أعضاء الحوض ،
  5. العملية الالتهابية التي تؤثر على الغدد البدائية والقنوات الموضعية على مقربة من مجرى البول ،
  6. التهاب الغدد البرثولين (الموجود على عتبة المهبل) ،
  7. تشنج من ألياف العضلات والمهبل ، تشبه تشنجات.

إذا أعرب المريض عن واحدة أو عدة شكاوى من هذه القائمة ، فسيقوم الطبيب بالضرورة بإجراء فحص شامل لأمراض النساء باستخدام المرايا. أثناء العملية ، يتم ملاحظة عنق الرحم بوضوح ، حيث توجد عملية التهابية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم حول المهبل. هناك تورم ، احتقان الدم ، نزيف عند لمسه. من الحلق الخارجي هناك هالة حمراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في عنق الرحم كمية صغيرة من الإفرازات المخاطية أو قيحية أو مجتمعة. إن الغشاء المخاطي للقناة العنقية ملتهب دائمًا ، وهو التهاب باطن عنق الرحم. نظرًا لأن ظهارة الحرشفية الطبقية لا تصبح مُقرنة ، ولكن يتم استبدالها بخلايا أسطوانية ، يتطور خارج الرحم.

آخر علامة على الكلاميديا ​​التناسلية البولية هي التهاب القولون ، الذي يمثل تطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي المهبلي. غالبا ما يتطور هذا المرض على خلفية الالتهابات المصاحبة. ولكن عند الفتيات المصابات بالهرمونات غير المستقرة ، والنساء أثناء الحمل وأثناء انقطاع الطمث ، يتم استفزازه بالكلاميديا.

يمكن تتبع أعراض الأمراض في أثناء الفحص اليدوي للمريض. يتم تحديد الجس من خلال وجود متلازمة مؤلمة في الرحم والملاحق. في كثير من الأحيان ، يتطور المرض لدى النساء على مر السنين دون ظهور علامات واضحة عليه ، ولكن إذا كان هناك صديد في البول ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور.

أعراض الكلاميديا

تعتبر عدوى الكلاميديا ​​عديمة الأعراض في 50٪ من الرجال و 80٪ من النساء. في حالات أخرى ، تعتمد الأعراض السريرية على موقع الإصابة الأولية.

في الرجال مظهر من مظاهر الإصابة بالكلاميديا ​​هو التهاب الإحليل - التهاب الإحليل ، والذي يتجلى في إفرازات مخاطية ضئيلة من الإحليل ، كقاعدة عامة ، لا يتم العثور عليه إلا بعد فترة طويلة من احتباس البول. "الإسفنج" من الفتحة الخارجية لمجرى البول المفرط المعتدل وذمة. غالبًا ما يكون الألم والحكة في مجرى البول غائبين.

في النساء مظهر من مظاهر الإصابة بالكلاميديا ​​هو التهاب باطن الشريان الداخلي - التهاب قناة عنق الرحم ، يحدث مع إفرازات مخاطية صديديّة من المهبل ، نزيف غير طبيعي (يظهر أثناء أو بعد الجماع الجنسي أو لا يرتبط بالحيض) ، عسر الإحساس - إحساسات مؤلمة أثناء الجماع الحيضي. (التبول المتكرر والمؤلم) وألم في منطقة العانة وأسفل البطن. عند فحص عنق الرحم في المرايا ، يتم الكشف عن وذمة وفرط دم ، تصريف مخاطي أو صديدي هائل من قناة عنق الرحم ، نادرًا ما يحدث تآكل.

التهاب الحشفة الدائري - التهاب حشفة القضيب. تتجلى في شكل طفح جلدي على شكل حلقة ، مستديرة أو غير منتظمة الشكل ، غالبًا مع تآكل دقيق ورقيق على السطح. غالبًا ما يكون أحد أعراض التهاب المفاصل التفاعلي ، لكن ، كما تظهر الملاحظات ، هو مظهر من مظاهر الكلاميديا ​​المستقلة.

التهاب المستقيم - التهاب الغشاء المخاطي في المستقيم ، ويحدث في كلا الجنسين بسبب العدوى أثناء الاتصال الجنسي الشرجي ويتجلى من الألم أو الحرق أو الحكة في فتحة الشرج ، إفراز دموي أو صديدي مخاطي من المستقيم ، ونادراً ما يكون التنسج - الرغبة المؤلمة في التبرز.

إلتهاب البلعوم - التهاب جدار البلعوم الخلفي ، ويحدث في كلا الجنسين بسبب العدوى أثناء الاتصال الجنسي عن طريق الفم ويتجلى في الجفاف ويتفاقم عند ابتلاع ألم في الحلق. عند الفحص ، يتم اكتشاف احمرار وتورم الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي واللوزتين. في معظم الحالات ، بدون أعراض.

التهاب الملتحمة - التهاب الغشاء المخاطي في العين ، يحدث عند إصابة الأطفال حديثي الولادة عند المرور عبر قناة الولادة للأم المريضة في الأسبوعين الأولين بعد الولادة ، عند البالغين - عند حمل الأيدي المصابة من الأعضاء التناسلية ومتلازمة رايتر بسبب عمليات المناعة الذاتية. يحدث انتقال الكلاميديا ​​من الأم المصابة إلى المولود الجديد في 50-60 ٪ من الحالات. الأعراض الرئيسية هي الحرق ، الألم ، رهاب الضوء ، احتقان الملتحمة ، الوذمة حول الحجاج ، وجود إفرازات مخاطية من العين.

الالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين ، يحدث فقط عند الأطفال حديثي الولادة من 1-3 أشهر بعد الولادة بسبب شفط المادة المصابة لأنها تمر عبر قناة الولادة للأم المريضة. تنتقل العدوى في 10-20 ٪ من الحالات. تشبه الأعراض الالتهاب الرئوي الناجم عن العوامل البكتيرية الأخرى.

التسبب في الكلاميديا

تتكون دورة حياة الكلاميديا ​​من مرحلتين وتحدث في البيئة خارج الخلوية والخلوية. في البيئة خارج الخلية ، توجد الكلاميديا ​​في شكل أجسام أولية ، وهي جزيئات معدية غير نشطة التمثيل الغذائي ، وتمثل وظيفيا هياكل تشبه البوغ. خلال العدوى الأولية نتيجة لبطانة داخلية ، يخترق الجسم الأولي داخل الخلية المضيفة بتكوين أجسام شبكية في غضون 6-8 ساعات ، والتي ، باستخدام أدينوساين ثلاثي الفوسفات في الخلية المضيفة ، تبدأ في التكاثر ، وتتحول إلى أجسام وسيطة خلال 18-24 ساعة ، والتي بدورها يتم إعادة تنظيمها إلى الهيئات الابتدائية الجديدة. بعد الـ 36-42 ساعة التالية ، يتم تدمير خلية طلائية خالية من فوسفات الأدينوساين من خلال التحلل ، ويخرج ما يقرب من 200 إلى 300 جسم عنصري جديد إلى الفضاء خارج الخلية ، مما يصيب الخلايا المضيفة المجاورة ويبدأ دورة تكاثر جديدة. وهكذا ، تستغرق مرحلتا العملية من يومين إلى ثلاثة أيام.

الاستجابة الخلوية الأولية للعدوى هي تسلل العدلات ، تليها الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، خلايا البلازما والغزو الحمضي. عزل السيتوكينات والإنترفيرون بواسطة خلية ظهارية مصابة يبدأ سلسلة من الالتهابات من ردود الفعل الخلوية.

يؤدي رد الفعل الخلطي استجابةً للعدوى بالكلاميديا ​​إلى تطور الغلوبولين المناعي الإفرازي (IgA) والغلوبيولين المناعي M (IgM) في الأيام الأولى - بعد أسابيع من الإصابة ، وفيما بعد - إلى تكوين الغلوبولين المناعي G (IgG). ويشارك بروتين الغشاء الخارجي الرئيسي (MOMP) وبروتينات الصدمة الحرارية الكلاميدي (HSP) في الاستجابة المناعية.

مضاعفات الكلاميديا

العوامل المسببة للأمراض الرئيسية لتطوير المضاعفات في الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي:

  1. التغيرات الكاتريسية في الأعضاء التناسلية بسبب موت الخلايا الظهارية نتيجة لإصابةها بالكلاميديا ​​،
  2. شارك في العدوى مع الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات الأخرى وانتشار التغيرات الالتهابية وتندب الناجمة عن وجودها في الجهاز البولي التناسلي العلوي بسبب انخفاض المناعة الخلوية بسبب انخفاض في عدد الخلايا الظهارية ،
  3. نقل الكلاميديا ​​بواسطة حيدات ، والتي تنتشر عبر الجسم إلى المفاصل والأوعية ، يتم تحويلها إلى بلاعم الأنسجة مع التكوين اللاحق للورم الحبيبي الليفي في الأنسجة المصابة.

التهاب البربخ - التهاب البربخ ، من المضاعفات المتكررة للإصابة بالكلاميديا ​​عند الرجال. قد تكون حادة ومزمنة. يتميز بألم في كيس الصفن ، وتورم ، وفرط الدم. على الجس ، البربخ الكثيف والمؤلّم واضح. تؤدي العملية المزمنة إلى تغييرات لاصقة ، وبالتالي إلى عقم الرجال.

تضيق الإحليل - تضييق مجرى البول ، وهو من المضاعفات النادرة لدى الرجال. تتميز سريريا بصعوبة التبول.

أمراض التهاب الحوض - مضاعفات متكررة وخطيرة في النساء ، والتي تتطلب في كثير من الأحيان العلاج في المستشفى لرعاية المرضى الداخليين ، بما في ذلك المضادات الحيوية عن طريق الوريد والاختبارات لاستبعاد خراج أنبوبي المبيض. تسبب أمراض التهاب الحوض العقم الأنبوبي لدى النساء ومتلازمة آلام البطن المزمنة. خطر الحمل خارج الرحم لدى النساء مع هذه المضاعفات هو 7-10 مرات أعلى من النساء دون ذلك. الكلاميديا ​​هي سبب غير مباشر للوفاة من الحمل خارج الرحم.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - العدوى الكلاميدية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب العمليات الالتهابية وانخفاض المناعة الخلوية ، وخاصة أثناء ممارسة الجنس الشرجي.

سرطان عنق الرحم - لدى النساء المصابات بالتهاب الكلاميديا ​​(وخاصةً المصلي G) ، يكون خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أعلى بـ 6.5 مرة من النساء اللاتي لا ينتقلن.

من السابق لأوانه إنهاء الحمل - في النساء المصابات بالتهاب الكلاميديا ​​، تكون حالات الإجهاض والولادة المبكرة أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ من النساء غير المصابات.

التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) - يتميز بالتهاب المفاصل غير المتماثل ، التهاب الإحليل ، التهاب الملتحمة ، قرحة الغشاء المخاطي للفم ، التهاب الحالب الزركونيوم وتقرن أخمصي النخيل. ومن المفترض أن مسببات المناعة الذاتية للمرض. هناك رابطان مثبتان بشكل موثوق بهما هما السمة المميزة: تحدث متلازمة رايتر عادة بعد حدوث حلقة معدية ، وفي 80٪ من المرضى تكون النتائج الإيجابية لمستضد الكريات البيض البشرية (HLA) - B27 إيجابية.

متلازمة فيتز هيو كورتيس (التهاب السمحاق) - أحد المضاعفات للأمراض الالتهابية للحوض الصغير عند النساء ، والتي نتيجة للتغيرات الهدبية تتشكل الالتصاقات المتعددة بين كبسولة الكبد والأمعاء والغشاء البريتوني. تتميز آلام البطن ، ونادرا ما انسداد الأمعاء.

تشخيص الكلاميديا

تستخدم الاختبارات المعملية المجهرية ، الخلوية ، البكتريولوجية ، الأمصالية والجزيئية لتشخيص الكلاميديا ​​، وفي بعض الحالات طرق الفحص الفعال.

مؤشرات للفحص:

  1. وجود أعراض سريرية للالتهابات في الأعضاء التناسلية البولية: إفرازات من مجرى البول والمهبل ، عسر البول ، ونزيف رحم غير طبيعي ، ألم بطني ، ألم وزيادة في كيس الصفن ،
  2. وجود أعراض ذاتية وموضوعية لالتهاب البلعوم و (أو) التهاب المستقيم أثناء ملامسة الأعضاء التناسلية الجنسية والجنس الشرجي في التاريخ ،
  3. وجود التهاب المفاصل الأحادي الجانب ، التهاب الحالب الزركونيوم ، القرنية الجلدية ، التهاب الملتحمة ،
  4. العقم عند الذكور والإناث ،
  5. حالات الإجهاض والولادة المبكرة في التاريخ ،
  6. الجنس العرضي دون استخدام مانع الحمل الحاجز (الواقي الذكري) ،
  7. أي عدوى تناسلية بسبب العدوى المشتركة المحتملة ،
  8. وجود الكلاميديا ​​أو أي عدوى تناسلية في شريك جنسي ،
  9. الاعتداء الجنسي
  10. الجراحة القادمة على أعضاء الحوض في أمراض أخرى.

بما أن الكلاميديا ​​داخل خلايا الظهارة ، فإن المهمة الرئيسية هي الحصول على أكبر قدر ممكن من المواد التي تحتوي عليها. يمكن الحصول على أكبر قدر من الظهارة عن طريق الكشط باستخدام مسبار تشخيصي من الغشاء المخاطي للإحليل وقناة عنق الرحم وملتحمة العين والمستقيم وجدار البلعوم الخلفي. في بعض الحالات ، يمكنك استخدام يغسل من المناطق المذكورة أعلاه ، ولكن عدد الظهارة في هذه العينات سيكون أقل بكثير.

أظهرت الدراسات أن جمع المواد من الأجزاء الأولى والوسطى من البول ليس أقل فعالية من التشققات ويمكن استخدامه للتشخيص ، خاصة مع الفحص الشامل.

أوصت التوصيات السريرية الفيدرالية الروسية لتشخيص وعلاج الكلاميديا ​​باستخدام فقط طرق البحث الجزيئيمع حساسية 98-100 ٪ وخصوصية - 100 ٪:

    طريقة تضخيم RNA - Nucleic ac> للتشخيص الموثوق به باستخدام هذه الطرق ، يجب تلبية بعض الشروط:

  • يجب أن يتم أخذ العينات بعد أخذ المضادات الحيوية في موعد لا يتجاوز أسبوعين لطريقة NASBA وليس قبل 4 أسابيع من PCR ،
  • لا يسمح لجمع خلال الحيض ،
  • لا ينصح جمع السائل المنوي.

لم يتم إثبات فعالية ما يسمى بـ "الاستفزاز" قبل جمع المواد في شكل استخدام المستحضرات البيولوجية والكيميائية والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة من أجل "تحسين" نتائج التشخيص.

الدراسات الخلوية والمجهرية ، لا ينصح باستخدام المناعي المباشر ، والكشف عن الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي من الفئات IgA ، IgM ، IgG للكلاميديا ​​، IgG إلى MOMP و HSP في الدم بواسطة إنزيم المناعي (ELISA).

في بعض الحالات ، في حالة الاشتباه بالتهاب الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي العلوي عند النساء ، يُنصح بتحديد وجود أجسام مضادة من الفئة G إلى الكلاميديا ​​بواسطة ELISA ، ولكن هذا له قيمة عملية فقط إذا كانت المرأة لديها عقم أنبوبي مشخص ومفيد ومستويات عالية من البروتين المصلي في الدم. في حالة اكتشاف الأجسام المضادة في مثل هذه الحالات ، يشرع العلاج المضاد للكلاميديا.

تعد دراسة الثقافة التي أجريت على خلايا مكوي طريقة تشخيصية حساسة للغاية ومحددة للغاية ، لكن المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية لا توصي باستخدامها في الممارسة الشائعة نظرًا لوجود طرق أرخص وأسرعًا في الأداء لا تكون أقل شأناً من ذلك في خصوصية أساليب التشخيص الجزيئي وحساسية هذه الحساسية. في بعض البلدان الأجنبية ، يستخدم بشكل رئيسي في الطب الشرعي في الحالات التي لها عواقب قانونية ، مثل حالات العنف الجنسي.

الكلاميديا ​​العلاج

يشار إلى العلاج عندما يتم تشخيص العدوى الكلاميديا ​​أو يشتبه. C. التراخوماتي عرضة للمضادات الحيوية التي تتداخل مع تخليق الحمض النووي والبروتين ، وتشمل التتراسكلين ، الماكروليدات والكينولونات. توصي الإرشادات الوطنية والدولية بالأزيثروميسين والدوكسيسيكلين كأدوية الخط الأول لعلاج عدوى الكلاميديا. فعالية العلاج مع هذه الأدوية تصل إلى 95 ٪. طريقة بديلة للعلاج هي استخدام الإريثروميسين ، الليفوفلوكساسين والأوفلوكساسين 2 ، 18. إن الريفاميسين (ريفالازيل) نشط أيضًا ضد C. التراخومات ، الذي يمكن استخدامه ، بسبب طول نصف العمر الطويل ، في جرعة واحدة لعلاج التهاب الإحليل الكلاميدي في الرجال والنساء العدوى التناسلية.

علاج الأشكال غير المعقدة (التهاب الإحليل ، التهاب باطن الشريان).

دوكسيسيكلين تطبق في 100 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام. بسبب تأثير التحسس الضوئي ، لا ينصح باستخدامه في الصيف. بسبب ملزمة الكالسيوم ، لا ينصح للاستخدام في النساء الحوامل والأطفال.

أزيثروميسين يستخدم كجرعة واحدة عن طريق الفم من 1 غرام. تشير الدراسات إلى أن فعاليته في هذه الجرعة ليست عمليا أقل من الدورة التي تستغرق 7 أيام من الدوكسيسيكلين. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب أزيثروميسين عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. المرضى الذين يعانون من تشوهات الفاصل الزمني QT المعروفة أو تعاطي المخدرات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب يجب أن يتلقوا الدوكسيسيكلين.

أوفلوكساسين يستخدم بجرعة 400 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

تشير بعض الإرشادات الأوروبية والروسية إلى استخدام الكلاميديا ​​غير المعقدة جوساميسين بجرعة 500 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.

علاج الأشكال المعقدة (التهاب البربخ ، التهاب المفاصل التفاعلي ، PID). تستخدم دوكسيسكلين ، أوفلوكساسين ، جوساميسين في نفس الجرعات كما هو الحال في علاج أشكال غير معقدة ، ولكن مدة استخدامها تزيد إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في بعض الحالات ، يوصى باستخدام السيفالوسبورين من الجيل الثاني أو الثالث مرة واحدة في العضل في بداية العلاج.

علاج النساء الحوامل. بطلان الدوكسيسيكلين ، الأوكسجين والليفوفلوكساسين أثناء الحمل. لذلك ، يتم استخدام الماكروليدات ، أزيثروميسين ، إريثروميسين ، جوساميسين ، لعلاج النساء الحوامل ، ويستخدم أموكسيسيلين 500 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام كعلاج بديل.

علاج أشكال خارج الكلاميديا ​​(التهاب الملتحمة ، التهاب المستقيم ، التهاب البلعوم ، الالتهاب الرئوي) لا يختلف عن علاج الأشكال المعقدة

علاج السيطرة يوصى بالقيام خلال 3-4 أسابيع بعد انتهاء العلاج بالطريقة PTsR ، خلال أسبوعين - البحث الثقافي أو NASBA.

توقعات. منع

إن التشخيص للكشف المبكر والعلاج المبكر مناسب. مع أشكال غير معقدة من العدوى بعد دورة واحدة ، والانتعاش حوالي 95 ٪. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من أشكال معقدة بعد العلاج تحت مراقبة ديناميكية ويبلغون عن المرض في حالة العلاج إلى متخصصين آخرين.

يجب معاملة جميع الشركاء الجنسيين ، إذا لم يستخدموا موانع الحمل الحاجزة في الاتصال بهم ، بغض النظر عن نتائج فحصهم لوجود الكلاميديا.

التدبير الوحيد الفعال للوقاية هو استخدام الواقي الذكري في الاتصال الجنسي العرضي ، بما في ذلك الجنس عن طريق الفم والشرج.

بسبب المسار بدون أعراض للعدوى ، فقد أوصى الأشخاص الذين لديهم عدة شركاء جنسيين كل عام أو اتصالات جنسية عرضية بإجراء فحص سنوي لوجود الكلاميديا. أوصت العديد من الإرشادات الوطنية والدولية بالفحص الروتيني للنساء الحوامل بسبب الكلاميديا.

لم يتم إثبات فعالية ما يسمى "بالوقاية من حالات الطوارئ" بعد الجماع عن طريق إدخال مجرى البول أو المحاليل المطهرة عن طريق المهبل (الكلورهيكسيدين ، الميراميستينا ، السيديبول) وبالتالي فهي غير موصى بها في الإرشادات الدولية والوطنية.

كان تطوير لقاح للالتهاب الكلاميدي البولي التناسلي في المرحلة قبل السريرية للاختبار لسنوات عديدة ، ولكن لم يتم بعد إنشاء دواء فعال.

مراجع

  • 1. منظمة الصحة العالمية. معدل انتشار وانتشار العدوى المنقولة جنسياً على المستوى العالمي - 2008. منظمة الصحة العالمية.
  • 2. المبادئ التوجيهية السريرية الاتحادية. Dermatovenereology 2015: أمراض الجلد. الأمراض المنقولة جنسيا. - الطبعة الخامسة ، بيراب. وأضف. - M: Business Express، 2016. - 768 p.
  • 3. Quinn TC ، Gaydos C ، Shepherd M ، Bobo L ، Hook EW 3rd ، Viscidi R ، et al. يرتبط الوبائيات والميكروبيولوجي بعدوى المتدثرة الحثرية في الشراكات الجنسية. JAMA. 1996 ديسمبر 4. 276 (21): 1737-42.
  • 4. المبدأ التوجيهي Geisler WM. عدوى المتدثرة الحثرية في البالغين والبالغين: ملخص للأدلة الخاصة بإرشادات مكافحة الأمراض والوقاية منها لعام 2010. Clin Infect Dis. 2011 ديسمبر 53 ملحق 3: S92-8
  • 5. منظمة الصحة العالمية. الكلاميديا ​​التراخوماتيس. مبادرة أبحاث اللقاحات. يونيو 2009
  • 6. Srivastava P، Jha R، Bas S، Salhan S، Mittal A. في trachematis infertile، interleukin-10 and necrosis factor-alpha on heat-shock-protein التحفيز من النساء الخصبة. Reprod بيول الغدد الصماء. 2008 20 مايو.
  • 7. شيريل فيلاريال ، جوديث أ ويتوم هدسون وألان هادسون. الكلاميديا ​​المستمرة والتهاب المفاصل المزمن. التهاب المفاصل الدقة. 2002 ، 4 (1): 5-9.
  • 8. Zdrodowska-Stefanow B، Ostaszewska I، Darewicz B، Darewicz J، Badyda J، Puciło K، Bułhak V، Szczurzewski M. Role of Chlamydia trachomatis in epididymitis. Med Sci Monit. 2000 نوفمبر-ديسمبر ، 6 (6): 1113-8
  • 9. باكن IJ. المتدثرة الحثرية والحمل خارج الرحم: النتائج الوبائية الأخيرة. Curr Opin Infect Dis. 2008 فبراير 21 (1): 77-82.
  • 10. Zhang X ، Wang C ، Hengwei W ، Li X ، Li D ، Ruan Y ، Zhang X ، Shao Y. عوامل الخطر للناس في بكين ، الصين. الإيدز. 2007 ديسمبر ، 21 ملحق 8: S53-7.
  • 11. حيان تشو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، Zhaojun شين ، دكتوراه في الطب ، هوى لوه ، دكتوراه في الطب ، ونوين تشانغ ، دكتوراه ، و Xueqiong تشو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. الكلاميديا ​​التراخومات المرتبطة بالعدوى المرتبطة بسرطان عنق الرحم. الطب (بالتيمور). 2016 مارس ، 95 (13): e3077.
  • 12. Baud D ، Goy G ، Jaton K ، Osterheld MC ، Blumer S ، Borel N ، et al. دور المتدثرة الحثرية في الإجهاض. إيميرج Infect Dis. سبتمبر 2011 17 (9): 1630-5.
  • 13. Rours GI، Duijts L، Moll HA، Arends LR، de Groot R، Jaddoe VW، et al. عدوى المتدثرة الحثرية أثناء الحمل المرتبطة بالولادة قبل الأوان: دراسة الأتراب المحتملين القائمة على السكان. Eur J Epidemiol. 2011 يونيو. 26 (6): 493-502.
  • 14. بارث WF ، سيجال K. التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر). أنا طبيب فام. 1999 أغسطس ، 60 (2): 499-503 ، 507.
  • 15. Ekabe CJ، Kehbila J، Njim T، Kadia BM، Tendonge CN، Monekosso GL. متلازمة فيتز هيو كورتيس التي يسببها التراخوماتيس: تقرير حالة. ملاحظات الدقة BMC. 2017 يناير 3.10 (1): 10.
  • 16. Mangin D ، Murdoch D ، Wells JE ، Coughlan E ، Bagshaw S ، Corwin P ، et al. المتدثرة الحثرية اختبار حساسية في منتصف الطريق مقارنة مع عينات البول الفراغ الأول. آن فام ميد. 2012 يناير - فبراير. 10 (1): 50-3
  • 17. Kohlhoff SA ، Hammerschlag MR. علاج الالتهابات الكلاميديا: 2014 التحديث. رأي خبير Pharmacother. 2015 فبراير 16 (2): 205-12
  • 18. مراكز التوجيه لمكافحة الأمراض والوقاية منها. عدوى الكلاميديا. CDC. 4 يونيو 2015
  • 19. Stamm WE ، Batteiger BE ، McCormack WM ، Totten PA ، Sternlicht A ، Kivel NM. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مع جرعة واحدة من ريفالازيل مع علاج جرعة واحدة للرجال. الجنس Transm ديس. 2007 أغسطس 34 (8): 545-52.
  • 20. لاو قبرصي ، قريشي حزب العدالة والتنمية. أزيثروميسين مقابل الدوكسيسيكلين للالتهابات الكلامي التناسلية: تحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية. الجنس Transm ديس. 2002 سبتمبر 29 (9): 497-502
  • 21. Poston TB، Gottlieb SL2، Darla T. Status of vaccum trachomatis إصابة. لقاح. 2017 يناير 19

دخول

في بداية شهر أكتوبر عام 2018 ، تقدم شاب ولد في عام 1989 في اتجاه طبيب أمراض النساء إلى عيادات الدعم الذاتي في مكتبة الشباب (أوفا).

الشكاوى في وقت الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية لا تظهر.

يعتبر نفسه بصحة جيدة. يؤدي أسلوب حياة نشط. يزور الصالة الرياضية.

في أكتوبر 2018 ، عانت زوجة الشاب ، في وضع ما ، من الإجهاض في فترة مبكرة. أثناء الفحص الإضافي ، تم تشخيص مرض التهابي في الأعضاء التناسلية الأنثوية. في دراسة المواد (الكشط) من الأعضاء التناسلية تم تشخيصها بـ "الكلاميديا". في هذا الصدد ، تم إرسال الزوج ، كشخص اتصال ، لفحص وقائي لأخصائي الأمراض التناسلية.

وُلد المريض في أوفا ، ونما وتطور حسب العمر. التعليم الثانوي الخاص. بدأ العمل في سن العشرين في مصنع لإصلاح قاطرات الديزل. تزوج في عام 2017 ، لا يوجد أطفال في الزواج. الظروف المعيشية مرضية ، النظافة الصحية. لا عادات سيئة. التاريخ الحساسية ليست مثقلة. من الأمراض الماضية ، هناك ARD ، ARVI ، التهاب الزائدة الدودية الحاد. التهاب الكبد ، والسل ، والأمراض المنقولة جنسيا تنفي. يلاحظ التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين قبل الزواج.

مسح

عند الفحص ، الحالة العامة مرضية ، الوعي واضح ، الموقف نشط. بنية الجسم طبيعية ، الموقف مستقيم ، الارتفاع 171 سم ، الوزن 76 كجم. تلوين الجلد الفسيولوجي ، تورم الجلد أمر طبيعي. الطفح البؤري ، تقشير ونزيف غائبة. مرئية المخاطية وردي اللون. الذكور نمو الشعر نوع ، العمر المناسب.

أجريت التشخيصات المختبرية بطريقتين مستقلتين ، لكل منها عدد من المزايا.
قبل ساعتين من الدراسة ، طُلب من المريض الامتناع عن التبول لتشكيل المخاط اللازم للتحليل. بعد ذلك ، ولأغراض التشخيص ، تم أخذ كشط من مجرى البول ، والذي تم فحصه بواسطة طريقة MIF (المناعي المباشر). نتيجة لذلك ، بعد تلطيخ اللطاخة بالأجسام المضادة أحادية اللون التي تحمل علامات الفلور كروم ، عندما تم فحصها في المجهر الفلوري ، تم اكتشاف الكلاميديا.
من أجل تأكيد التشخيص المزعوم ، تم أخذ الدم من أجل ELISA (مقايسة مناعية مرتبطة بالإنزيم). نتيجة التحليل كشفت عيار كبير من الغلوبولين المناعي.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي. التدفق الخفي (الخفي).

شمل العلاج العلاج المضاد للميكروبات والمناعية. نظام علاج المرضى: 500 ملغ "Sumamed" في الأيام الأولى والسابعة والرابعة عشرة من العلاج. من اليوم الأول من العلاج ، حقن عضل 12.5 ٪ في أمبولات من 2.0 مل في الأيام الأولى والثانية والرابعة والسادسة والثامنة ، وبعد ذلك بيومين تم حقن سيكلوفيرون. تم إجراء ما مجموعه 10 حقن.

العلاج الديناميكي أدى إلى الشفاء. في السيطرة مسحات لم يتم الكشف عن الكلاميديا.

يحتاج المريض إلى الخضوع لمراقبة من العلاج في 1.5-2 أشهر بعد الانتهاء من مسار العلاج الدوائي.

استنتاج

المهم في علاج الكلاميديا ​​هو فحص وعلاج كل من الشركاء الجنسيين. إذا فشل أحدهم في الخضوع للعلاج اللازم ، فقد يصاب الآخر بالعدوى مرة أخرى.
من الأمور ذات الأهمية الخاصة في انتشار العدوى مسارها الخفي: عدم وجود أعراض سريرية ومظاهر واضحة للمرض. وفقا للإحصاءات ، 50 ٪ من الرجال والنساء لا يعرفون أنهم حاملون للمرض. تجدر الإشارة إلى أن التغييرات المتكررة في الشركاء الجنسيين تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

شاهد الفيديو: الكلاميديا II تبسيط الطب 84 (كانون الثاني 2020).