داء المقوسات - الأعراض لدى البشر

داء المقوسات

التوكسوبلازما مع المجهر الضوئي
ICD-10ب 58 58.
ICD-10-CMB58.9 و B58
ICD-9130 130
ICD-9-CM130.9 ، 130 و 130.7
DiseasesDB13208
مدلاين000637
إي ميديسينميد / 2294
رؤوس الموضوعات الطبية MeSHD014123 و D014123

داء المقوسات - مرض طفيلي من البشر والحيوانات الناجمة عن التوكسوبلازما التوكسوبلازما جوندي، في الغالبية العظمى من الحالات ، والإجراء هو بدون أعراض. مصدر الغزو هو أنواع مختلفة (أكثر من 180) من الثدييات المنزلية والبرية (القطط ، الكلاب ، الأرانب ، الحيوانات المفترسة ، الحيوانات العاشبة ، القوارض).

مسارات العدوى

ما يصل إلى نصف سكان العالم مصابون بداء المقوسات. في الولايات المتحدة الأمريكية ، تبلغ نسبة شركات النقل 23٪ من السكان ، في روسيا - حوالي 20٪ ، وفي بعض أنحاء العالم تصل نسبة شركات النقل إلى 95٪.

يقدر العدد السنوي العالمي لمرض داء المقوسات الخلقي بنحو 190100 حالة. تم الإبلاغ عن مستويات عالية من المرض في أمريكا الجنوبية ، وبعض دول الشرق الأوسط والبلدان المنخفضة الدخل.

مسارات العدوى العلامات السريرية لداء المقوسات

ما هو داء المقوسات وكيف يظهر؟ هذا المرض المعدي الناجم عن الطفيليات له تأثير خطير على الجسم. الأضرار التي لحقت أجهزة الرؤية والجهاز العصبي واللمفاوي. عمل الطحال والكبد والقلب منزعج. حاملات التوكسوبلازما هي القطط المريضة ، التي تعيش في جسمها الطفيليات ، تفرز في البول واللعاب. العدوى البشرية تتم:

  • مع لدغات الحشرات
  • عند استخدام الأطعمة المصابة ،
  • ملامسة ، من خلال الجروح ، خدوش على الجلد ،
  • من امرأة حامل لطفل.

إذا كان لدى أي شخص جهاز مناعي ممتاز ، فإن العدوى تنتقل في شكل كامن ، غير مرئي للمريض. في الوقت نفسه ، تم تطوير الحماية ضد الالتهابات اللاحقة. تستمر فترة الحضانة لمرض طفيلي حوالي أسبوعين. عندما يتطور داء المقوسات ، تتصف الأعراض لدى البشر بما يلي:

  • قشعريرة،
  • ارتفاع درجة الحرارة
  • الخمول،
  • المفاصل المؤلمة
  • الصداع
  • تلف العين
  • تضخم العقد اللمفاوية
  • تضخم الطحال والكبد
  • أعراض عسر الهضم: غثيان ، اضطراب في المعدة.

الجميع مصاب بالمرض: الأطفال ، الرجال ، النساء. أسباب داء المقوسات يمكن أن تكون:

  • اللحوم المقلية سيئة أو النيئة
  • رعاية الحيوانات المصابة
  • عدم الامتثال النظافة،
  • استخدام الخضروات سيئة غسلها ، والفواكه ،
  • العدوى داخل الرحم للطفل أثناء الحمل ،
  • زرع الأعضاء
  • نقل الدم المصاب.

أعراض داء المقوسات في النساء الحوامل

هذا المرض خطير بشكل خاص على النساء أثناء الحمل. داء المقوسات يهدد ليس فقط لها ، ولكن أيضا الجنين. هناك احتمال كبير لولادة طفل مصاب. هناك خطر إنهاء الحمل ، الولادة المبكرة. هذا المرض ليس له أعراض ، خاصة مع مناعة قوية. مع تكاثر الطفيليات ، يصبح الالتهاب نشطًا. توجد علامات داء المقوسات عند النساء الحوامل:

  • النعاس،
  • قشعريرة،
  • ارتفاع درجة الحرارة
  • الخمول،
  • طفح جلدي
  • انخفاض لهجة العضلات
  • اضطراب الذاكرة
  • التهاب العينين
  • المخاوف.

تعتمد عواقب المرض على وقت الإصابة. في حالة حدوث العدوى:

  • في الأثلوث الأول - من غير المرجح أن يصاب الجنين بالعدوى ، ولكن المرأة مريضة بشدة ، وهناك مخاطر الولادة المبكرة ، وإنهاء الحمل ،
  • في الأسابيع الأخيرة - تعاني الأم من المرض بشكل كامن ، بدون أعراض ، لكن خطر الولادة للطفل المصاب مرتفع للغاية ،
  • قبل فترة طويلة من الحمل المخطط - تنتقل العدوى إلى الطفل في حالات نادرة للغاية.

كيف يتجلى داء المقوسات الحاد؟

في بعض الحالات ، يحدث تطور المرض بسرعة كبيرة. كيف يتجلى داء المقوسات الحاد؟ يبدأ مسار المرض بأعراض عسر الهضم: القيء والإسهال. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، وتحدث التشنجات ، ويظهر طفح جلدي. يعاني الشخص من التعب السريع والخمول. ويلاحظ الأعراض التالية من داء المقوسات الحاد:

  • تضخم الغدد الليمفاوية
  • ظهور قشعريرة ،
  • تطور التهاب الكبد
  • زيادة في حجم الكبد ، الطحال ،
  • تكتل العدسة
  • ظهور الحول ،
  • التهاب الشبكية.

أعراض داء المقوسات الخلقي

تمر الطفيليات إلى المولود الجديد بدم الأم في موضع الجنين. أعراض داء المقوسات عند الأطفال مشرقة للغاية ، تبدأ في الأيام الأولى من الحياة. بالإضافة إلى زيادة أبعاد الطحال ، الكبد ، ارتفاع درجة الحرارة ، علامات مميزة:

  • الاستسقاء في الدماغ ،
  • زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية الإبطية ، الإبطية ،
  • فقدان الوزن
  • مظاهر التهاب الكبد
  • التشنجات،
  • فقدان الشهية
  • ضعف
  • ظهور الطفح الجلدي المسترجن.

اعتمادًا على العضو الأكثر إصابة بالعدوى ، يصاب الأطفال بعد ذلك بالأمراض:

  • مع مضاعفات القلب - التهاب عضلة القلب ، ضمور عضلة القلب ،
  • مع تلف العين - التهاب الملتحمة ، التهاب العصب البصري ،
  • مع مضاعفات الجهاز العصبي - زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والصرع ،
  • مع تلف الجهاز الهضمي - التهاب الكبد ، التهاب الطحال.

أعراض داء المقوسات المزمن عند البشر

بعد أسبوع من الشكل الحاد للمرض ، يتم الانتقال إلى الحالة المزمنة. وعلاوة على ذلك ، فإن علامات لها ميزات. يُظهر داء المقوسات المزمن الأعراض الناتجة عن أي نظام من الجسم يتأثر أكثر بالطفيليات. سمة من الآفة:

  • الجهاز الهضمي - أعراض عسر الهضم: ألم في المعدة ، جفاف الفم ، الإمساك ، غثيان ، إسهال ،
  • نظام القلب والأوعية الدموية - خفض ضغط الدم ، واضطرابات الإيقاع ، وآلام القلب ،
  • نظام الغدد الصماء - الحيض والعجز ،
  • الجهاز العصبي - الصرع ، التهاب الدماغ.

لظهور داء المقوسات المزمن عند البشر ، الأعراض التالية مميزة:

  • درجة حرارة ثابتة حوالي 37 ،
  • صداع مملة
  • التهيج،
  • ضعف الذاكرة
  • لا مبالاة
  • التهاب العضلات ، المفاصل ،
  • نزلات البرد المتكررة
  • تضخم الغدد الليمفاوية
  • انخفاض الأداء
  • الدول الهوس
  • ظهور المخاوف
  • صلابة الحركة
  • تضخم الكبد ، الطحال ،
  • فقدان الشهية
  • الاضطرابات النفسية
  • التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الأنف.

علامات داء المقوسات وفقا لنتائج التشخيص

يمكن تحديد وجود داء المقوسات عند البشر بمساعدة التشخيص. كل شيء يبدأ بمسح للمريض ، وفحص الطبيب ، وملامسة الغدد الليمفاوية ، والطحال ، والكبد. لتوضيح ، إجراء البحوث. تظهر أعراض التوكسوبلازما اعتمادًا على الطريقة:

  • فحص الدم العام يشير إلى التهاب ،
  • البحوث الكيميائية الحيوية - حول انتهاك الكبد ،
  • المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) - تظهر وجود أجسام مضادة للتوكسوبلازما ،
  • التشخيص الجزيئي PTC بالكشف عن الحمض النووي الطفيلي ،
  • ظهور رد فعل على الإدارة تحت الجلد لمسببات مرضية ضعيفة.

كيف ينتقل داء المقوسات؟

حاملات التوكسوبلازما هي قطط منزلية ، تصاب بالعدوى عند أكل الطيور واللحوم النيئة. يصاب الشخص من حيوانه الأليف بالاتصال ببرازه. يحدث هذا غالبًا عندما لا تتم ملاحظة النظافة أثناء تنظيف مرحاض القط.

يمكنك أيضًا أن تصاب بعدوى داء المقوسات عن طريق تناول اللحوم التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية. خيار آخر للانتقال هو نقل الدم المريضة إلى شخص سليم.

أخطر أشكال داء المقوسات هو الشكل الذي ينتقل من الأم إلى الطفل.


أشكال وأعراض داء المقوسات

تعتمد أعراض داء المقوسات على شكل المرض.

يمكن تمييزها على النحو التالي:

شكل حاد من داء المقوسات. إذا لم يتم تقليل دفاعات الشخص ، فلن يعطي المرض أي أعراض مرضية. نادراً ما يزداد حجم العقد اللمفاوية عند البشر ، وربما زيادة في درجة حرارة الجسم. قد يعاني الشخص من شد الآلام في الجانب الأيمن تحت الضلوع. عند الجس ، يلاحظ الطبيب زيادة في حجم الكبد والطحال. إذا لم يكن المرض معقدًا بسبب أي عمليات أخرى ، فإنه بعد 7-14 يومًا يختفي من تلقاء نفسه ، ويكون الشخص محصن ضد العدوى.

شكل شائع من داء المقوسات. مثل هذا المرض يصيب الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. يتعلق هذا في المقام الأول بالمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وكذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. سوف يسبب داء المقوسات عمليات التهابية في مختلف الأعضاء والأنسجة. العضلات والرئتين والقلب يعانون. يؤدي الالتهاب الحاد إلى توقفهم عن أداء وظائفهم بشكل طبيعي.

داء المقوسات الدماغي. مع هذا النوع من العدوى ، يعاني المريض من التهاب في الدماغ. في معظم الأحيان يتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل الجهاز المناعي. يشكو المريض من أعراض مثل: الصداع ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تدهور الحساسية ، وما إلى ذلك. في حالة المرض الحاد ، قد يقع الشخص في غيبوبة أو يشلّه.

شكل العين للمرض. في معظم الأحيان ، يؤثر التوكسوبلازما على مقل العيون عندما ينتقل المرض من الأم إلى الطفل. تظهر الأعراض الأولى للعدوى عند الشباب أو في سن المراهقة. شخص يشكو من ألم في العينين ، تظهر نقاط ساطعة في مجال الرؤية ، ومضات ، وقد يتطور العمى.

داء المقوسات الخلقي. يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم. يمكن أن يسبب المرض الإجهاض والحمل الفائت وموت الطفل مباشرة بعد الولادة. في بعض الأحيان لا تظهر أعراض الشكل الخلقي للمرض لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، كما هو الحال مع داء المقوسات العيني. ومع ذلك ، عاجلا أم آجلا سوف تجعل العدوى نفسها.

أعراض المرض عند الأطفال

إذا دخلت كمية صغيرة من التوكسوبلازما إلى جسم الطفل ، فسيكون قادرًا على مواجهة العدوى من تلقاء نفسه. المغلفة الطفيليات ومنعت. في هذا النموذج ، ليسوا قادرين على إيذاء صحة الطفل. نظرًا لعدم وجود أعراض ، تظل حقيقة الإصابة غير مكتشفة.

إذا كانت للعدوى دورة حادة ، فسوف تعطي علامات سريرية مثل:

رد فعل ارتفاع حرارة الجسم. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية.

الأضرار التي لحقت الطحال والكبد.

اصفرار الجلد.

الغدد الليمفاوية تورم.

الطفح الجلدي على الجلد.

كيف يتجلى داء المقوسات في النساء الحوامل؟

بالنسبة للنساء الحوامل ، يعد داء المقوسات عدوى خطيرة. ينتقل إلى الجنين أثناء نمو الجنين. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه لديه العديد من الحالات الشاذة الهيكلية. لذلك ، عندما يكون من الممكن تحديد العدوى في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم إيقافها بشكل عاجل.

أعراض داء المقوسات عند النساء الحوامل:

زيادة في درجة حرارة الجسم إلى علامات subfebrile.

تضخم حجم العقد اللمفاوية.

آلام المفاصل والعضلات.

إذا كانت المرأة تعاني من هذه الأعراض ، فإنها تحتاج إلى إبلاغ الطبيب عنها. عندما تكون مدة الإجهاض عالية جدًا ، سيتم وصف علاج لها. كلما حدث هذا ، كان ذلك أفضل.

تشخيص داء المقوسات

لتحديد وجود التوكسوبلازما في الجسم ، لا بد من إجراء اختبار مقاوم للمناعة مرتبط بالإنزيم لتحديد أجسام مضادة محددة. تتيح الدراسة الكشف عن الجلوبيولين المناعي في الدم الذي يظهر استجابة للعدوى. اعتمادًا على نوع الغلوبولين المناعي المحدد ، يمكن فهم ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض التوكسوبلازم ، أو ما إذا كان المرض في المرحلة الحادة.

الغلوبولين المناعي تنقسم إلى مبكر ومتأخر. تظهر الأجسام المضادة من النوع M في الجسم خلال المرحلة الحادة من المرض (في الأيام السبعة الأولى). لمدة 30 يومًا من بداية الإصابة ، يكتسبون قيم الذروة ، وبعد 2-3 أشهر يختفون تمامًا. في الأطفال حديثي الولادة ، توجد هذه الأجسام المضادة في 75 ٪ من الحالات ، وفي المرضى البالغين - في 97 ٪ من الحالات. يشير التحليل السلبي إلى أن المرحلة الحادة من المرض قد مرت ، لكن هذا لا يستبعد حقيقة وجود العدوى في الجسم لفترة طويلة.

تظهر الغلوبولين المناعي G في الجسم بعد 2-3 أيام من الغلوبولين المناعي M. بمرور الوقت ، فإنها لا تختفي ، لأن هذه المجمعات البروتينية توفر للمريض مناعة للحياة. إذا دخل التوكسوبلازما مرة أخرى إلى جسم الإنسان بعد ذلك ، فلن يتطور المرض.

يشير دوران الغلوبولين المناعي G في الدم إلى أن المرحلة الحادة من المرض قد انتهت ، وأن الجسم نفسه يتمتع بحماية محددة لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يشرع المريض تحليل لتحديد نشاط مفتش. هذا سوف يحدد قدرتها على تحييد التوكسوبلازما.

أيضا ، تأكيد حقيقة العدوى يسمح بتحديد الحمض النووي البدائي في الدم. طريقة الكشف عنها تسمى PCR. هذه دراسة دقيقة للغاية ولها حد أدنى من الخطأ.

تحدث أشد أنواع العدوى في الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا أثناء نمو الجنين. لذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل حريصة بشكل خاص على صحتها ويجب فحصها في حالة ظهور علامات العدوى.

أسباب داء المقوسات

العامل المسبب للمرض هو التوكسوبلازما جوندي ، الذي ينتمي إلى نوع من البروتوزوا (البروتوزوا) ، فئة البسبوزوان ، وترتيب الكوكسيديا. تم اكتشافه لأول مرة في أفريقيا في عام 1908 في خلايا وحيدات النواة من الطحال والكبد من غوندي القوارض شمال أفريقيا. تحت الهدف المجهري ، تبدو التوكسوبلازما مثل الهلال ، أو شريحة من البرتقال (التكسون في اليونانية يعني "القوس").

هذا الطفيل أحادي الخلية لديه دورة تنمية معقدة إلى حد ما. مالكها الرئيسي هو القطط. في جسمهم يتحول العامل الممرض إلى فرد ناضج جنسيا. تحدث عدوى القط عن طريق تناول اللحوم النيئة من الحيوانات المصابة أو الحمام أو القوارض. مرة واحدة في أمعاء الحيوان ، يبدأ التوكسوبلازما في التكاثر والإفراز مع البراز في البيئة.

يصاب الشخص بالاتصال مع براز القطط ، ويعتبر مضيفًا وسيطًا للطفيل. من خلال اختراقها في جسم الإنسان ، يمكن للدوران التكسمي أن تنتشر بحرية في الدم ، وتغزو العقد الليمفاوية الإقليمية ، وترسب في المخ والعينين والعضلات ، وتدمر الخلايا وتشكل تجاويف (أكياس وخراجات كاذبة). في الوقت نفسه ، بعد وفاة الطفيل ، يمكن أن تتشكل التكلسات (المورثات السامة المكسوة بأملاح الكالسيوم) في جسم الإنسان.

في الطبيعة ، هناك عدة سلالات من مسببات الأمراض. تعتبر سلالة RH شديدة الضراوة وتؤدي بسرعة إلى موت الحيوانات المختبرية ، ولا تسبب السلالات العنيفة ، كقاعدة عامة ، أي مظاهر سريرية للمرض.

التوكسوبلازما مقاومة سيئة للعوامل الخارجية المختلفة. يموت الطفيل بسرعة تحت تأثير الحرارة والمواد الكيميائية.

مصادر العدوى

1. تعتبر المصادر الرئيسية للعدوى القطط المنزلية والضالة ، حيث يوجد في جسم هذه الحيوانات مسار كامل لتطور الطفيلي (الأنسجة والمعوية). يمكن أن يستمر براز القطط لفترة طويلة جدًا في البيئة ، مما يمثل خطراً محتملاً على الحيوانات والبشر الآخرين ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن تحدث العدوى عند تنظيف مرحاض القط.

2. الرمال أو الأرض. في كثير من الأحيان ، يدخل التوكسوبلازما للجسم البشري من خلال رمل أو تربة ملوثة (في حديقة أو في حديقة أو في حديقة أو في ملعب مجهز بصندوق رمل).

3. اللحوم والبيض.تعتبر بعض حيوانات المزرعة والطيور مضيفًا وسيطًا للطفيل. تجدر الإشارة إلى أنها ليست مصدرا مباشرا للعدوى ، لأن التوكسوبلازما لا تشكل خراجات في الجسم ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن العثور على مسببات الأمراض في اللحوم (غالبًا في لحم الضأن ولحم الخنزير) ، وكذلك في بيض الطيور. في هذه الحالة ، تحدث الإصابة بسبب عدم كفاية المعالجة الحرارية للأطعمة المذكورة أعلاه.

4. الخضار والفواكه القذرة. إذا كان الطعام ملوثًا بالتربة المصابة ، يكون خطر العدوى هائلًا (من المصادر الأدبية ، من المعروف أن القطة يمكنها إطلاق حوالي 2 مليار كيس في البيئة في غضون 2-3 أسابيع ، والتي تظل معدية لمدة تصل إلى عامين).

5. انتقال العدوى من الأم إلى الجنين. هذا الطريق لنقل داء المقوسات هو الأخطر. وكقاعدة عامة ، تحدث هذه العدوى عندما يدخل الطفيل جسم امرأة غير مصابة سابقًا ، ثم ، من خلال المشيمة ، إلى الجنين. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العواقب المترتبة على الطفل الذي لم يولد بعد هي الأكثر كارثية ، حيث يرتبط داء المقوسات أثناء الحمل في كثير من الأحيان مؤشرا على إنهائه الاصطناعي.

ملاحظة: الشخص المصاب بداء المقوسات ليس خطيرًا على الآخرين ، أي أن العدوى المباشرة من شخص لآخر لا تحدث في أي اتصال. ومع ذلك ، فإن نقل الدم من متبرع مصاب إلى مستلم أو زرع عضو يشكل خطراً معينًا ، لكن حتى في هذه الحالة ، وفقًا للخبراء ، فإن خطر الإصابة يكون ضئيلًا.

طرق انتقال:

  • عن طريق الفم ، أو الغذائية (عن طريق الفم) ،
  • عن طريق الجلد (طريق انتقال نادر للغاية)
  • بالمشيمة،
  • نقل الدم.

أشكال داء المقوسات وخاصة مسارها

الأشكال الحادة للمرض

اعتمادا على المتلازمة السريرية في الممارسة الطبية ، هناك غدي (ليمفوغانجلار) ، تشبه التيفوئيد (الطريح) ، الحشوية ، التهاب السحايا والدماغ (الدماغي) وأشكال العين للمرض.

يتميز الشكل الغدي (تضخم الغدد اللمفاوية) بتضخم الغدد الليمفاوية (بينما تظل غير مؤلمة) والصداع والحمى وضعف الجهاز العصبي اللاإرادي وتلف الكبد والطحال والقناة الصفراوية.

يتميز الشكل الشبيه بالتيفوئيد (exanthematous) ببداية حادة مع حمى وقشعريرة وصداع وآلام في العضلات والمفاصل. في غضون 4-7 أيام من بداية المرض ، يظهر طفح جلدي حطاطي وفير على الجسم. ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، باستثناء منطقة أخمصي والنخيل. تتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال وتتأثر أجهزة الرؤية والجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من داء المقوسات صعب للغاية وغالبًا ما يكون قاتلًا.

يحدث الشكل الحشوي بسبب تعميم الطفيليات عن طريق الهيموجين وتلفها في مختلف الأعضاء. في هذه الحالة ، يمكن تشخيص المرضى بالالتهاب الرئوي الخلالي والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب وغيرها من آفات القلب الشديدة.

يتميز الشكل النخاعي بعلامات التهاب السحايا الحاد ، وتعتمد الأعراض على انتشار الالتهاب في الدماغ. في هذه الحالة ، ترتفع درجة الحرارة أيضًا وأحيانًا يظهر طفح جلدي مميز ، بالإضافة إلى الأعراض السحائية والتسمم الحاد.

قد يصاب المرضى بالشلل ، الشلل النصفي ، الذهان ، فقدان السمع والبصر ، والنتائج القاتلة ممكنة.

في شكل العين الحاد من داء المقوسات ، تتجلى آفات الجهاز البصري في شكل قزحية العين ، التهاب المشيمية ، التهاب الشبكية نضحي أو مصلي وتعتيم الجسم الزجاجي.

لهذا الشكل من المرض ، فإن علامات التسمم المزمن مميزة. ويلاحظ أن الأضرار التي لحقت بالشبكية البطانية ، والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز العضلي الهيكلي ، والجهاز الهضمي ، وكذلك أجهزة الرؤية.

ملاحظة: خلال تفاقم العملية المرضية ، لوحظ تطفل الدم على المدى القصير (وجود الممرض في الدم المحيطي).

يمكن أن يتميز هذا النموذج بمظاهر سريرية مختلفة وشدة. يستمر المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة مع التفاقم والمغفرات. في هذه الحالة ، تشارك العديد من الأعضاء الداخلية وأجهزة الرؤية والسمع والجهاز العصبي المركزي في العملية الالتهابية.

هذا الشكل هو نتيجة العدوى داخل الجنين. في الحالة التي يحدث فيها انتقال الجراثيم الممرضة من الأم إلى الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يموت الجنين غالبًا. إذا كان لا يزال يعيش ، فإنه عادة ما يكون لديه آفات الجهاز العصبي المركزي الأكثر شدة ، مثل استسقاء الرأس والأكزان والذهان والدماغ الصغير وما إلى ذلك.

مع إصابة متأخرة داخل الرحم ، يتم تشخيص حديثي الولادة بعلامات استسقاء الرأس والتهاب السحايا والتهاب المشيمية.

العدوى في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تؤدي إلى ولادة طفل بأعراض عدوى معممة وتلف العديد من الأعضاء الداخلية.

علاج داء المقوسات

داء المقوسات هو عدوى طفيلية لا تحتاج دائمًا إلى علاج. لسوء الحظ ، لا يمكن تدمير المُمْرِض تمامًا ، لذلك تبقى كمية صغيرة من الطفيليات والأجسام المضادة في جسم الإنسان حتى نهاية حياته.

ومع ذلك ، في الممارسة السريرية كانت هناك حالات معزولة حيث شفي المرضى تماما من المرض. ومع ذلك ، لم يحدث هذا إلا عندما تم وصفهم للعلاج المناسب في الأيام الأولى بعد الإصابة.

بعد فترة زمنية قصيرة للغاية بعد تغلغل الممرض في جسم مالكه ، فإن التوكسوبلازما تشكل خراجات شديدة المقاومة ، بما في ذلك العقاقير. لهذا السبب ، عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة للطفيل في جسم الإنسان في حالة عدم وجود علامات سريرية للمرض ، لا يتم إجراء علاج داء المقوسات ، كقاعدة عامة. الاستثناء هو النساء الحوامل والمواليد الجدد والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

العلاج الدوائي للشكل الحاد من المرض ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والعوامل الصيدلانية ذات الأصل الكيميائي (العلاج الكيميائي). تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدامها ، فإن مناعة المريض تقل ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم المرض. لهذا السبب لا ينبغي أن يهدف علاج داء المقوسات إلى التدمير الكامل للطفيل ، ولكن إلى منع تطور مسار حاد ، مصحوبة بأضرار في الأعضاء الداخلية. وكقاعدة عامة ، يشرع للحصول على صورة سريرية واضحة للمرض ، وتلف الجهاز العصبي المركزي والرئتين والقلب والأعضاء الحيوية الأخرى.

يجب التأكيد على أن علاج داء المقوسات عملية معقدة وطويلة ، ويتم تنفيذها في العديد من الدورات باستخدام العقاقير المضادة للقلق والمضادات الحيوية.

يشرع المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من داء المقوسات في المرحلة الحادة دورة أسبوعية من العلاج الكيميائي ، ويتم أيضا إزالة الحساسية باستخدام الستيرويدات القشرية ومضادات الهيستامين. في الختام ، يوصى بدورة العلاج المناعي ، والتي تساهم في إنشاء استجابة مناعية للجسم.

لكل مريض ، يشرع مسار علاج داء المقوسات بشكل فردي ويستمر حتى يتم القضاء على جميع المظاهر السريرية للمرض الذي يزيد من سوء نوعية الحياة البشرية.

الوقاية من داء المقوسات

تتمثل الوقاية من المرض في التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية والعامة. لا يُنصح النساء الحوامل بالاتصال بالقطط ، وإذا كان ذلك ممكنًا ، لا ينبغي السماح بالحيوانات في صناديق الرمل أو غيرها من الأماكن التي يلعب فيها الأطفال. من غير المقبول تمامًا تذوق اللحم المفروم النيئ وتناول اللحوم غير المعالجة حرارياً ، وكذلك شرب البيض والحليب الخام.

طرق عدوى التوكسوبلازما

هناك عدة طرق لإصابة الشخص بالطفيلي:

  1. من الحيوانات. من المعروف أن التوكسوبلازما وآثار نشاطها وجدت في 200 نوع من الثدييات و 100 نوع من الطيور. تحدث العدوى البشرية بسبب اتصال الإنسان بالحيوانات.
  2. بسبب استهلاك الخضروات والفواكه غير المغسولة ، اللحوم غير المعالجة حراريا (غير المعالجة بشكل كاف).
  3. يمكن أن تدخل التوكسوبلازما إلى مجرى الدم بعد عضها بواسطة الحشرات أو في الجروح المفتوحة على الجلد.
  4. عدوى داخل الرحم - من امرأة حامل إلى طفل لم يولد بعد.
  5. بسبب نقل الدم أو زرع الأعضاء.

الطريقة الأكثر شيوعًا لإصابة شخص ما هي ملامسة الحيوانات الأليفة ، وخاصة القطط. في الجسم ، يحدث البلوغ وتكاثر الطفيلي. تفرز الحيوانات الممرض مع البول واللعاب والحليب ، في شكل الخراجات في البيئة الخارجية مع البراز. في الوقت نفسه ، لا تحتفظ أكياس التوكسوبلازما الموجودة في منتجات اللحوم بقابليتها للحياة لفترة قصيرة ، فهي تموت بسرعة أثناء المعالجة الحرارية أو التجمد. لكن الطفيليات التي تدخل البيئة الخارجية مع البراز تحافظ على بقائها لمدة تصل إلى عامين.

انتشار التوكسوبلازما في البشر

في البشر ، يتكاثر التوكسوبلازما في الأمعاء ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الليمفاوية والدم. ومع ذلك ، فإن مرحلة العثور على الطفيل في الدم قصيرة ، فقط بضعة أيام. عند الوصول إلى الأعضاء الداخلية المختلفة ، يتراكم الطفيل في الأنسجة ويشكل "أكياس كاذبة". إذا كان الجهاز المناعي البشري يعمل بشكل طبيعي ، فإن تكاثر العامل الممرض في الخلايا يتوقف ، ويختفي من الدم ، وتشكلت أكياس نسيجية حقيقية يمكن أن تستمر لعقود في الجسم دون التسبب في إعاقات وظيفية. تسمى هذه الحالة سليمة وتتوافق مع نقل داء المقوسات ، مصحوبة بمستوى منخفض ومستقر من الأجسام المضادة في الدم. هذا النموذج لا يحتاج إلى علاج ، نحن لا نتحدث عن مرض يسمى "داء المقوسات". الأعراض في البشر غائبة على هذا النحو ، ويعتبر الناقل الشخص بصحة جيدة.

ومع ذلك ، على خلفية انخفاض المناعة ، سوف تتكاثر التوكسوبلازما بنشاط في الجسم ، وتؤدي إلى أعضاء داخلية ، تسبب عمليات التهابات فيها ، تؤدي إلى خلل في العديد من الأجهزة الوظيفية (الجهاز العصبي ، شبكية العين والكبد وعضلة القلب). قد يعاني بعض المرضى من داء المقوسات الخبيث المزمن ، الذي يمكن أن تكون أعراضه غير مرئية للبشر. ولكن هناك حالات نادرة مع مسار حاد وحاد للمرض ، والتي تتطلب التشخيص والعلاج. تحدث التغيرات المورفولوجية الأكثر حدة في الجهاز العصبي عند الأطفال. لسوء الحظ ، يكون جسم الطفل أكثر عرضة لتأثيرات المرض وغالبًا ما يظهر الجهاز العصبي المركزي باعتباره داء المقوسات للمخ. سيتم مناقشة أعراض المرض لاحقًا.

اعتمادا على كيفية دخول الممرض إلى جسم الإنسان ، هناك:

  • داء المقوسات الخلقي ،
  • داء المقوسات المكتسب.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن أعراض داء المقوسات الخلقي والمكتسب يمكن أن يكون لها اختلافات كبيرة.

أشكال داء المقوسات. مضاعفات

أولاً ، دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما يؤدي إليه داء المقوسات الذي تم إطلاقه. تظهر الأعراض في البشر (صورة على الفيلم بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي المقطعي) للدورة المعقدة للمرض في شكل تكوينات في السحايا واضحة في الشكل أدناه. يشار إلى المنطقة المصابة بواسطة مربع أحمر ، وتشير إلى تطور التهاب السحايا صديدي. المضاعفات مثل العمى والإرهاق والشلل يمكن أن تصاحب هذه الحالة. تحدث الوفاة نتيجة لتلف واسع النطاق ومتطور بسرعة في الدماغ.

تجدر الإشارة إلى أن داء المقوسات (الأعراض والعلامات المورفولوجية) يتجلى بشكل كبير. إذا تم إجراء الفحص المجهري ، فإن الورم الحبيبي ، الذي يتكون من خلايا طلائية كبيرة وخلايا لمفاوية ، سيكون أكثر ما يميز المنتشرة في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي. الورم الحبيبي يحتوي على طفيليات وتحيطه الوذمة مع بؤر من نخر.

بالإضافة إلى داء المقوسات الخلقي في السكان البالغين ، قد يظهر داء المقوسات المكتسب. تشير الأعراض لدى الأشخاص إلى أحد ثلاثة أشكال من مسار المرض:

  • شكل حاد
  • شكل مزمن
  • شكل كامن.

الشكل الحاد من داء المقوسات نادر الحدوث ، فهو يصيب حوالي 0.2-0.3 ٪ من المرضى ، والأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة للغاية (على سبيل المثال ، مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية). تستمر فترة حضانة المرض من 5 إلى 23 يومًا.

كيف يتجلى داء المقوسات الحاد؟

يبدأ داء المقوسات الحاد بالحمى والنوبات والقيء. الأعراض عند البالغين قد تؤدي إلى طفح جلدي أو التهاب رئوي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنضم إلى هذه الأعراض الأخرى للمرض في شكل الأعراض التالية:

  • التعب ، قشعريرة ،
  • آلام المفاصل ، ضعف العضلات ، الصداع ،
  • تضخم العقد اللمفاوية (بشكل رئيسي على الرقبة) ،
  • تضخم الكبد والطحال ، التهاب الكبد ،
  • التهاب الدماغ ، تلف في بطانة القلب (التهاب الشغاف) ،
  • تلف العين - تكتل العدسة ، التهاب الشبكية والمشيمية.

تجدر الإشارة إلى أنه من بين جميع الأعراض الأخرى ، قد يكون تلف العين أكثر دلالة على وجود التوكسوبلازما في الجسم.

يحدث داء المقوسات الحاد ، كقاعدة عامة ، في أحد الأشكال الثلاثة (كل هذا يتوقف على المتلازمة السائدة):

  • ملتهب الدماغ،
  • tifopodobnaya،
  • شكل مختلط.

داء المقوسات الحاد لا يستمر عادة أكثر من 7 أيام. ثم يمكن أن تتحول إلى شكل مزمن.

داء المقوسات المكتسب. الأعراض والعلاج

داء المقوسات المزمن (الشكل المكتسب) يتطور باعتباره مرضًا مزمنًا أو مزمنًا ثانويًا رئيسيًا ويتميز بطول طويل (على مدى سنوات عديدة) ، مع فترات من التفاقم والمغفرة. مع هذا الشكل من المرض ، لوحظ زيادة مطولة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية ، والتي لا يتم القضاء عليها عن طريق تناول أدوية خافضة للحرارة. تتجلى أعراض عدوى داء المقوسات في المرضى عن طريق التهيج ، وفقدان الذاكرة ، والمخاوف غير المبررة ، واضطراب النوم ، والغدد الليمفاوية المتضخمة ، وآلام في البطن ، والإمساك ، والغثيان. يمكن الشعور بالعضلات ، وأحياناً تحدث التكلسات ، خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي ، اضطرابات الغدد الصماء (اضطرابات الدورة الشهرية ، العجز الجنسي) وغالبًا ما تتطور ، فرط الحساسية للمنبهات الضوئية والصوتية ، تقلب المزاج المتكرر ، التهيج. تجدر الإشارة إلى أن داء المقوسات المزمن المكتسب (أعراض المرض) يظهر بعد 2-8 أسابيع بعد الإصابة لعدة أشهر.

ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرض كامنة (بدون أعراض) في الطبيعة (شكل كامن). الشكل الأساسي كامن هو أكثر شيوعا ، وغالبا ما يكون شكل الكامنة الثانوية ، والتي هي نتيجة للشكل الحاد أو الانتكاس المزمن. مثل هذا المرض لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الدراسات المصلية.

من الخطأ الاعتقاد أنه إذا كان المرض يتخذ في معظم الحالات شكلاً كامنًا ، فينبغي عدم إيلاء الاهتمام الواجب والحذر. يعد داء المقوسات وأعراضه وعلاجه موضوعًا مهمًا للغاية في الطب ، لأنه لسوء الحظ ، يمكن للأشكال الكامنة والمزمنة من المرض أن تأخذ مسارًا شديدًا ، والذي يحدث على خلفية الحمل والإجهاد ونقص المناعة. داء المقوسات هو سبب شائع للوفاة بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

تعتمد أساليب العلاج على طبيعة المرض ووجود مضاعفات.داء المقوسات الحاد ، وكذلك داء المقوسات الخاطئ لدى النساء الحوامل ، يخضع لعلاج إلزامي.

كثيرا ما يعين "روفاميتسين" ، "بيسبتول". يتكون العلاج من 2-3 دورات ، يشار إليها بين تناول حمض الفوليك. استخدام العقاقير المدمجة ممكن: "Poteseptila" ، "Biseptola". إذا تم التعرف على المريض على أنه غير متسامح مع هذه الأدوية ، فمن الممكن إجراء علاج عن طريق الوريد أو بالتنقيط باستخدام Biseptol.

إذا كان المريض يعاني من نقص المناعة ، ثم يتم وصفه مع العلاج المسبب للمرض ، والعقار المناعي Cycloferon والعقاقير الهرمونية Taktivin ، Dekaris.

جنبا إلى جنب مع هذا ، "Wobenzym" ، "Flogenzyme" و prebiotics يمكن استخدامها للحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية.

أثناء الحمل

كما ذُكر سابقًا ، داء المقوسات هو مرض يجب تذكره عند التخطيط وأثناء الحمل ، لأن المرض يتسبب في حدوث تشوهات في الجنين ويؤدي إلى وفاة الوليد. من الأفضل استبعاد أي اتصال مع الحيوانات خلال هذه الفترة. وعند الاستعداد للحمل وأثناءه ، يُطلب من النساء إجراء فحص دم لمرض المقوسات أثناء العلاج الأولي.

بالنسبة للنساء الحوامل اللائي كانت عيناتهن إيجابية ، لا يتم وصف علاج المتابعة ومراقبة حالة الأجسام المضادة. بالنسبة للعينات السلبية ، يتم إرسال النساء لإعادة الفحص ، كقاعدة عامة ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل. إذا أعطت العينات في هذه الحالة نتيجة إيجابية ، فيمكننا التحدث عن تشخيص "داء المقوسات". هؤلاء النساء الحوامل معرضات للخطر ، وسيتم رصد العدوى ، إذا ظهرت أي أعراض ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية أو زيادة عيار الأجسام المضادة ، من قبل أخصائي أمراض معدية وطفل ، وسوف يختارون استراتيجيات العلاج. في حالة الطوارئ ، يمكن وصف علاج محدد ، ولكن فقط من الثلث الثاني من الحمل. عندما يحدث داء المقوسات الحاد لفترة قصيرة (تصل إلى ثلاثة أشهر) ، يتوقف الحمل. لذلك ، فإن أدنى أعراض داء المقوسات في النساء الحوامل هو سبب لاستشارة الطبيب على الفور.

داء المقوسات الخلقي في الأطفال. التشخيص

تشخيص داء المقوسات الخلقي للطفل ينطوي على فحص الأم: تاريخ الولادة ، نتائج الدراسات المصلية ، التصوير الشعاعي للجمجمة. وفقا للإحصاءات ، 20-30 ٪ من النساء حاملات أصحاء للأجسام المضادة ، وأنها لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، فإن 70-80 ٪ المتبقية مع نتائج سلبية seroreaction في خطر ، وأنها تحتاج إلى إعادة فحص. خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، تُجرى دراسات مصلية على الأم والطفل مع مرور الوقت. النتائج الإيجابية للتحليل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ليست سبباً لتشخيص داء المقوسات للطفل. داء المقوسات عند الأطفال (أعراض المرض) قد لا يظهر على الفور ، لذلك تتم مراقبة صحة الطفل في الأشهر المقبلة من حياته.

العلاج بدواء داء المقوسات ليس دائمًا وليس جميع الحالات المشار إليها. على سبيل المثال ، لا تحتاج حاملات التوكسوبلازما للعلاج. عندما يتم العثور على داء المقوسات الأساسي في المرأة الحامل في وقت قصير ، يتم تقديم الإجهاض لها لأسباب طبية. ومع ذلك ، في أي حال ، يجب أن تكون أعراض الإصابة بداء المقوسات عند البشر ، الموصوفة أعلاه ، إشارة لطلب المساعدة الطبية على الفور من أخصائي يحدد مدى الحاجة للعلاج واختيار الأدوية اللازمة. يوصف العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا للأطفال المرضى والأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة للغاية. في كثير من الأحيان يمكن الجمع بين المخدرات. داء المقوسات المزمن يصعب علاجه. يتم العلاج على أساس المضادات الحيوية ليس فقط ، ولكن أيضًا الأدوية التي تزيد من خصائص المناعة في الجسم.

آثار داء المقوسات على الأعضاء الداخلية البشرية

كما ذُكر سابقًا ، يمكن أن يسبب داء المقوسات تلفًا في الأعضاء الداخلية المختلفة للجسم. الأعراض عند البالغين متنوعة للغاية. على سبيل المثال ، إذا كان الجهاز القلبي الوعائي يعاني ، يعاني المرضى من الضغط في منطقة القلب واضطرابات ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع هزيمة الجهاز الهضمي قد تظهر جفاف الفم ، وانخفاض الشهية ، وآلام مملة والانتفاخ. يمكن أن تؤدي اضطرابات نظام الغدد الصماء عند النساء إلى الإجهاض. مع هزيمة الجهاز العضلي الهيكلي ، هناك آلام في العضلات مميزة في الساقين والفخذين وأسفل الظهر ، وفي كثير من الأحيان أقل في عضلات الظهر والرقبة واليدين. يمكن أن يكون الألم واضحًا لدرجة أن المريض سيكون من الصعب جدًا القيام بأي حركة. لذلك ، يتم العلاج وفقًا لنتائج التشخيص الوظيفي لأنظمة الجسم المختلفة.

بإيجاز كل ما سبق ، أود أن أضيف أنه ليس فقط النساء بحاجة إلى الحفاظ على حالتهن الصحية تحت السيطرة - أثناء التخطيط وأثناء الحمل لفحص داء المقوسات. الأعراض لدى الرجال هي أيضًا سبب للتفكير بصحتهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشخص المصاب بداء المقوسات لا يشكل خطورة على الآخرين ، مسار المرض غير معدي. لذلك ، لا يتم عزل هؤلاء المرضى ، ويتم علاجهم على أساس العيادات الخارجية.

شاهد الفيديو: ماهو داء القطط اسبابه وعلاجه مع الدكتورة شذى الخياط - سامراء الصباح (كانون الثاني 2020).