سرطان القولون والمستقيم - الأعراض لدى النساء والرجال ، أول علامات ، مراحل ، علاج

غالباً ما يصيب سرطان القولون والمستقيم الرجال والنساء ، ولديه معدل وفيات مرتفع في العديد من بلدان العالم. كل عام ، تزداد الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. من المرجح أن يمرض سكان الحضر ، ويلاحظ المرض في جميع الفئات العمرية ، وغالبا ما يوجد سرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يمكنك الحصول على تشخيص سرطان القولون والمستقيم في مستشفى يوسوبوف. في حالة تطور أي إزعاج معوي ، يجب عليك الخضوع لفحص واختبار علامات الورم. في استشارة في عيادة الأورام في مستشفى يوسوبوف ، سوف يخبركون بالتقنيات الحديثة واختيار العلاج الفردي مع مراعاة خصائص المرض الخاصة بك.

تصنيف: سرطان القولون والمستقيم

المستقيم هو الجزء الأخير من القولون ، والذي يبدأ من القولون السيني وينتهي أمام فتحة الشرج. في المستقيم ، يتراكم البراز. عند الرجال ، يقع هذا الجزء من الأمعاء بالقرب من غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والمثانة ، وفي النساء يكون مجاورًا للجدار الخلفي للمهبل والرحم.

حسب نوع نمو الورم ، يميزون:

  • الشكل الداخلي للورم. ينمو الأورام في سمك الجدار المستقيم ،
  • الورم النحاسي. ينمو في تجويف الأمعاء ، مع مرور الوقت يسبب انسداد ،
  • شكل الصحن. يجمع بين كلا النوعين من نمو الورم ، ويوجد في شكل قرحة الورم.

تصنيف سرطان القولون والمستقيم بواسطة المعلمات النسيجية:

  • غدية،
  • سرطان الغشاء المخاطي
  • سرطان الخلايا الحرشفية الغدية ،
  • سرطان الخلايا القاعدية
  • سرطان الغشاء المخاطي
  • سرطان الخلايا الحرشفية
  • سرطان غير متمايز
  • سرطان غير مصنف.

الورم الحميد الأكثر شيوعا في المستقيم.

أعراض السرطان في وقت مبكر

علامات سرطان القولون والمستقيم ، والأعراض الأولى لا تظهر على الفور. تتميز المرحلة الأولى من تطور الورم ببعض الانزعاج ، وهي أعراض مشابهة لأعراض الأمراض المعوية المختلفة. المظاهر الأولى للورم هي ظهور شرائط دموية في البراز ، والتي تظهر بسبب إصابة الورم بتمرير البراز أو الألم أو الإسهال أو الإمساك.

سرطان القولون والمستقيم ، والأعراض الأولى: الصورة

مدى سرعة تطور سرطان المستقيم

غالبًا ما يتم تجاهل الأعراض الأولية لسرطان القولون. من بداية تطور الورم إلى ظهور الأعراض الحادة ، تمر عدة سنوات. يلتقط الورم العضو ببطء ، ثم ينمو جداره ويؤثر على الأنسجة والأعضاء المحيطة به - بعد حوالي عامين من بداية النمو إلى ورم خبيث.

سرطان الأمعاء والمستقيم: الأعراض

سرطان القولون والقولون لديهم نفس عوامل الخطر والأسباب. من بين جميع أنواع سرطان الأمعاء ، يمثل سرطان القولون ثلثي الحالات ، وثلثها سرطان القولون والمستقيم. تتمثل الأعراض الرئيسية لسرطان الأمعاء في ظهور البراز من شرائط الدم والمخاط وألم متفاوت الشدة. مع نمو الورم ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا - يتطور الإمساك أو الإسهال المستمر ، ترتفع درجة الحرارة ، يتحول الجلد شاحبًا ، يتطور اليرقان ، والغثيان ، والقيء ، والألم أثناء حركات الأمعاء ، ويفقد المريض شهيته ووزن الجسم ، مع تعقيد انسداد الأمعاء.

أسباب سرطان القولون والمستقيم

غالبًا ما يُطرح على أطباء الأورام في مستشفى يوسوبوف سؤال "ما الذي يسبب سرطان المستقيم؟" لم يتم بعد دراسة أسباب تطور السرطان لدى البشر. وفقا لنتائج البحوث ، فإن أسباب تطور ورم خبيث هي:

  • التدخين الخبيث وإدمان الكحول ،
  • الذين يعيشون في منطقة مع البيئة القاسية ،
  • ظروف العمل الضارة
  • شرب الكثير من البيرة واللحوم والدهون ،
  • تناول الطعام مع الأصباغ والمواد المسرطنة ،
  • نوعية المياه سيئة
  • العمليات الالتهابية المزمنة في الأمعاء ،
  • السليلة المعوية
  • البواسير،
  • نمط الحياة المستقرة
  • الجنس الشرجي.

العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم

غالبًا ما يوصف العلاج الكيميائي في فترة ما بعد الجراحة كعلاج مساعد. يستخدم العلاج الكيميائي بحذر ، غالبًا كعلاج ملطف إذا لم يمكن إزالة الورم. يتم العلاج الكيميائي في معظم الحالات بالتنقيط. جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، تستخدم مضادات القيء للحد من الغثيان.

أعراض سرطان القولون والمستقيم لدى النساء

غالبًا ما تظهر علامات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى النساء في المرحلة المتأخرة من السرطان ، عندما يتأثر جدار المهبل والمثانة. تظهر الناسور في المهبل الذي يخرج من خلاله البراز والغازات. يتجلى سرطان القولون والمستقيم في أعراض مشابهة لأعراض أمراض المعدة والأمعاء والجهاز البولي التناسلي. لا توجد علامات خاصة لسرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة ، وغالبًا ما تكون مماثلة لمظاهر البواسير ، اضطراب الأمعاء.

تشخيص سرطان القولون والمستقيم لدى النساء

يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم عند النساء في مستشفى يوسوبوف باستخدام عدة طرق - الفحص بالمنظار ، استخدام الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، تنظير الألياف الليفي ، مسح النظائر المشعة للكبد للكشف عن النقائل ، المسالك البولية الداخلية لتقييم انتشار النقائل. يتم فحص المرأة من قبل طبيب نسائي لاستبعاد الورم من النمو في الرحم والمهبل. إذا تم الكشف عن الاورام الحميدة أو أورام المستقيم ، يتم إجراء خزعة من خلال الفحص النسيجي لعينة الأنسجة. التحليل المعين لعلامات الورم CA 19-9 ، مستضد جنيني للسرطان. وتجرى هذه الدراسات بالتزامن مع دراسات أخرى.

أعراض سرطان القولون والمستقيم لدى الرجال

أول علامات الإصابة بسرطان المستقيم لدى الرجال هي الانزعاج المعوي والغثيان وآلام البطن وظهور شرائط الدم في البراز. مع نمو الورم ، تظهر الأعراض التالية:

  • زيادة إفرازات الدم ، يظهر القيح في البراز ،
  • يعذب المريض الإمساك المستمر ، وغير قابل للعلاج ،
  • سلس البراز والغاز ،
  • ألم متفاوتة الشدة
  • الرغبة المؤلمة في التبرز ،
  • هدير في البطن والانتفاخ ،
  • مع وجود ورم في الجزء السفلي من عضلة المستقيم والعضلة العاصرة ، تظهر أعراض السرطان في مرحلة مبكرة ،
  • الألم يجعل المريض يجلس بصرامة على ردف واحد ،
  • عندما ينمو ورم المستقيم العلوي إلى أعضاء وأنسجة أخرى ، يكثف الألم ،
  • فقر الدم يتطور
  • إنهاك
  • التعب ، شحوب الجلد ،
  • سرطان القولون والمستقيم غالبا ما يصيب غدة البروستاتا والحويصلات المنوية ، ويتجلى ذلك من أعراض ضعف البروستاتا ، وزيادة في حجمها.

سرطان القولون والمستقيم ، والأعراض: الصورة

أسباب سرطان القولون والمستقيم عند الرجال

غالبًا ما تكون أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الرجال هي حب البيرة وإدمان الكحول والتدخين الشديد. العوامل السلبية التي تؤثر على تطور المرض: العمل في ظروف ضارة ، والعيش في المناطق الخطرة بيئياً ، والسمنة ، والنظام الغذائي غير الصحي والوراثة ، ونمط الحياة المستقرة. ويعتقد أن ارتفاع استهلاك اللحوم والدهون الحيوانية يؤثر سلبًا أيضًا على حالة الأمعاء ، ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان بسبب خصائص حالة البكتيريا.

يتميز التدخين الثقيل بالآثار السلبية للنيكوتين على الأوعية الدموية. أظهرت الدراسات الوبائية أنه مع زيادة كمية البيرة المستهلكة ، يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون. الكحول يهيج ويدمر جدار الأمعاء ، هو أحد العوامل التي تؤثر على نمو ونمو الأورام الخبيثة. الاستهلاك المنتظم للبيرة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء. في البيرة هو منتج سامة من أكسدة الإيثانول - الأسيتالديهيد. يسبب الكحول الإيثيلي أضرارًا في الغشاء المخاطي ، مما يساهم في تطور العملية الالتهابية ، والتعرض لمنتج سام يؤدي إلى طفرة الخلايا. في الرجال ، يزيد تناول المشروبات المنتظمة من خطر الإصابة بسرطان الفم والكبد والحلق والأمعاء وسرطان البروستاتا.

سرطان القولون والمستقيم

تحدث آلام سرطان الأمعاء في 80 ٪ من المرضى. في بعض الحالات ، تكون الأعراض متشابهة:

  • مع التهاب الزائدة الدودية الحاد
  • قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر ،
  • مغص مع مجرى البول ، تحص صفراوي.

يمكن دمج الألم مع توتر العضلات في جدار البطن الأمامي والحمى والقيء والغثيان. يحدث نمو الألم مع زيادة في حجم الورم ، وإنبات الورم في الأعضاء والأنسجة المجاورة ، مع تطور انسداد الأمعاء ، وتطوير العملية الالتهابية في الورم ، الخراج.

التشخيص: أنواع سرطان القولون والمستقيم

يتأثر مظهر وشدة الأعراض بما يلي: نوع الورم ، ومرحلة النمو ، وطبيعة الانتشار في الجسم. تنبت الأورام الخارجية داخل المستقيم ، مع مرور الوقت تخلق انسداد الأمعاء المصابة. تنتشر الأورام المتسللة إلى قسم من الأمعاء إلى قناة صلبة ضيقة أو حلقة ندبة (سرطانات غروانية أو سرطانية). يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم في التطور في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية ، ثم ينتشر أكثر.

سرطان الخلايا الحرشفية منخفض الدرجة في المستقيم

يتكون الورم من خلايا ظهارية مسطحة متحولة ، ويمكن أن تتحول إلى الكيراتين وليس بالكيراتين. يشبه ظهور الورم تكوينًا تقرحيًا ، في بعض الحالات ، قرنبيط. يشير تقرح الأورام إلى ورم خبيث كبير في ورم في المستقيم. لسرطان الخلايا الحرشفية أعراض مشابهة لأعراض البواسير والشقوق الشرجية. سرطان الخلايا الحرشفية منخفض الدرجة هو سرطان الخباثة العالية ، مع ميل إلى ورم خبيث سريع ، وتلف الأعضاء والأنسجة القريبة ، وكذلك بعيد المنال. سرطان الخلايا الحرشفية منخفض الدرجة عرضة للانتكاس ، والذي يحدث غالبًا في أول عامين بعد العلاج.

كيفية التمييز بين البواسير وسرطان القولون

نظرًا لأن أعراض سرطان القولون والمستقيم تشبه إلى حد بعيد أعراض البواسير ، يجب أن تتعلم التمييز بينها:

  • مع البواسير ، يظهر الدم في نهاية حركة الأمعاء ويكون على سطح البراز. مع سرطان القولون والمستقيم ، يختلط الدم بالبراز ، وغالبًا ما يكون لونه غامقًا ، على عكس الدم مع البواسير ،
  • مع سرطان القولون والمستقيم ، قد يخرج المخاط من الأمعاء قبل وبعد البراز ، مع رائحة كريهة في كثير من الأحيان ،
  • طبيعة التغييرات البراز - تضييق تجويف الأمعاء يؤدي إلى تغيير في شكل البراز ،
  • الإمساك يصبح ثابتا. العلاج لا يعطي نتائج في سرطان القولون والمستقيم ،
  • مع تطور ورم الأمعاء ، يكون الألم موجودًا دائمًا - في البطن وأثناء حركات الأمعاء وفي حالة الهدوء ،
  • يبدأ المريض في انقاص وزنه ، وتقل الشهية ،
  • في المراحل اللاحقة من السرطان ، تتشكل الناسور الذي يترك البول من خلاله الشرج أو البراز يترك المهبل.

الانبثاث سرطان القولون: الأعراض

يحدث ورم خبيث في ورم مستقيمي في نظامين - اللمفاوية والدورة الدموية. من خلال الجهاز اللمفاوي ، انتشرت النقائل الأوعية المستقيمية وخلف الأوعية المستقيمية ، إلى الجدران الجانبية للحوض على طول الأوعية اللمفاوية في الغدد الليمفاوية الحرقفية وخثاري المعدة. في الأوعية اللمفاوية المستقيم السفلي في الغدد الليمفاوية الإربية. من الممكن أيضًا انتشار الورم إلى الجهاز اللمفاوي الأساسي.

من خلال الأوعية الدموية ، تدخل النقائل بسرعة كبيرة في الكبد ، وتنتشر على امتداد الصفاق الحشوي ، وتُكتشف في أجهزة وأعضاء أخرى بعيدة. يصاحب ورم خبيث ظهور أعراض تطور الورم في الأعضاء الأخرى. مع تلف الكبد ، يصاب المرضى باليرقان والألم في الجانب الأيمن والغثيان والقيء.

جراحة سرطان القولون والمستقيم

الاستئصال الجذري للورم المستقيمي هو استئصال للجزء المصاب من الأمعاء. يتم فتح أقسام مفتوحة من الأمعاء بعد استئصال الجزء المصاب ، واستعادة المباح المعوي. في بعض الحالات ، يتم تطبيق stoma للشفاء بسرعة المستقيم. تتم إزالة النقائل في العقد اللمفاوية مع الجهاز اللمفاوي ، وتتم إزالة الأوعية التالفة.

تتم العملية الجراحية لسرطان القولون والمستقيم ، اعتمادًا على نوع الورم ، ومرحلة تطور الأورام ، حالة المريض ، بعدة طرق:

  • بالمنظار (من خلال الثقوب في جدار البطن الأمامي) ،
  • شق البطن (طريقة مفتوحة ، من خلال شق جدار البطن).

العلاج المناعي لسرطان القولون والمستقيم

يوصف العلاج المناعي في المراحل الأولى من السرطان كعلاج إضافي. في المرحلة الثالثة من سرطان القولون والمستقيم والمرحلة الرابعة ، يصبح من الضروري. لهزيمة السرطان يتطلب كل قوة الجسم ، استجابة جيدة للعلاج. العلاج المناعي هو علاج السرطان بالعقاقير البيولوجية المضادة للأورام (السيتوكينات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة). يتم هذا العلاج لمدة طويلة ، يكون المريض تحت إشراف الأطباء طوال الفترة. الهدف من هذا العلاج هو جعل جسمنا يتعرف على الخلايا السرطانية ويدمرها.

البقاء على قيد الحياة: سرطان القولون والمستقيم

لوحظ تشخيص متفائل لبقاء المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم في البلدان ذات المستوى العالي من الدواء. في مثل هذه البلدان ، بعد مرور أكثر من خمس سنوات على اكتشاف السرطان ، يعيش حوالي 60٪ من المرضى. في البلدان ذات المستويات المنخفضة من الدواء ، لا يتجاوز هذا الرقم 40٪.

لا تختلف الأعراض الأولى لسرطان القولون والمستقيم عن مظاهر أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك إذا تطورت أي إزعاج معوي ، فيجب عليك الخضوع لفحص في مستشفى يوسوبوف وإجراء اختبارات لتحديد علامات الورم. كيفية تشخيص سرطان القولون والمستقيم ، وما هي اختبارات علامات الورم ، سيبلغونك في استشارة في عيادة الأورام في مستشفى يوسوبوف. إذا كنت أكبر من 40 عامًا ، فمن الضروري تشخيص سرطان الأمعاء بالتنظير القولوني كل خمس سنوات. اتصل عن طريق الهاتف وسيتم حجزك للتشاور مع طبيب الأورام في مستشفى يوسوبوف.

ما هو سرطان القولون والمستقيم؟

سرطان القولون والمستقيم هو مرض يتطور نتيجة لانحطاط الورم للخلايا الظهارية للغشاء المخاطي المبطن لأي جزء من المستقيم وله علامات مميزة على تعدد الخلايا والخباثة.

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان القولون والمستقيم على العديد من الخصائص: بنية ونوع النمو وموقع الورم. لكن العامل الأكثر أهمية هو التشخيص المبكر للمرض ، الذي يزيد من عشرات المرات من فرص حياة كاملة أخرى!

في المراحل الأولية ، للأسف ، لا توجد علامات واضحة على وجود ورم في الجسم. الأورام نفسها تتطور بسرعة إلى حد ما ولها طبيعة خبيثة. في مرحلة معينة ، يبدأ في الانتقال إلى أقرب الغدد الليمفاوية والأعضاء.

إذا نظرنا بمزيد من التفصيل في البنية التشريحية للمستقيم ، فيمكننا تمييز ثلاثة مجالات رئيسية:

  • الجزء الشرج. هنا توجد المصرات ، بمساعدة التبرز. هذا هو الجزء الأخير من الأمعاء ويبلغ طوله حوالي 3 سم.
  • الجزء أمبولار. في هذا الموقع ، تتم إزالة السوائل الزائدة من البراز وتشكيلها قبل إزالتها من الجسم. طوله أقل قليلا من 10 سم.
  • Nadampulyarnaya. يبلغ طول القسم الأولي من المستقيم حوالي 5 سم ، وهو مغلق بواسطة الصفاق.

إذا تحدثنا عن المناطق التي تتأثر غالبًا بالورم ، فإن الأكثر شيوعًا هو الجزء الأمبولي من المستقيم. في هذا الجزء تتشكل الخلايا السرطانية في 80٪ من حالات الآفات المعوية.

العلامات الأولى

السرطان مرض خبيث ، قد لا تظهر أعراضه لفترة طويلة حتى يصل الأورام إلى درجة كبيرة من التطور.

في البداية ، لا يظهر المرض خارجيا ، في حين تتشكل الخلايا السرطانية وتنتشر في الجسم. عند الإجابة على سؤال حول كيفية التعرف على سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة ، لا يعطي الأطباء إجابة واضحة. يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة - عند إجراء فحص طبي مخطط أو علاج تشخيص آخر. مع مرور الوقت ، يقوم الالتهاب ببعض التعديلات على حياة المريض المعتادة.

عندما يتقدم المريض في علم الأمراض ، قد تكون العلامات الأولى لسرطان القولون والمستقيم كما يلي:

  • وجع أثناء حركات الأمعاء ،
  • تغيير في اتساق البراز أثناء حركات الأمعاء ،
  • وجود المخاط والدم في البراز ،
  • انخفاض في الأداء.

لاحظ أنه في مرحلة مبكرة من المرض ، يمكن خلط الأعراض مع البواسير وأمراض أخرى مماثلة. ومع ذلك ، ينبغي ملاحظة سمة مميزة للمرض ظهور الدم من فتحة الشرج ، والتي ، على عكس البواسير ، تحدث قبل فعل التغوط ، وليس بعده. أيضًا ، نتيجة لتطور ورم ، غالبًا ما يلاحظ المخاط والقيح في البراز.

يعتمد تصنيف سرطان القولون والمستقيم بناءً على مرحلة عملية الورم على الخصائص التالية للمرض:

  • حجم الورم الرئيسي ،
  • انتشار الورم في جدار الأمعاء تجويف ،
  • إشراك الأعضاء المجاورة في عملية الورم ،
  • وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية ،
  • وجود الانبثاث في الأعضاء البعيدة.

يصاحب سرطان القولون والمستقيم النقائل - فحوصات من الآفة الرئيسية ، وهي نفسها في البنية وقادرة على التوسع ، وتعطيل وظائف الأعضاء التي سقطوا فيها.

تأخذ مراحل سرطان القولون والمستقيم في الاعتبار ملامح الأورام نفسها ، وحجمها ، ونموها في الأنسجة المحيطة بها ، وكذلك طبيعة ورم خبيث. لذلك ، يميز أطباء الأورام المحليون أربع مراحل سريرية من مسار الورم:

  • المرحلة 1 ، عندما لا يزيد الورم عن سنتيمترين ، لا تنمو الطبقة العميقة من الطبقة تحت المخاطية ولا تنتشر.
  • في المرحلة 2 ، لا يمتد الأورام التي يصل طولها إلى 5 سم إلى ما وراء حدود العضو ، ولكن يمكن أن يظهر كأنبثاث في الغدد الليمفاوية المحلية.
  • يرافق المرحلة 3 إنبات جميع طبقات جدار الأمعاء وظهور النقائل في الغدد الليمفاوية المحلية.
  • مع المرحلة 4 سرطان القولون ، والجسم كله يعاني. يصاحب انتشار الانبثاث قصور في العضو الذي بدأ فيه نمو الورم الجديد. مع تلف الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين والدماغ وما إلى ذلك) ، تتطور متلازمة فشل الأعضاء المتعددة ، وهو السبب الرئيسي للوفاة في مرضى السرطان.

أعراض سرطان القولون والمستقيم لدى البالغين

في معظم الأحيان ، لوحظ النمط التالي في تطور المرض. في البداية ، يتشكل ورم غدي في المستقيم. هذه الأورام لا تشكل تهديدا مباشرا للحياة وليست خبيثة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تحدث تغييرات في الاورام الحميدة. يصبح الأورام خبيثة وتتحول إلى ورم سرطاني ينتشر في جميع أنحاء الجسم في شكل ورم خبيث.

يتم تحديد أعراض سرطان القولون والمستقيم من خلال مرحلة ومستوى موقع التكوين. وهي تشمل:

  • اضطرابات عسر الهضم المختلفة ،
  • النزيف والشوائب المرضية الأخرى في البراز ،
  • ضعف البراز حتى انسداد الأمعاء ،
  • علامات التسمم العام ،
  • فقر الدم،
  • متلازمة الألم

تعتمد الأعراض الأولى على موقع الأورام. بالإضافة إلى حدوث نزيف في جميع المرضى تقريبًا ، يكون الألم ممكنًا كعلامة أولى في حالة انخفاض معدل الإصابة بالسرطان مع الانتقال إلى العضلة العاصرة الشرجية. في بعض الحالات ، يستمر المرض في اضطرابات البراز ، وغالبًا ما يكون في شكل إمساك.

عندما يبدأ الورم في النمو ، لن يتناوب الإمساك مع الإسهال ، بل يبدأ في اكتساب شخصية مستقرة. إذا بدأ ورم خبيث في المستقيم في التطور بسرعة ، فإن المريض يعاني من انسداد حاد في الأمعاء - وهي حالة حرجة لا يمكنك القيام بها دون تدخل جراحي عاجل.

حالة المريض يعاني من سرطان القولون والمستقيم يعتمد على وجود أو عدم وجود الانبثاث.

  • إذا كان الورم داخل المستقيم ، فإن المريض يشعر بالقلق فقط من اضطرابات الجهاز الهضمي ، والألم في الأمعاء ، ومزيج من القيح والدم والمخاط في البراز.
  • إذا نما الورم إلى أعضاء مجاورة ، فحينئذٍ تظهر الأعراض التي تميز هزيمتهم. عند الإنبات في الرحم والمهبل - ألم في أسفل البطن ، الحيض.
  • عند الإنبات في المثانة - ألم في أسفل البطن ، وضعف التبول. مع انتشار الانبثاث في الكبد - اليرقان ، ألم تحت الضلع.
  • مع الانبثاثات المتعددة ، تشعر الحالة العامة للمريض بالانزعاج: هناك ضعف وزيادة التعب والإرهاق وفقر الدم وزيادة درجة حرارة الجسم.

يمكن لسرطان المستقيم عند النساء أن ينمو في أنسجة الرحم أو المهبل. لا يؤثر الضرر السرطاني الذي يصيب الرحم على الصورة السريرية الشاملة للمرض ، لكن نمو الورم في نسيج الجدار الخلفي للمهبل يمكن أن يؤدي إلى تكوين ناسور مستقيمي مهبلي. نتيجة لذلك ، تبدأ إطلاق الغازات والبراز من المهبل الأنثوي.

تنتشر الخلايا السرطانية تحت تأثير حركة الدم والليمفاوية أكثر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين النقائل التي يمكن أن تحدث في الرئتين ، في الكبد ، أو في الغدد الليمفاوية الموجودة عن قرب.

أعراض سرطان القولون والمستقيم لدى النساء متنوعة:

  • وجود نزيف في البراز ،
  • أعراض الألم في البطن والشرج ،
  • الإمساك ، البراز المتكرر ، الإسهال ،
  • المخاطية ، إفرازات قيحية في فتحة الشرج ،
  • الشعور المستمر بالضعف أو التعب ،
  • انتفاخ البطن ، التفريغ التلقائي للبراز ،
  • ضجة كبيرة من الحكة في العجان ،
  • وجود خلل في الأعضاء التناسلية ،
  • اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي تسبب انخفاضا في النمو الشامل ونمو المريض.

غالبًا ما ينمو السرطان عند الرجال إلى جدار المثانة ، مما يؤدي أيضًا إلى إصابة الناسور المستقيمي ، حيث يتم إزالة البراز والغاز. غالبًا ما يصاب المثانة. النباتات المسببة للأمراض تخترق الكلى من خلال الحالب ، مما تسبب التهاب الحويضة والكلية.

علامات سرطان القولون والمستقيم عند الرجال:

  • انخفاض حاد في وزن الجسم ،
  • الإحساس بالألم في العجز ، والأعضاء التناسلية ،
  • شوائب الدم في تناسق البراز ،
  • الزيادات المتكررة ،
  • الإمساك المزمن.

التكوين الخبيث في حالة عدم وجود التشخيص اللازم ينمو بسرعة ، مما يؤثر على الأجهزة والأجهزة الأخرى. إنه يخلق ضغطًا متزايدًا داخل الصفاق ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. هذا هو السبب في أنه من المهم تحديد المرحلة الأولى من تطور المرض في الوقت المناسب واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة.

بعض أعراض هذا المرض هي سمة من سمات عدد من أمراض الجهاز الهضمي ، والأكثر شيوعًا منها:

  • البواسير،
  • قرحة معوية
  • اضطرابات الجهاز الهضمي
  • التهاب البروستات.

في كثير من الأحيان ، بسبب تشابه الأعراض ، لا يولي المرضى الاهتمام اللازم لهم في الوقت المحدد ، نظرًا لأن فرص الشفاء تتناقص بسرعة.

طرق العلاج

في علاج سرطان القولون والمستقيم ، تكون الأولوية هي الطريقة الجراحية ، والتي تتمثل في إزالة العضو المصاب بالورم.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟ في الواقع ، على الأرجح لا ، لأن هذا هو النوع الرئيسي من العلاج. يجب أن تفهم أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لا يعطيان 100 ٪ من النتيجة ولا يدمران جميع الخلايا السرطانية - ولهذا السبب تحتاج إلى إزالة الورم في الوقت المناسب مع جميع الأنسجة التالفة.

الخيارات الممكنة للعلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم:

  • الجهاز إنقاذ الخيار (استئصال). لا يمكن إجراء هذه العملية إلا إذا كان الورم موجودًا في الأجزاء الوسطى والعليا من المستقيم.
  • تتم إزالة المستقيم تمامًا (الاستئصال مع الاختزال في القناة الشرجية للقولون) مع التكوين اللاحق للمستقيم "الاصطناعي" من الأقسام الصحية أعلاه.

العلاج قبل الجراحة

بسبب هذه المرحلة ، تقل احتمالية تطور الورم ، ويتباطأ نموه ويتحسن تشخيص المريض بشكل كبير. يتم تنفيذه للمرضى الذين يعانون من أي مرحلة من ورم المستقيم. يتم تحديد حجم الجرعة والحاجة إلى أدوية العلاج الكيميائي من قبل طبيب الأورام ، وهذا يتوقف على درجة السرطان.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي فقط ، كقاعدة عامة ، مع نمو طفيف للورم (1 أو 2 درجة). عند 3 و 4 درجات ، يجب الجمع بين أي علاج كيميائي (فلورويوراسيل ، لوكوفارين) مع تعرض المريض.

تشمل عملية الشفاء بعد الجراحة:

  • ارتداء ضمادة (حزام ضغط خاص) يقلل من توتر العضلات في البطن ويقلل من الضغط داخل البطن.
  • السلوك النشط - الخروج من السرير 5-7 مرات في اليوم.
  • مستقل الذهاب إلى المرحاض والإجراءات.
  • توفير الغذاء - تناول الفواكه والخضروات والحد من الأطعمة التي يصعب هضمها والدهون.

يشار إلى العلاج الإشعاعي لسرطان القولون والمستقيم في فترات:

  • قبل الجراحة - قم بالإشعاع لمدة 5 أيام في المنطقة التي يوجد بها الورم. عند الانتهاء من الدورة ، يتم إجراء العملية في 3-5 أيام ،
  • بعد الجراحة - مع وجود نقائل مؤكدة في LNs الإقليمية ، وتبدأ دورة لمدة 5 أيام من التشعيع في منطقة الورم وجميع LN في منطقة الحوض تبدأ بعد 20-30 يوما.

رعاية المرضى أثناء العلاج

عند تشخيص سرطان القولون ، تكون الرعاية بعد العملية الجراحية كما يلي:

  • التغيير المتكرر للكتان: السرير والملابس الداخلية ،
  • في الوقاية من تقرحات الضغط: تغيير الوضع في السرير وتشغيل الجانب الآخر أو على الظهر ، باستخدام مراتب مضادة للاستلقاء أو العظام ،
  • إطعام المريض ، واستخدام مسبار خاص ،
  • إجراءات النظافة
  • مع توفير حفاضات وبطانات خاصة لسلس البول والبراز ،
  • رعاية فغر القولون واستبدال كيس فغر القولون.

مجموعة عالية المخاطر: أسباب سرطان القولون والمستقيم

في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، باستثناء اليابان ، يعد سرطان القولون والمستقيم واحدًا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال والنساء. علاقة ذات دلالة إحصائية بين الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وكمية كبيرة من اللحوم والدهون الحيوانية المستهلكة في الغذاء ، ونقص في النظام الغذائي للألياف الخشنة والألياف الغذائية ، وكذلك نمط الحياة المستقرة. يحتل سرطان القولون والمستقيم المركز الثالث المستقر في بنية حدوث الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، وهو ما يمثل 45-55 ٪ بين الأورام في الأمعاء.

في بلدنا ، كانت هناك زيادة مطردة في حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في آخر 5-10 سنوات: في عام 2007 ، بلغ 16.8 مريض لكل 100 ألف شخص. السكان ، وفي عام 2011 - بالفعل 20 شخصا. لكل 100 ألف من السكان ، في حين أن الرجال يعانون من المرض في كثير من الأحيان.

تشمل أمراض المستقيم ما قبل السرطانية الأمراض الالتهابية المزمنة في القولون: التهاب المستقيم المزمن ، التهاب المستقيم القرني المزمن ، مرض كرون.

الاورام الحميدة المعوية

تشمل الأمراض التي تحتوي على أعلى نسبة من التكاثر الورم المعوي بسبب ارتفاع نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة (الورم الخبيث). يحدث التحول إلى السرطان مع كل من الاورام الحميدة في المستقيم ، وفي وجود بؤر متعددة. هذا ينطبق بشكل خاص على حالات مرض السلائل الوراثية في الأسرة.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، تنقسم الأورام الغدية المعوية إلى ثلاثة أصناف: أنبوبي ، أنبوبي ، أنبوبي وزغابي. يلعب الدور المهم من خلال التشخيص النسيجي الأولي لخزعة الاورام الحميدة التي يتم الحصول عليها أثناء تنظير القولون: على سبيل المثال ، الأورام الغدية الخبيثة في 35-40 ٪ من الحالات ، وفي حالة الورم الحميد الأنبوبي ، يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أقل - 2-6 ٪. يزيد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة اعتمادًا على حجم الورم الحميد ، خاصةً إذا كان قطره أكثر من 1 سم.

وفقًا للخزعة ، فإن ما بين 0.2 إلى 11٪ من جميع الأورام الغدية المعوية التي تمت إزالتها أثناء التنظير تحتوي على خلايا سرطانية. في البداية ، يتطور "السرطان في مكانه" أو سرطان داخل المخ أو خلل التنسج عالي الجودة أو الأورام داخل الظهارة. تشير هذه المصطلحات إلى الأورام الخبيثة الموجودة في الطبقات السطحية للغشاء المخاطي. يشار إليها باسم سرطان Tis أو المرحلة 0. هذه الأورام الخبيثة لا تنتشر.

عندما ينمو الورم في قاعدة تحت المخاطية ، فإن مثل هذا السرطان يعتبر بالفعل غازياً ، ويمكن أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ويعطي النقائل البعيدة.

مرحلة سرطان القولون والمستقيم

يتم تصنيف أورام المستقيم وفقًا لنظام TNM المقبول عمومًا ، والذي يأخذ في الاعتبار خصائص الورم الرئيسي (T) ، وجود الآفات في العقد اللمفاوية الإقليمية (N) والانبثاث البعيدة (M).

الحرف T يمكن أن يحتوي على مؤشرات هي 1 و 2 و 3 و 4. Tis - الورم الموجود داخل الطبقة السطحية للغشاء المخاطي لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ولا ينتشر. T4 هو سرطان نما من خلال سمك جدار المستقيم بأكمله وانتشر إلى الأعضاء المجاورة.

يمكن أن تحتوي الحرف N على مؤشرات 0 و 1 و 2. N0 - لا توجد بؤر ورم في العقد اللمفاوية الإقليمية. N1 - بؤر في 1-3 الغدد الليمفاوية الإقليمية أو تلف المساريق. N2 - بؤر في أكثر من ثلاثة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أن تحتوي الرسالة M على مؤشرات 0 أو 1. M0 - لا توجد نقائل بعيدة. M1a - الانبثاث البعيد في عضو واحد. M1b - النقائل البعيدة في عضوين أو أكثر ، أو آفة الورم في الصفاق.

اعتمادا على هذه الخصائص ، يتم تمييز خمس مراحل:

ما الذي يمكن أن يسبب سرطان المستقيم؟

المستقيم (lat. Rectum) هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة بطول حوالي 14-18 سم ، حيث تنتهي العمليات الهضمية ويحدث تشكيل البراز. يتكون المستقيم من عدة مواقع تشريحية ذات أصل جنيني مختلف وبنية نسيجية ، مما يؤدي إلى اختلافات كبيرة في طبيعة مسار سرطان المستقيم ، وهذا يتوقف على مستوى تلفه.

ينقسم المستقيم إلى 3 أجزاء:

  • الشرج (العجان) ، طوله 2.5 - 3.0 سم ، حيث توجد عضلات المصرة التي تتحكم في حركة الأمعاء ،
  • الجزء الأوسط هو أمبولي ، بطول 8.0-9.0 سم ، حيث يتم امتصاص الجزء السائل من كتلة الغذاء وتشكيل البراز ،
  • nadampular ، مغطاة الصفاق ، حوالي 4.0-5.0 سم.

غالبًا ما تتوضع الأورام الخبيثة في المستقيم في القسم الأمبولي (حتى 80٪ من الحالات) ، على الأقل في قسم الشرجية (5-8٪).

في الأجزاء الأمبلية والشرقية من المستقيم ، المغطاة بطبقة غدية أحادية الطبقة ، يتم ملاحظة سرطان الغدة في كثير من الأحيان - سرطان الغدية والسرطان الصلب وخلية الحلقي ، مختلطة ، skirr. بشكل عام ، يمثل سرطان الغدية 96 ٪ من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم. يتطور هذا الورم من الخلايا الغدية للغشاء المخاطي الذي ينتج المخاط. في كثير من الأحيان ، عند استخدام مصطلح "سرطان القولون والمستقيم" ، الأطباء يعني غدية.

غالباً ما يصيب الجزء الشرجي من المستقيم ، المصطف بطبقة ظهارية خالية من الكيراتينية ، سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد. يمثل سرطان الخلايا الحرشفية حوالي 90٪ من الأورام الخبيثة في المنطقة الشرجية.

هل يتم علاج سرطان المستقيم؟

وفقا للبروتوكولات الدولية ، يتم تحديد مدى انتشار سرطان القولون والمستقيم من خلال نتائج الفحص التشخيصي.علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى التصنيف الدولي للـ TNM ، غالبًا ما يستخدم تقسيم السرطان إلى المراحل 1-4 ، بالإضافة إلى تصنيف ديوك ، التركيب النسيجي للورم ، درجة التمايز والورم النقيلي ، اعتمادًا على الموقع في المستقيم ، وتؤخذ في الاعتبار وجود مضاعفات.

تتيح لك المرحلة التي تم تشخيصها بشكل صحيح من عملية الورم في سرطان القولون والمستقيم اختيار نظام العلاج الأكثر عقلانية مع مراعاة الإرشادات الدولية ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الدوائي المستهدف.

خيارات العلاج لسرطان القولون والمستقيم في مراحل مختلفة

هناك عوامل مختلفة تؤثر على اختيار أساليب العلاج لسرطان القولون والمستقيم ، ولكن مرحلة الورم لها أهمية أساسية.

في 0 والمرحلة الأولى عادة ما تتم الإشارة إلى الجراحة فقط. في بعض الأحيان يمكنك قصر نفسك على استئصال الورم. في حالات أخرى ، يتم إجراء استئصال المستقيم عبر transanal ، استئصال الأمامي المنخفض ، استئصال المستقيم مع مفاغرة القولون ، استئصال البطن العجان. إذا تعذر إجراء العملية بسبب سوء صحة المريض ، فسيتم استخدام العلاج الإشعاعي ،

في المرحلة الثانية يتم الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. المخطط الأكثر شيوعًا هو كما يلي:

  1. في المرحلة الأولية ، يتلقى المريض دورة العلاج الكيميائي (عادةً 5 فلورويوراسيل أو كابيسيتابين) مع العلاج الإشعاعي. هذا يساعد على تقليل حجم الورم وتسهيل إزالته.
  2. ثم يتم إجراء الجراحة. عادة ما يكون هذا استئصالًا منخفضًا للجزء الأمامي أو استئصال المستقيم مع مفاغرة كولو الشرجية أو استئصال العجان البطني - اعتمادًا على موقع الورم.
  3. بعد الجراحة ، يتم إجراء دورة العلاج الكيميائي مرة أخرى ، عادة في غضون 6 أشهر. يتم استخدام توليفات مختلفة من الأدوية: FOLFOX ، CAPEOx ، 5 فلورويوراسيل + يوكوفورين أو كابيسيتابين فقط.

في المرحلة الثالثة سيبدو نظام العلاج بنفس الطريقة ، لكن حجم التدخل الجراحي سيكون أكبر ، لأن الغدد الليمفاوية الإقليمية تشارك في العملية.

في المرحلة الرابعة تكتيكات تعتمد على عدد من الانبثاث. تكون أحيانًا مفردة ، ويمكن إزالتها ، مثل الورم الرئيسي. ويكمل العملية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لمكافحة البؤر في الكبد ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل الشرايين عندما يتم حقن محلول الدواء مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم.

إذا كان هناك الكثير من النقائل ، فمن المستحيل إزالتها جراحيا. في مثل هذه الحالات ، تتم الإشارة إلى العمليات المسكنة فقط ، على سبيل المثال ، لاستعادة المباح المعوي ، إذا تم حظر التجويف بواسطة ورم. طريقة العلاج الرئيسية هي استخدام العلاج الكيميائي والعقاقير المستهدفة. الأطباء في العيادة الأوروبية يختارون العلاج وفقًا للبروتوكولات الدولية وخصائص الورم الخبيث في مريض معين.

الوقاية من سرطان القولون والمستقيم

على الرغم من أنه من المستحيل 100٪ الوقاية من سرطان القولون ، وكذلك من أمراض الأورام الأخرى ، إلا أن بعض التدابير تساعد في تقليل المخاطر:

  • تناول المزيد من الخضار والفواكه ، قلل من كمية اللحوم الدهنية الموجودة في النظام الغذائي.
  • التوقف عن الشرب والتدخين.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • أظهرت بعض الدراسات أن فيتامين (د) يساعد على الوقاية من سرطان القولون والمستقيم ، لكن يجب عليك استشارة الطبيب قبل تناوله.
  • إذا كانت عائلتك تعاني في كثير من الأحيان من حالات سرطان القولون والمستقيم ، يجب عليك استشارة عالم الوراثة السريري.
  • إذا تم تشخيصك بمرض وراثي يؤدي إلى تكوين الاورام الحميدة والأورام الخبيثة في الأمعاء ، فأنت بحاجة إلى إجراء تنظير القولون بانتظام.
  • بعد 50 عامًا ، يُنصح الجميع بإجراء تنظير القولون. إذا لم يتم العثور على أمراض أثناء الدراسة ، فيجب تكرارها بعد خمس سنوات.

العمر الافتراضي

التكهن والعمر المتوقع يعتمدان بشكل مباشر على مرحلة السرطان. يتم تحديد فعالية العلاج عن طريق معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون والمستقيم هو:

  • المرحلة الأولى - 87 ٪.
  • المرحلة الثانية - 49-80 ٪.
  • المرحلة الثالثة - 58-84 ٪.
  • المرحلة الرابعة - 12 ٪.

العوامل المؤهبة

يتم تسهيل ظهور ورم خبيث في المستقيم بواسطة عدة مجموعات من العوامل. وتشمل هذه الوراثة المثقلة ، ووجود الأمراض المزمنة للأقسام الأخيرة من الأمعاء ، وبعض الأخطاء في التغذية ، وهلم جرا. يتم عرض قائمة الأكثر اكتمالا من العوامل المؤهبة في الجدول:

مجموعة من العوامل المهيئةأمثلة
وراثي
  1. وجود مريض من الأقارب في شجرة العائلة يعانون من سرطان المستقيم / القولون ،
  2. داء البوليبات العائلي الكبدي هو مرض وراثي نادر يحدث فيه "خطأ" في تقسيم الخلايا الظهارية المعوية. يحدث بتردد 1: 11000. يصاب دائمًا بالسرطان خلال 5 إلى 10 سنوات من بداية ظهور الأعراض الأولى ،
  3. لينش متلازمة هي طفرة وراثية شائعة نسبيا التي تشكل سرطان الميل "الميل". يجب أن يكون المشتبه به إذا كان المرض يتطور لدى مريض أقل من 40-45 سنة. أنه يسبب 5 ٪ من جميع سرطانات القولون والمستقيم.
مرض الامعاء المزمن
  1. التهاب القولون التقرحي ذو الطبيعة غير المحددة (يختصر باسم NAC) ،
  2. مرض كرون
  3. أي أمراض تؤدي إلى ضعف حركة محتويات الأمعاء (خلل الحركة الحركي ، ومتلازمة القولون العصبي ، وعواقب استئصال المبهم الجذري ، وما إلى ذلك) ،
  4. مرض ويبل
  5. أورام حميدة من المستقيم (الأورام الحميدة والأورام الحميدة) ،
  6. التهاب المستقيم المزمن (إذا لم يعالج).
نمط حياة خاطئ
  1. بعض العوامل الغذائية:
    • نقص / عدم كفاية الألياف في النظام الغذائي (الذرة والشعير واللحوم والخضروات والفواكه وعصائرها والخبز البني وما إلى ذلك) ،
    • هيمنة الأطعمة المهضومة والمزعجة (منتجات الدقيق ، الدهنية ، الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة) ،
    • وجبات نادرة ووفيرة.
  2. التدخين هو عامل غير محدد ، يؤثر بدرجة أقل على الجهاز الهضمي ،
  3. الكحول - يؤثر بشكل طفيف على المستقيم ، لكن دوره غير مستبعد.

البواسير لا تسبب السرطان. بين السكان ، هناك رأي مفاده أن البواسير هي عامل خطر لسرطان القولون. هذه مغالطة. منذ البواسير ليست جزءا من الغشاء المخاطي ، فإنها لا يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على ظهارة الأمعاء. ومع ذلك ، مع غياب العلاج لفترة طويلة ، تؤدي البواسير إلى ظهور التهاب المستقيم المزمن ، وهو عامل خطر.

لا يحدث سرطان القولون والمستقيم دائمًا لدى مريض لديه أحد العوامل المذكورة أعلاه (باستثناء داء البوليبات العائلي الغدي والأورام الحميدة المستقيمية). من أجل التشكيك في ذلك في الوقت المناسب ، ينبغي للمرء أن ينتبه إلى الأعراض المميزة التي تصاحب الأورام الخبيثة.

هيكل جدار المستقيم

لفهم كيفية براعم السرطان ، يجب أن تعرف بنية الطبقات لهذا العضو. يتم ترتيب الطبقات على النحو التالي من الداخل إلى الخارج:

  1. المخاطية،
  2. طبقة تحت المخاطية ،
  3. طبقة العضلات
  4. الطبقة الخارجية (الغشاء المصلي).

كتصنيف مكيف ، يتم اقتراح ست مراحل فقط (بالدرجات):

مرحلةماذا يحدث للورم؟
0يقع السرطان داخل الطبقة المخاطية.
أنايبدأ الورم في النمو إلى طبقات تحت المخاطية / العضلات.
IIينمو الأورام عبر الجدار بالكامل ويمكن أن يؤثر على الأنسجة الدهنية حول المستقيم أو الأعضاء:

  • المثانة،
  • الرحم والمهبل عند النساء المصابات بسرطان المستقيم
  • البروستاتا لسرطان القولون والمستقيم لدى الرجال.
IIIإذا بدأ الورم في الانتقال إلى الغدد الليمفاوية دون تلف الأعضاء ، يتم وضع المرحلة الثالثة من السرطان (بغض النظر عن نمو الأورام).
IVإذا كان السرطان يؤثر على الأعضاء الداخلية مع النقائل (بغض النظر عن نمو الورم وانتشاره من خلال الغدد الليمفاوية) ، فإن الأطباء المرحلة 4.

  • IVA - وجود ورم خبيث في عضو واحد ،
  • IVB - وجود ورم خبيث في العديد من الأجهزة / الصفاق.

ما هو ورم خبيث؟ هذه هي خلية ورم / عدة خلايا تنتشر إلى الأنسجة الأخرى من خلال تدفق الدم أو الليمفاوية من سرطان أولي. عندما يدخل العضو ، يبدأ في النمو بسرعة ، وأحيانًا يتجاوز حجم الورم الذي تشكل منه.

بالإضافة إلى المعايير المذكورة أعلاه ، فإن درجة تمايز السرطان ذات أهمية كبيرة - إلى أي مدى تشبه خلية الورم خلية أعضاء طبيعية. حاليًا ، هناك 4 مجموعات رئيسية من الأورام:

  1. متباينة للغاية (غدية) - أكثر من 90 ٪ من الخلايا لديها بنية طبيعية ،
  2. متباينة إنسانياً - 50 ٪ من الخلايا "غير نمطية" (لا تشبه أي خلايا الجسم الطبيعية) ،
  3. منخفضة التمايز (سرطان الخلايا الكبيرة والصغيرة والحرشفية) - 90 ٪ من الخلايا "غير التقليدية" ،
  4. غير متمايز - أكثر من 95 ٪ من الخلايا "غير نمطية".

كلما كان السرطان أقل تمايزًا ، زادت سرعة نموه وانتشاره واستجابته للعلاج.

تنظير القولون الكامل مع خزعة

هذا هو فحص بالمنظار القولون بأكمله. يتم تنفيذها باستخدام أدوات خاصة في شكل أنبوب مرن. في نهايته ، يوجد مصدر للضوء مزود بكاميرا فيديو ، والتي تتيح لك فحص الجدار بالتفصيل واكتشاف التكوينات المرضية. أثناء تنظير القولون ، يأخذ الطبيب ، الذي يستخدم ملقط بالمنظار ، المادة - الغشاء المخاطي في الأمعاء ، للفحص تحت المجهر والكشف عن "الخلايا غير التقليدية".

يمكن أن تكون النتيجة السلبية الخاطئة ذات الموقع العميق للورم (في الطبقة تحت المخاطية). في هذه الحالة ، يتم إجراء خزعة عميقة - يأخذ الطبيب المادة للدراسة من طبقتين (المخاطية و المخاطية).

لتقليل احتمالية الخطأ ، تم تطوير التعديلات الحديثة لتنظير القولون:

تقنية حديثةجوهر الطريقة
تنظير القولونتم تجهيز الجهاز بالمنظار بعدسات قوية لتكبير الصورة 100-115 مرة. هذا يسمح لك بفحص ليس فقط سطح الأمعاء ، ولكن أيضًا أصغر بنيتها (مثل المجهر). نتيجة لهذا ، يتم الكشف عن الخلايا "غير النمطية" بالفعل أثناء الإجراء.
منظار القولون الإسفارلهذه التقنية ، تم تجهيز الأداة بمصدر ضوء فوق بنفسجي خاص للطيف يجعل خلايا الورم "تتوهج" - تتألق.
التنظير الداخلي للطيف الضيقيستخدم تنظير القولون مصدرين إضافيين للضوء الضيق النطاق (الأزرق والأخضر). مع هذه الطريقة ، تصبح السفن في متناول التفتيش الروتيني. يمكن اكتشاف السرطان عن طريق زيادة عدد الشعيرات الدموية والشرايين ذات الشكل غير المنتظم في منطقة معينة.
chromoendoscopyبسبب إدخال الصبغة في تجويف الأمعاء (غالباً ما يكون محلول اليود) ، من الممكن تحديد المنطقة التي توجد فيها الخلايا الخبيثة. سيتم تغيير لونها بالكامل ، في حين ستتحول الهياكل العادية إلى اللون الداكن.

إذا لم يكن من الممكن إجراء فحص كامل للمستقيم ، فيمكن إجراء تنظير السيني - وهذا إجراء مماثل يسمح لك بدراسة القسم الأخير فقط من الأمعاء (30-35 سم). في هذه الحالة ، ستكون البيانات غير مكتملة ، لأن حالة السيني والقولون غير معروفة.

إعداد المريض مع هذه الإجراءات مشابه. يتم تنفيذه وفقًا للمخطط:

  • قبل 3 أيام من التنظير / التنظير السيني ، يوصى بالالتزام بنظام غذائي يستثني الأطعمة ذات المحتوى العالي من الألياف. هذا هو خبز الجاودار ، وبعض الحبوب (الذرة والشعير واللؤلؤ والدخن وهلم جرا) ، أي الفواكه والخضروات والعصائر ،
  • إذا أجريت الدراسة في الصباح ، فعندئذ في المساء في الليلة السابقة لتناول وجبة خفيفة لا تحتوي على المنتجات المذكورة أعلاه ،
  • بعد 30-50 دقيقة بعد العشاء ، يحصل المريض على الحقن الشرجية المتعددة للحصول على ماء "نظيف" يغسل. كقاعدة عامة ، 2 يكفي ،
  • قبل الفحص ، لا يتناول المريض وجبة الإفطار من أجل استبعاد تكوين البراز الذي يمنع الفحص ،
  • إعادة وضع الحقن الشرجية. مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه ، واحد يكفي ،
  • قبل إدخال المنظار مباشرة ، يجري الطبيب فحصًا رقميًا لتقليل خطر الصدمة على الحلقة الشرجية والمستقيم.

إذا لم يتم إجراء تنظير القولون قبل العلاج ، يوصى بإجراءه بعد 3 أشهر من بدء العلاج.

التصوير بالرنين المغناطيسي

"المعيار الذهبي" لدراسة الورم. بمساعدته ، يتم تحديد أحجام الأورام ، ودرجة إنباتها من خلال الجدار وفي الأنسجة المحيطة ، وجود النقائل في الغدد الليمفاوية. بدون هذه الدراسة ، لا ينصح أن يصف أي علاج. إعداد خاص للمريض للتصوير بالرنين المغناطيسي غير مطلوب.

مسح بالموجات فوق الصوتية / البطن

الإجراء ضروري لتقييم وجود الانبثاث في أعضاء وأنسجة تجويف البطن. من الواضح أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية أرخص بكثير وأسهل من التصوير المقطعي. ومع ذلك ، فإن محتوى المعلومات بالموجات فوق الصوتية أقل إلى حد ما ، لأن الطريقة لا تسمح بتأكيد الطبيعة الخبيثة للتكوينات ودرجة نموها. لا يتطلب التصوير المقطعي التحضير من المريض. للحصول على نتائج موثوقة بالموجات فوق الصوتية ، يلزم اتباع نظام غذائي لمدة 3 أيام مع الحد الأدنى من الألياف.

يتم إجراء فحص إضافي للأشعة السينية / الأشعة المقطعية للصدر للبحث عن ورم خبيث في الرئتين والقلب وغيرها من الأعضاء والغدد الليمفاوية في المنصف. من الأساليب المختبرية ، يتم استخدام فحص الدم لعلامات الورم (علامات على عملية خبيثة): مستضد جنيني للسرطان (اختصار CEA) و CA 19.9. هذا هو نوع من اختبار سرطان القولون والمستقيم ، والذي يستخدم للتشخيص المبكر.

بتقييم كل هذه المؤشرات مجتمعة ، يمكنك وضع مرحلة السرطان واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج.

وفقًا للمعايير الحديثة للرعاية الطبية ، يشمل علاج سرطان القولون والمستقيم ثلاث مراحل:

  1. العلاج الإشعاعي / العلاج الكيميائي قبل الجراحة ،
  2. التدخل الجراحي
  3. الإشعاع بعد الجراحة / العلاج الكيميائي.

الاستثناء هو المرضى الذين لا ينصح العلاج الجراحي. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من سرطان المرحلة الرابعة ، والأمراض المصاحبة الشديدة أو في سن الشيخوخة. في هذه الحالة ، لن يكون للعملية تأثير كبير على سير العملية ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض.

التدخل الجراحي

هناك طرق مختلفة لإزالة أورام المستقيم. يتم اختيار الأنسب بشكل فردي لكل مريض ، وهذا يتوقف على مرحلة التطور ودرجة تمايز الورم. يحاول الجراح الحفاظ على المستقيم من أجل تحسين نوعية حياة المريض ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا - فقط مع التشخيص المبكر للسرطان.

إذا كان من المستحيل إجراء TER ، فاستخدم هذا النوع من التدخل الجراحي.

في الوقت الحاضر ، يتم استخدامه أيضًا باستخدام أدوات بالمنظار ، والتي يتم إدخالها في تجويف الحوض من خلال شقوق صغيرة على جدار البطن الأمامي. تتم إزالة جزء من الأمعاء في الحد الذي يقع الورم (+5 سم أسفل و 15 سم). بعد ذلك ، يتم خياطة الأطراف العلوية والسفلية من الأمعاء ، مع الحفاظ على المستقيم الوظيفي.

مع سرطان الشرج ، تتم إزالة العضلة العاصرة الشرجية بشكل إضافي.

مرحلة السرطانعملية الموصى بهاجوهر الطريقة
أنااستئصال transanal بالمنظار (TER) ، شريطة:

  • سرطان متوسط ​​/ متباين للغاية ،
  • حجم الورم أقل من 3 سم ،
  • لا يؤثر على أكثر من ثلث محيط الأمعاء.
تقنية غير الغازية (ليست هناك حاجة لشق على الجلد). يتم إجراء ذلك باستخدام أدوات التنظير التي يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج. تتم إزالة جزء محدود من الأمعاء ، وبعد ذلك يتم خياطة العيب.
استئصال (إزالة جزء) من المستقيم
IIالعجان الانقراض العجان من المستقيمإزالة المستقيم بأكمله. يتم تنفيذها فقط إذا كان من المستحيل الحفاظ على العضو. لتشكيل فتح إفراز الأمعاء ، هناك الخيارات التالية:

  1. فغر القولون - إفراز الطرف الحر من الأمعاء على جدار البطن الأمامي مع اتصال kalopriemnik به ،
  2. الاختزال إلى مكان المستقيم الذي تمت إزالته من الحافة الحرة للقولون السيني (قطعة من الأمعاء أعلى المستقيم مباشرة). هذا الإصدار من العملية غير ممكن دائمًا وهو مرتبط بصدمة أكبر للجهاز الهضمي.
IIIالعجان الانقراض العجان من المستقيم مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليميةتقنية العملية مماثلة لتلك السابقة. في الصف الثالث ، يتم استكماله بإزالة جميع الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من المستقيم.

في المرحلة الرابعة ، يتم إجراء العلاج الجراحي فقط في حالة وجود انسداد معوي في المريض ، لأنه لن يكون له تأثير كبير على سير العملية. من الأهمية بمكان العلاج الكيميائي للسرطان في هذه المرحلة المتأخرة.

كيف تستعد للجراحة؟عند الدخول إلى المستشفى الجراحي ، يوصف المريض ملينًا (غالبًا ما يكون 15٪ من محلول كبريتات المغنسيوم). لمدة 16-20 ساعة قبل الجراحة ، يتم إعطاء المريض 3 لترات من محلول الغسيل (لتطهير الأمعاء).مخطط القبول - 200 مل كل نصف ساعة. لا ينصح حاليًا تطهير الحقن الشرجية للاستخدام في مرضى سرطان القولون والمستقيم. كما لا تستخدم المضادات الحيوية للوقاية.

في كل حالة على حدة ، يتم تحديد حجم العملية وأسلوب تنفيذها بشكل مشترك من قبل طبيب الأورام والجراح.

العلاج بعد الجراحة

المرضى الذين يعانون من سرطان المرحلة الأولى بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، لا يحصلون على علاج إضافي. في المرحلة الثانية إلى الثالثة ، يوصف مزيج من الإشعاع والعلاج الكيميائي لمدة 3-6 أشهر. لا يمكن تحديد حجمها إلا عن طريق الأورام الحاضرة.

في المراحل من الأول إلى الثالث ، كقاعدة عامة ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة في غضون 6 أشهر. يتطلب سرطان القولون والمستقيم من المرحلة الرابعة عناية طبية مستمرة لزيادة العمر المتوقع للمريض.

الملاحظة بعد مغفرة

لكي لا تفوت إعادة تطوير المرض ، يجب مراقبة المريض بانتظام من قبل طبيب الأورام. حاليا ، يوصى بالزيارات التالية:

  • أول 2 سنوات بعد مغفرة - مرة واحدة على الأقل في 6 أشهر (مستحسن مرة واحدة في 3 أشهر) ،
  • بعد 3-5 سنوات - 1 مرة في 6-12 شهرا ،
  • بعد 5 سنوات - كل عام.

يجب أن نتذكر أنه إذا نشأت شكاوى من المريض ، فمن المقرر إجراء فحص مع طبيب الأورام في المستقبل القريب.

كم يعيش مع السرطان؟ الأورام الخبيثة هي واحدة من أخطر الأمراض البشرية. لا يقتصر الأمر على تدمير الأنسجة المحيطة بهم ، ولكن يمكن أيضًا أن يؤثر على أي أعضاء ، وينشر النقائل في جميع أنحاء الجسم. "تسمم الورم" المستمر يستنزف الشخص ، مما يجعله عرضة للعدوى. كل هذه العوامل وعدم وجود علاج فعال بنسبة 100 ٪ لا يضمن بقاء المريض بعد العلاج.

يعتمد تشخيص سرطان القولون والمستقيم على درجة نموه ووجود النقائل. نعطي القيم المتوسطة لبقاء المرضى لمدة 5 سنوات بعد العلاج المناسب:

مرحلة سرطان القولون والمستقيمالبقاء على قيد الحياة 5 سنوات
أناأكثر من 90 ٪
II75-82%
IIIحوالي 30 ٪
IVلا يزيد عن 15 ٪

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه القيم متوسطة. كل حالة من حالات السرطان هي حالة فردية ، ويتم تحديد العمر المتوقع للمريض من خلال العديد من العوامل ، بما في ذلك حالة جسمه والموقف النفسي.

سرطان القولون والمستقيم هو مرض خطير يمكن أن يعبر عن نفسه قليلاً في المراحل الأولية. نجاح علاجها يعتمد بشكل رئيسي على اليقظة الأورام للمرضى والتشخيص المبكر. على الرغم من أن الورم لم ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، إلا أن هناك فرصة أكبر للتخلص منه إلى الأبد. في المرحلة الرابعة ، عندما تُلاحظ بؤر نمو الورم في العديد من الأعضاء ، تهدف جميع الجهود إلى زيادة العمر المتوقع للمريض وتحسين نوعيته.

الأعراض الأولى لسرطان القولون والمستقيم

يكمن تعقيد التشخيص المبكر لسرطان القولون والمستقيم في عدم خصوصية مظاهره الأولى. عادة ما تكون هذه هي الأعراض التي يلاحظها كل شخص بشكل دوري.

لذلك ، فيما يتعلق بسرطان القولون والمستقيم ينبغي أن تكون دائما مثيرة للقلق:

المظهر الأولي لأي من الأعراض المميزة لهذا المرض والحفاظ عليها على المدى الطويل (الضعف ، حمى منخفضة الدرجة ، فقدان الوزن والشهية ، الإمساك ، عدم الراحة في المستقيم) ،

تطور أعراض مميزة لأي أمراض المستقيم ، إذا كان لديهم تاريخ

ظهور أي إفرازات خاصة مع شوائب الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من نزيف الباسور المزمن أن يشيروا بالضرورة إلى شدتهم وطبيعة الدم المنطلق ، والذي يتغير مع سرطان المستقيم ،

الأعراض الأولى للمرض في شكل انسداد معوي أو نزيف حاد تتحدث دائمًا عن المراحل المتأخرة من عملية الورم.

علامات سرطان القولون والمستقيم

تستند الصورة السريرية لسرطان القولون والمستقيم ، الذي يتكون من شكاوى وعلامات موضوعية للمرض ، إلى البيانات الواردة في الجدول.

بيانات فحص إصبع المستقيم

عند إجراء فحص مستقيمي رقمي بواسطة أخصائي أمراض المستقيم أو أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض النساء أو الجراح ، يمكن اكتشاف ورم سرطاني على ارتفاع يصل إلى 10 سم ، علاماته هي تشبه الورم أو تشوه الغشاء المخاطي في شكل درنة ، غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً ، مرنة أو كثيفة ، بأحجام مختلفة ،

الأورام المتنامية النضرة ذات درجة التمايز المنخفضة تشرد بشكل جيد وقد يكون لها ساق طويلة أو قصيرة ،

الأشكال السرطانية داخل الخلايا الداخلية تضييق دائري في تجويف الأمعاء ، فهي كثيفة بلا حراك ،

يتم تحديد أورام القناة الشرجية بصريًا أثناء الفحص الروتيني في شكل نتوء شبيه بالورم من فتحة الشرج ،

تظهر أورام المرحلة الرابعة ، التي تنتشر عبر جدار الأمعاء بأكمله وتسبب في تدميره ، في شكل التهاب بارافوكتوب حاد بسبب تسرب البراز على العجان والأنسجة الشاذة ،

بعد فحص الإصبع على القفاز ، يبرز البراز مع خليط من الدم أو إفرازات بنية.

بيانات جس البطن

مرحلة سرطان القولون والمستقيم 1-2. ليس لديه مظاهر موضوعية عند فحص البطن ،

عندما يوجد ورم كبير في منطقة المستقيم الصمغي ، يمكن في بعض الأحيان أن يكون جسًا كأنه يشبه الورم في أسفل البطن الأيسر ،

هناك انتفاخ بالتهاب الطبل على السطح بأكمله مع قرع ،

علامات انسداد الأمعاء (الانتفاخ الشديد مع التهاب الطبل المرتفع ، ضجيج الرش ، ضجيج القطرات الساقطة).

البيانات العامة للفحص الموضوعي

بشرة شاحبة مع ظلال رمادية أو جليدية ،

تراكب اللسان على أبيض ،

في الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم ، لا ينتمي مكان الصدارة إلى أعراض المرض التي يلاحظها المريض نفسه ، ولكن إلى علامات موضوعية. لذلك ، الفحوصات الطبية الوقائية هي وسيلة فعالة حقا لتشخيص سرطان المستقيم في المراحل المبكرة!

تشخيص المرض

توقع نتائج سرطان القولون والمستقيم بناءً على هذه البيانات:

نوع ودرجة التمايز الورم ،

العمر والحالة العامة للمريض ،

وجود الأمراض المصاحبة ،

في الوقت المناسب ، كفاية وفعالية العلاج.

بناءً على ذلك ، قد يكون تشخيص سرطان القولون والمستقيم كما يلي:

سرطان القناة الشرجية والمستقيم الأمبولي السفلي لديه أسوأ تشخيص ، حتى في المراحل 1-2 ، لأنه يتطلب عملية تعطيل وغالبا ما يتكرر. يضطر هؤلاء المرضى إلى استخدام أكياس فغر القولون مدى الحياة ،

دائمًا ما يكون لدى الأورام منخفضة الدهن تشخيصات أكثر مواتاة مقارنة بالأورام ذات درجة التمايز العالية بين الخلايا السرطانية ،

تتفاقم التوقعات المتعلقة بالحياة والشفاء بشكل كبير بسبب الشيخوخة ، والأمراض المصاحبة لها واضطرابات الحالة العامة للمرضى. هذه العوامل لا تحد فقط من القدرة على إجراء عملية جراحية جذرية ، ولكن أيضًا تسريع عملية تطور الورم ،

معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى في حالة عامة مرضية نسبيا مع المرحلة 1-2 السرطان يتراوح بين 60 ٪ إلى 85 ٪ ،

مع وجود أورام المرحلة 3 في المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة نسبياً ، فإن البقاء لمدة 5 سنوات بعد التشخيص ، يخضع للعلاج الجذري ، حوالي 30٪ ،

مع المرحلة 4 من السرطان ، فإن تشخيص الحياة سيء. يموت جميع المرضى تقريبًا في غضون 6-8 أشهر.

الرفض الناجم عن العلاج الجذري لأشكال السرطان القابلة للتشغيل في أي مرحلة له تشخيص غير موات وينتهي بالوفاة في غضون عام.

الانبثاث المستقيم

سرطان المستقيم بدرجة عالية من تمايز الخلايا هي الأكثر عرضة للورم. حتى صغر حجمها لا يستبعد وجود بؤر النقيلي البعيدة.

الأماكن المفضلة من ورم خبيث من هذه الأورام:

الغدد الليمفاوية الإقليمية والحوضية خلف الصفاق ،

الرئتين و غشاء الجنب

أعضاء جوفاء من تجويف البطن والبريتوني ،

عظام مسطحة والعمود الفقري.

الانبثاث البعيدة الأولية في 95 ٪ من المرضى تظهر في الكبد. في الوقت نفسه ، يزيد حجمه ويصبح أكثر كثافة ، والذي يتجلى من عدم الراحة وثقل في قصور الغضروف الأيمن. مع نمو وانبثاق النقائل الجديدة ، فإنها تحل تدريجيا محل أنسجة الكبد ، والتي تنتهك القدرات الوظيفية للكبد وتتجلى في اصفرار الجلد.

البديل الثاني الأكثر شيوعًا في النقائل البعيدة هو هزيمة الغشاء البريتوني ، والذي يسمى السرطنة. نتيجة لتهيجها وقدرتها الوظيفية الضعيفة ، تتشكل الاستسقاء مع تراكم كمية كبيرة من السوائل الاستسكية. تحدث تغييرات مماثلة في تجويف الجنبي في وجود ورم خبيث pleuropulmonary. في هذه الحالة ، لوحظ واحد أو الوجهين hydrothorax.

علاج سرطان القولون والمستقيم

توطين سرطان القولون والمستقيم هو أنه يسمح لجميع الأساليب المستخدمة في ممارسة الأورام لاستخدامها في علاجها. يعتمد اختيار طريقة معينة أو مزيج منها على عمق موقع ودرجة إنبات الورم ، ومرحلة العملية والحالة العامة للمريض. في أي حال ، فإن العملية الجراحية تعتبر بحق الطريقة المركزية للعلاج. ولكن في نسخة معزولة ، يمكن استخدامه فقط للأورام الصغيرة منخفضة الدرجة من المرحلة 1-2. في جميع الحالات الأخرى ، يتم عرض نهج متكامل.

نهج متكامل يشمل:

الاتصال والعلاج الإشعاعي عن بعد في فترة ما قبل وبعد الجراحة ،

ميزات وإمكانيات العلاج الجراحي

يتم تنفيذ اختيار نوع معين من العملية اعتمادًا على ارتفاع موقع تركيز الورم.

التكتيكات الجراحية قد تكون على النحو التالي:

أي شكل من أشكال السرطان في ذروة انسداد الأمعاء ينطوي على إزالة فغر مستعرض التفريغ. بعد تثبيت حالة المريض ، يتم إجراء عملية إزالة جذرية للورم ،

سرطان الانحناء المستقيمي. يتم تنفيذ استئصال الانسداد المستقيم مع إزالة فتحة الشرج غير الطبيعية في شكل السيني المسطح. يُعرف الإجراء باسم "عملية هارتمان"

سرطان أمبولي العلوي ، وأحيانا أمبوليار المنطقة. يشار إلى استئصال المستقيم الأمامي مع تشريح العقدة الليمفاوية وإزالة ألياف الحوض. يتم استعادة الاستمرارية المعوية من خلال مفاغرة الأولية. في بعض الأحيان يتم تفريغ فغر المستعرض الوقائي ،

سرطان الجزء الأوسط والسفلي ampullarongo من المستقيم. يتم تنفيذ استئصال الشرج البريتوني من المستقيم. في هذه الحالة ، تتم إزالة المستقيم بأكمله تقريبا مع الورم ، فقط يتم ترك جهاز العضلة العاصرة. عن طريق تقليل القولون السيني وتثبيته في لب الشرج ، تتم استعادة إمكانية التغوط الطبيعي ،

سرطان المنطقة الشرجية وأي أورام مصابة بتلف العضلة العاصرة. يتم تنفيذ البريتوني العجان من المستقيم (عملية Kenyu-Miles). في هذه الحالة ، تتم إزالة المستقيم بأكمله مع جهاز إغلاق والعقد الليمفاوية. يتم عرض فتحة الشرج غير الطبيعية ، والتي يبقى المريض مدى الحياة.

النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم

التغذية السليمة لسرطان القولون والمستقيم تتطلب زيادة الاهتمام. يجب أن يكون النظام الغذائي مغذي ومتوازن بما فيه الكفاية من حيث النوعية والكمية ، وألا يسبب تهيج الأمعاء. لذلك ، يتم استبعاد الأطباق الحارة والدسمة والتوابل والكحول واللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة المعلبة من القائمة. يتم استبدالها بسلطات الخضار الطازجة والأسماك قليلة الدسم واللحوم الغذائية والمكسرات ومنتجات الألبان. من المهم للغاية تنظيم النظام الغذائي بشكل صحيح فيما يتعلق بتوزيع الحجم اليومي للنظام الغذائي بين الوجبات.

يتم عرض قائمة إرشادية أسبوعية لمريض مصاب بتشخيص ثابت لسرطان القولون والمستقيم في الجدول:



النظام الغذائي العلاجي

التغذية السليمة لسرطان القولون والمستقيم تتطلب زيادة الاهتمام. يجب أن يكون النظام الغذائي مغذي ومتوازن بما فيه الكفاية من حيث النوعية والكمية ، وألا يسبب تهيج الأمعاء.

يجب أن يكون النظام الغذائي بعد الجراحة في البداية لطيفًا قدر الإمكان ، ولا يسبب الإسهال والانتفاخ. يبدأون في الأكل بعد الاستئصال مع مرق الأرز ، مرق قليل الدسم ، جيلي التوت بدون ثمار. يُسمح ببضعة أيام:

  • الحساء المخاطي (هذا مرق من الحبوب المتوترة).
  • السائل ، عصيدة مسح جيدا المطبوخة على الماء. تعطى الأفضلية لغير حبوب الأرز الخشنة ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء.
  • كريم (فقط في أطباق تصل إلى 50 مل).
  • حساء مع سميد.
  • البيض المغلي الناعم وعجة البروتين.
  • بعد ذلك بقليل ، يتم تقديم الأسماك واللحوم المهروسة.

لكي لا تفوت إعادة تطوير المرض ، يجب مراقبة المريض بانتظام من قبل طبيب الأورام. حاليا ، يوصى بالزيارات التالية:

  • أول 2 سنوات بعد مغفرة - مرة واحدة على الأقل في 6 أشهر (مستحسن مرة واحدة في 3 أشهر) ،
  • بعد 3-5 سنوات - 1 مرة في 6-12 شهرا ،
  • بعد 5 سنوات - كل عام.

تشخيص سرطان القولون والمستقيم

لن يقدم أخصائي إجابة لا لبس فيها عن المدة التي يعيشون فيها مع سرطان القولون والمستقيم ، لأن تشخيص البقاء على قيد الحياة يتم تجميعه بشكل فردي لكل مريض ويتكون من العديد من المؤشرات.

نعطي القيم المتوسطة لبقاء المرضى لمدة 5 سنوات بعد العلاج المناسب:

مرحلة سرطان القولون والمستقيمالبقاء على قيد الحياة 5 سنوات
1أكثر من 90 ٪
275-82%
3حوالي 30 ٪
4لا يزيد عن 15 ٪

العوامل المؤثرة في تشخيص الأورام الخبيثة في المستقيم:

  • مرحلة المرض
  • هيكل الخلايا السرطانية ،
  • درجة تمايز الخلايا السرطانية (غير المتمايزة الأقل ملاءمة - انظر أعلاه) ،
  • وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية ،
  • نوع العلاج.

شاهد الفيديو: سرطان القولون . أسبابه وعلاجاته (كانون الثاني 2020).