نوبة الربو القصبي: الطوارئ 15171 0

الربو القصبي - هذا هو مرض مزمن غير المعدية في الجهاز التنفسي ذات الطبيعة الالتهابية. غالبًا ما يتطور نوبة الربو القصبي بعد ظهور السلائف وتتميز بنفاس حاد حاد وزفير طويل صاخب. وعادةً ما يكون مصحوبًا بالسعال مع البلغم اللزج ورول الصفير بصوت عالٍ. وتشمل طرق التشخيص تقييم قياس التنفس ، وقياس التدفق الذروة ، واختبارات الحساسية ، واختبارات الدم السريرية والمناعة. يستخدم الهباء الجوي بيتا أدرينوميتيك ، م مضادات الكولين ، ASIT في العلاج ، وتستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات لأشكال حادة من المرض.

معلومات عامة

على مدى العقدين الماضيين ، زاد معدل الإصابة بالربو القصبي ، ويوجد اليوم حوالي 300 مليون مصاب بالربو في العالم. هذا هو واحد من الأمراض المزمنة الأكثر شيوعا التي يتعرض لها جميع الناس ، بغض النظر عن الجنس أو العمر. معدل الوفيات بين مرضى الربو القصبي مرتفع للغاية. حقيقة أن الإصابة بالربو القصبي لدى الأطفال في السنوات العشرين الماضية تتزايد باستمرار ، مما يجعل الربو القصبي ليس مجرد مرض ، بل مشكلة اجتماعية ، يتم توجيه الحد الأقصى من القوى ضدها. على الرغم من التعقيد ، يستجيب الربو القصبي جيدًا للعلاج ، حيث يمكنك من خلاله تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة. يتيح التحكم المستمر في حالته للمرضى أن يمنعوا تمامًا حدوث نوبات ضيق التنفس ، ويقللون من استخدام العقاقير أو يخففوا من استخدامها للتخفيف من النوبات ، ويعيشون أيضًا أسلوب حياة نشط. يساعد في الحفاظ على وظائف الرئة ويقضي تمامًا على خطر حدوث مضاعفات.

أخطر العوامل المسببة لتطور الربو القصبي هي مسببات الحساسية الخارجية ، الاختبارات المعملية التي تؤكد وجود مستوى عال من الحساسية لدى مرضى الربو والأفراد المعرضين للخطر. المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعا هي مسببات الحساسية المنزلية - غبار المنزل والكتاب ، والغذاء لأسماك الزينة ووبر الحيوانات ، والمواد المسببة للحساسية من أصل نباتي والمواد المثيرة للحساسية الغذائية ، والتي تسمى أيضا مغذية. في 20-40 ٪ من المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، يتم اكتشاف رد فعل مشابه للعقاقير ، وفي 2 ٪ يرجع المرض إلى العمل في الإنتاج الخطير ، أو على سبيل المثال ، في محلات العطور.

العوامل المعدية هي أيضا حلقة مهمة في التسبب في مرض الربو ، حيث أن الكائنات الحية الدقيقة ، منتجاتها الأيضية ، يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية ، مسببة حساسية الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاتصال المستمر بالعدوى يدعم العملية الالتهابية لشجرة الشعب الهوائية في المرحلة النشطة ، مما يزيد من حساسية الجسم لمسببات الحساسية الخارجية. مسببات الحساسية المسببة للحساسية ، أي مسببات الحساسية للبنية غير البروتينية ، والدخول إلى جسم الإنسان وربطه بالبروتينات ، تثير أيضًا نوبات الحساسية وتزيد من احتمال الإصابة بالربو. عوامل مثل انخفاض حرارة الجسم ، الوراثة المثقلة والظروف العصيبة تحتل أيضا واحدة من أهم الأماكن في مسببات الربو.

تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى فرط نشاطها ، ونتيجة لذلك عند الاتصال بمسببات الحساسية أو المهيجات ، يتطور انسداد الشعب الهوائية على الفور ، مما يحد من معدل تدفق الهواء ويسبب الاختناق. يتم ملاحظة نوبات الربو بتردد مختلف ، ولكن حتى في مرحلة المغفرة ، تبقى العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. المكونات التالية هي أساس ضعف إعاقة تدفق الهواء في الربو القصبي: انسداد مجرى الهواء بسبب التشنجات في العضلات الملساء للقصبات الهوائية أو بسبب تورم الأغشية المخاطية ، أو انسداد الشعب الهوائية بسبب إفراز الغدد تحت المخاطية في الجهاز التنفسي. مع مسار طويل من المرض ، والتي بسببها هناك تغييرات تصلب في جدار القصبات الهوائية.

أساس التغييرات في القصبات الهوائية هو تحسس الجسم عند إنتاج أجسام مضادة خلال تفاعلات حساسية من النوع الفوري تحدث في شكل الحساسية المفرطة ، وعند إعادة اجتماع مع مسببات الحساسية ، يحدث إطلاق فوري للهستامين ، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي القصبي وفرط إفراز الغدد. ردود الفعل التحسسية المعقدة المناعية وردود الفعل من الحساسية المتأخرة المضي قدما بطريقة مماثلة ، ولكن مع أعراض أقل وضوحا. كما تم في الآونة الأخيرة النظر إلى زيادة كمية أيونات الكالسيوم في دم الشخص كعامل مؤهب ، حيث أن زيادة الكالسيوم يمكن أن تثير التشنجات ، بما في ذلك تشنجات عضلات الشعب الهوائية.

في دراسة تشريح الميت أثناء نوبة الاختناق ، هناك انسداد كامل أو جزئي للقصبات الهوائية بمخاط سميك لزج وتوسع في الرئتين نتيجة لصعوبة الزفير. غالبًا ما يشتمل الفحص المجهري للأنسجة على صورة مشابهة - إنها طبقة عضلية كثيفة ، وغدد قصبية مُضخمة ، وجدران تسلل قصبية مع إزالة الظهارة.

تصنيف

درجة البكالوريوس مقسومة على مسببات المرض وشدته ومستوى التحكم وغيره من المعلمات. من حيث الأصل ، يتم عزل الحساسية (بما في ذلك درجة البكالوريوس المهنية) ، غير الحساسية (بما في ذلك الأسبرين على درجة البكالوريوس) ، الربو القصبي المختلط غير المحدد. الأشكال التالية من مكتبة الإسكندرية تتميز بخطورة:

  1. متقطع (العرضية). تحدث الأعراض أقل من مرة واحدة في الأسبوع ، والنوبات نادرة وقصيرة.
  2. مستمر (التدفق المستمر). مقسمة إلى 3 درجات:
  • أعراض خفيفة تحدث من مرة واحدة في الأسبوع إلى مرة واحدة في الشهر
  • متوسط ​​- وتيرة الهجمات اليومية
  • شديدة - الأعراض تستمر باستمرار تقريبا.

أثناء الربو ، تتميز التفاقم والمغفرة (غير المستقرة أو الثابتة). إلى أقصى حد ممكن ، يمكن التحكم في ADS ، والتحكم جزئيا ، وغير المنضبط. يشمل التشخيص الكامل للمريض الذي يعاني من الربو كل الخصائص المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، "الربو القصبي من أصل غير حساسية ، متقطع ، تسيطر عليها ، في مرحلة مغفرة مستقرة."

أعراض الربو القصبي

يتم تقسيم نوبة الربو في الربو القصبي إلى ثلاث فترات: فترة السلائف ، فترة الارتفاع وفترة التطور العكسي. تكون فترة السلائف أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من الطبيعة المعدية للحساسية للربو ، ويتضح ذلك من خلال تفاعلات حركية من أعضاء البلعوم الأنفي (إفراز مائي وفير ، عطس مستمر). تتميز الفترة الثانية (يمكن أن تبدأ فجأة) بإحساس ضيق في الصدر ، والذي لا يسمح بالتنفس بحرية. يصبح الاستنشاق حادًا وقصيرًا ، والزفير ، على العكس من ذلك ، طويل وصاخب. يصاحب التنفس أزيز صفير عالٍ ، يظهر سعال مع البلغم اللزج الصعب اللزج ، مما يجعل التنفس غير منتظم.

أثناء النوبة ، يتم فرض موقف المريض ، وعادةً ما يحاول أن يجلس في وضع مع انحناء الجسد للأمام ، ويجد نقطة دعم أو راحة مع مرفقيه على ركبتيه. يصبح الوجه منتفخًا ، وخلال الزفير ، تتضخم عروق العنق. اعتمادًا على شدة الهجوم ، يمكنك ملاحظة تورط العضلات ، مما يساعد على التغلب على المقاومة في الزفير. في فترة التطور العكسي ، يبدأ تفريغ البلغم التدريجي ، وينخفض ​​عدد الصفير ، وتختفي نوبة الاختناق تدريجياً.

المظاهر التي يمكن أن تشك في وجود الربو القصبي.

  • صفير عالي النغمة عند الزفير ، خاصة عند الأطفال.
  • حلقات متكررة من الصفير ، وصعوبة في التنفس ، وضيق الصدر والسعال ، أسوأ في الليل.
  • موسمية تدهور الصحة من قبل الجهاز التنفسي
  • وجود الأكزيما وأمراض الحساسية في التاريخ.
  • تفاقم أو حدوث الأعراض أثناء ملامسة المواد المسببة للحساسية ، تناول الأدوية ، ملامسة الدخان ، مع التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة المحيطة ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الجهد البدني والضغط النفسي.
  • نزلات البرد المتكررة "النزول" في الجهاز التنفسي السفلي.
  • تحسن بعد تناول مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للربو.

مضاعفات

اعتمادًا على شدة نوبات الربو وشدتها ، يمكن أن يكون الربو القصبي معقدًا نتيجة انتفاخ الرئة والإضافة اللاحقة للقصور القلبي الرئوي الثانوي. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من بيتا أدرينوستيمولاتوروف أو انخفاض سريع في جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات ، وكذلك الاتصال مع جرعة كبيرة من المواد المثيرة للحساسية إلى حالة الربو ، عندما تتوقف نوبات الربو واحدة تلو الأخرى ويكاد يكون من المستحيل التوقف. حالة الربو يمكن أن تكون قاتلة.

التشخيص

يتم التشخيص عادة من قبل طبيب أمراض الرئة من قبل الطبيب على أساس الشكاوى ووجود أعراض مميزة. تهدف جميع طرق البحث الأخرى إلى تحديد شدة المرض وسببه. أثناء الإيقاع ، يكون الصوت محاصرًا بسبب الهواء المفرط في الرئتين ، ويكون تنقل الرئتين محدودًا بشكل حاد ، ويتم إزاحة حدوده للأسفل. يستمع تسمم الرئتين إلى التنفس الحويصلي ، ويضعف مع الزفير لفترة طويلة مع وجود عدد كبير من الصفير الجاف. نظرًا للزيادة في حجم الرئتين ، تنخفض نقطة بلادة القلب المطلقة ، ويصدر صوت القلب المكتوم بلكنة ثانية على الشريان الرئوي. من دراسات مفيدة أجريت:

  • قياس التنفس. يساعد Spirography على تقييم درجة انسداد الشعب الهوائية ، وتحديد تقلبية وقابلية الانسداد ، وكذلك تأكيد التشخيص. مع BA ، الزفير القسري بعد الاستنشاق باستخدام موسع الشعب الهوائية لمدة ثانية واحدة بنسبة 12 ٪ (200 مل) أو أكثر. ولكن للحصول على معلومات أكثر دقة ، يجب إجراء قياس التنفس عدة مرات.
  • تدفق اللون. يتيح لك قياس ذروة نشاط الزفير (PSV) مراقبة حالة المريض ، ومقارنة الأداء مع ما تم الحصول عليه مسبقًا. الزيادة في PSV بعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية بنسبة 20 ٪ أو أكثر من PSV قبل استنشاق يشير بوضوح إلى وجود الربو.

تشمل التشخيصات الإضافية اختبارات مع مسببات الحساسية ، تخطيط كهربية القلب ، تنظير القصبات ، والتصوير الشعاعي للرئتين. تعد اختبارات الدم المعملية مهمة في تأكيد طبيعة الحساسية للربو القصبي ، وكذلك لمراقبة فعالية العلاج.

  • اختبار الدم. يتم تحديد التغييرات في KLA - الحمضات وزيادة طفيفة في ESR - فقط في فترة التفاقم. تقييم غازات الدم ضروري أثناء الهجوم لتقييم شدة DN. التحليل الكيميائي الحيوي للدم ليس هو الطريقة التشخيصية الرئيسية ، لأن التغييرات ذات طبيعة عامة ويتم تعيين دراسات مماثلة لمراقبة حالة المريض أثناء التفاقم.
  • تحليل البلغم العام. يمكن للكشف المجهري في البلغم اكتشاف عدد كبير من الحمضات ، بلورات Charcot-Leiden (بلورات شفافة لامعة تتشكل بعد تدمير الحمضات ولها شكل المعين أو أوكتاهيدرا) ، حلزانات Kurshman (تشكلت نتيجة لانقباضات التشنجي الصغيرة في القصبات الهوائية) اللوالب). يمكن الكشف عن كريات الدم البيضاء المحايدة لدى مرضى الربو القصبي المعدي المعدي في مرحلة العملية الالتهابية النشطة. ويلاحظ أيضًا إطلاق جثث الكريول أثناء الهجوم - وهي تكوينات مدورة تتكون من خلايا طلائية.
  • دراسة الحالة المناعية. في الربو القصبي ، ينخفض ​​بشكل حاد عدد ونشاط مثبطات T ، ويزيد عدد الجلوبيولين المناعي في الدم. يعد استخدام الاختبارات لتحديد عدد الجلوبيولين المناعي E أمرًا مهمًا إذا لم يكن من الممكن إجراء اختبارات الحساسية.

علاج الربو القصبي

نظرًا لأن الربو القصبي مرض مزمن ، بغض النظر عن تواتر النوبات ، فإن النقطة الأساسية في العلاج هي تجنب الاتصال مع مسببات الحساسية المحتملة ، والامتثال لنُظم الحمية الغذائية والتوظيف العقلاني. إذا كان من الممكن تحديد مادة مسببة للحساسية ، فإن العلاج المحدد لنقص الحساسية يساعد في تقليل استجابة الجسم له.

للتخفيف من نوبات الربو ، يتم استخدام بيتا أدرينوميتيك في شكل الهباء الجوي من أجل زيادة سريعة في تجويف الشعب الهوائية وتحسين تدفق البلغم. هذه هي هيدروبروميد فينوتيرول ، سالبوتامول ، أورسيبرالين. يتم تحديد الجرعة في كل حالة على حدة. كما أنه مفيد في إيقاف نوبات العقاقير الخاصة بمجموعة التحلل المولي - الهباء الجوي بروميد الإبراتروبيوم ومزيجته مع الفينوتيرول.

تحظى مشتقات الزانثين بشعبية كبيرة بين مرضى الربو القصبي. يشرع لمنع هجمات ضيق التنفس في شكل أقراص من العمل لفترات طويلة. في السنوات القليلة الماضية ، كان للعقاقير التي تمنع تحلل الخلايا البدينة تأثير إيجابي في علاج الربو القصبي. هذه هي كيتوتيفين ، كروموغليكات الصوديوم ومضادات أيون الكالسيوم.

عند علاج أشكال حادة من الربو ، يتم استخدام العلاج الهرموني ، ما يقرب من ربع المرضى يحتاجون إلى جلوكورتيكوستيرويدات ، يتم تناول 15-20 ملغ من بريدنيزولون في الصباح مع أدوية مضادة للحموضة تحمي الغشاء المخاطي في المعدة. في المستشفى ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية في شكل حقن. خصوصية علاج الربو القصبي هو أنه من الضروري استخدام العقاقير في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة وتحقيق تخفيض أكبر في الجرعات. للحصول على إفراز أفضل للبلغم ، يشار إلى أدوية مقشع وحال للبلغم.

التشخيص والوقاية

يتكون مسار الربو القصبي من سلسلة من التفاقم والمغفرات ، مع الكشف في الوقت المناسب من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأجل ، كما يعتمد التشخيص بشكل كبير على مدى تعامل المريض مع صحته بعناية والامتثال لوصفات الطبيب. من المهم للغاية الوقاية من الربو القصبي ، والذي يتكون من إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، ومكافحة التدخين ، وكذلك في تقليل ملامسة المواد المثيرة للحساسية. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر أو المثقلين بالوراثة.

كيف هو الهجوم؟

حرفيًا في غضون ثوانٍ قليلة ، يتطور ضيق التنفس الشديد ، ويصبح التنفس صاخبًا ، مصحوبًا بأزيز في الرئتين ، والذي يمكن سماعه حتى من مسافة بعيدة. يظهر سعال جاف ، والذي يتكرر مع الهجمات طوال الهجوم.

شكاوى المرضى تشمل:

  • الشعور بالانفجار في الصدر ،
  • صعوبة الزفير.

من أجل زفير الهواء ، من الضروري بذل جهد كبير. يبحث المريض عن الدعم من أجل تخفيف الزفير عن طريق وضع يديه على كرسي أو طاولة أو جدار ، إلخ.

ما الذي يجب القيام به أثناء الهجوم؟

  1. أول شيء فعله هو إيجاد وضع مريح للجسم يجعل الزفير أسهل. تحتاج إلى الجلوس على كرسي مواجه للظهر ووضعه تحت الصدر للحصول على الدعم. تخلص من الملابس المحرجة ، وقم بفك الياقة ، وقم بإزالة المنديل ، وربطة العنق ، إلخ ،
  2. يجب أن تحاول تهدئة! تلعب الحالة النفسية والعقلية الدور الأكثر أهمية في مثل هذه الحالات! يجب بذل محاولات لتطبيع التنفس ومحاولة إخراج الهواء من الرئتين تمامًا.تعتمد مدة الهجوم على القدرة على الاسترخاء التام والتهدئة والسيطرة على الموقف. يجب ضرب الطفل الصغير أثناء الهجوم بلطف على الظهر ، مما يمنحه الشعور بالراحة وتطبيق ممارسات التدليك الناعمة التي تسهل التنفس. في الوقت نفسه ، من الضروري التحدث مع الطفل طوال الوقت بنبرة هادئة ولطيفة ، مع التأكيد على أن كل شيء سوف يمر قريبًا. تدل الممارسة على أن الأطفال أكثر سهولة في التعرض للاعتداء من البالغين. لا يميل البالغون إلى الثقة تمامًا ، مثل الأطفال ، لأن الهجوم يصبح أكثر صعوبة ويستمر لفترة أطول.
  3. مع نوبة الربو القصبي ، يلزم وجود هواء منعش ، لذلك يجب فتح نافذة الغرفة.
  4. يجب أن تطبق على الفور جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة الخاص ، والذي يجب أن يكون دائمًا مع المريض. يتم تحديد وسائل تخفيف الهجمات فقط من قبل الطبيب المعالج! لا ينبغي بأي حال شراء أقراص أو أجهزة الاستنشاق من شبكة الصيدلية بناءً على نصيحة مريض آخر أو عن طريق قراءة الإعلانات أو مشاهدتها!

حاليا ، للتخفيف من نوبات الربو تستخدم في جميع أنحاء العالم:

  • أدوية موسعات القصبات قصيرة المفعول. وتشمل هذه: سالبوتامول (التناظرية - فينتولين ، سالبين) ، فينوتيرول (التناظرية - berotek) ، تيربوتالين (التناظرية - bricanyl). ويشار إلى هذه الأموال باسم "سيارة إسعاف" أثناء الهجوم ، لأنها أدوية قصيرة المفعول ، أي أنها تزيل بسرعة نوبات الربو. تأثير الأدوية بسبب القدرة على تخفيف تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية. للمساعدة ، يجب أن تأخذ اثنين من أجهزة الاستنشاق ، وبعد 10 دقائق يجب أن يكون الدواء تأثير. إذا كان الهجوم شديدًا ولم يحدث ، بعد 10 دقائق ، يمكن إجراء استنشاقين آخرين. الدواء له تأثير الدوائي بعد بضع دقائق ، ولها تأثير طويل ، والذي يستمر لمدة أربع إلى خمس ساعات القادمة.

من غير المنطقي إجراء الاستنشاق أكثر من مرتين خلال 10-15 دقيقة ، إذا لم تنجح الأداة. في المقابل ، قد تتسبب الجرعة الزائدة في آثار جانبية في شكل دوخة شديدة ، ضعف ، صداع ، عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة).

  • Euphyllinum ، تشنج ، فعال وسريع توسيع الشعب الهوائية. حقن eufillina جعل أطباء الطوارئ الذين يأتون على المكالمة. يدار الدواء عن طريق الوريد ، وبعد بضع دقائق يحدث التأثير. تشمل الرعاية الطارئة ، إذا كان الهجوم شديدًا ، تناول الأدوية الهرمونية (الجلوكورتيكويدات) عن طريق الوريد أو العضل ، على سبيل المثال ، بريدنيزولون أو ديكساميثازون.

إذا لم تتصل بالطبيب وحاولت إيقاف الهجوم بنفسك عن طريق شرب حبوب منع الحمل ، فلا يأتي التأثير قبل 40 دقيقة. إذا كنت تعاني من ما لا يقل عن نصف ساعة ، فإن الاختناق ليس حلاً جيدًا للمريض.

  • مضادات الهيستامين (مضاد الأرجية) ، على سبيل المثال ، suprastin ، Clarithoin ، diphenhydramine أو tavegil. يمكن أن يكون للعقاقير تأثير فقط في الدقائق الأولى من بداية الهجوم. إذا لم يساعد الاستنشاق ، ولم تتحسن الحالة ، فمن الضروري تناول حبوب بريدنيزولون.

تدابير المنزل إضافية

لتخفيف حالة نوبة الربو ، يمكنك تجربة الأساليب المنزلية التي يمكن أن تساعد في:

  • استنشاق بمحلول ملحي ويود (2-3 ملاعق صغيرة من الملح لكل كوب ماء وزوجين من محلول كحول من اليود). تنفس في أزواج لعدة دقائق ، ثم خذ بضع رشفات من المحلول الدافئ. إذا لم يكن هناك راحة ، فاترك الإجراء
  • علب التدليك. قم بتنفيذ الإجراء بالطريقة المعتادة ، لكن ابقَ في وضع الجلوس على كرسي مواجه للظهر. توضع البنوك في منطقة الرئتين ، لتخفيف الحالة ، يجب عليك دفع العلبة ببطء إلى أعلى وأسفل الظهر. من أجل تجنب الألم ، فمن الضروري استخدام صيدلية البنزين المعتادة. مدة التدليك المعلب 1-2 دقائق على جانب واحد من الظهر ، ثم كرر على الجانب الآخر. يجب أن يقوم بالتدليك شخص من الأسرة ، لأن المريض نفسه لا يستطيع القيام بذلك ،
  • حمامات ساخنة للذراعين والساقين
  • اللصقات الخردل على الصدر.

كل هذه الإجراءات بسيطة ، فهي لا تحتاج إلى إتقان أي تقنيات خاصة وتساعد الكثير من المرضى ، لأنهم قادرون على تخفيف التنفس.

كيف الربو الشعب الهوائية المضي قدما؟

من أجل وضع خطة لمساعدة المريض في كل هجوم معين ، من الضروري أن نفهم كيف يتواصل المرض.

تنقسم الصورة السريرية لنوبة الربو إلى ثلاث مراحل:

  • حالة ما قبل الربو ،
  • هجوم مباشر
  • فترة من التطور العكسي.

الشرط المسبق. هذه المرحلة مهمة للغاية لكل من يعاني من الربو القصبي ، لأنه في هذا الوقت يمكنك التعرف على الخطر الوشيك ومحاولة منع نوبات الربو أو تفاقم المرض أو على الأقل تخفيفه وجعل فترة التفاقم أقصر. يشعر المريض بأعراض مميزة:

  • احتقان الصدر
  • بداية صعوبة التنفس
  • ظهور السعال،
  • إفرازات غزيرة
  • العطس الذي لا يقهر.

خلال هذه الفترة ، تعد الاضطرابات العاطفية ، والإرهاق السريع ، والتهيج مميزة ، وينزعج نومه. هذه العلامات تشير إلى أن تفاقم الربو القصبي يبدأ.

ذروة الهجوم. تبدأ المضبوطات مباشرة بعد عدة أيام من ظهور السلائف (حوالي يوم أو يومين). الليل هو أصعب فترة للمرضى. الشخص المصاب بتفاقم المرض لدى المرضى يكتسب مظهرًا محددًا: تورم ، شاحب ، جلد أزرق ، شفاه وأسرة الظفر. المريض يرتجف وهو يتعرق.

عكس فترة التنمية. تأتي بعد العلاج وتتميز بتصريف البلغم. في الفترة الأولية ، يكون البلغم سميكًا ولزجًا للغاية ، في وقت لاحق يخفف ويترك بسهولة أكبر. توقف الاختناق.

تحذير! علاج الربو القصبي أثناء نوبة الاختناق وأثناء مغفرة مختلفة! لا تطبيب ذاتي! كل مريض في كل حالة ، يختار الطبيب خوارزمية علاج فردية. عندها فقط يمكن ضمان نتيجة إيجابية. يجب أن يتعلم المريض السيطرة على حالتهم بشكل مستقل. يجب أن تكون في حالة تأهب ولا تفوت ظهور التفاقم. الربو القصبي ، مع كل شدة هذا المرض ، ليس حكما. في حالة انضباط المريض والامتثال لجميع الوصفات الطبية للطبيب ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية والاسترخاء التام والعمل ، مثلها مثل جميع الأشخاص الأصحاء. نظام العلاج الذي يتم اختياره من قبل أخصائي أمراض الحساسية وأمراض الرئة سيمكنك من الشعور بصحة جيدة نسبياً واكتساب الثقة بالنفس.

الوقاية من نوبات الربو

وتشمل التدابير الوقائية في المقام الأول النظافة الصارمة.

  • الحصول على قسط كاف من النوم
  • نظام غذائي متوازن ومتنوع
  • التخلي عن العادات السيئة (التدخين ، الكحول) ،
  • أداء الجمباز بانتظام ، وخاصة التنفس الخاص ،
  • في الوقت المناسب وبكفاءة علاج الأمراض المصاحبة ،
  • قم بانتظام بزيارة أخصائي أمراض الرئة والحساسية وأداء الوصفات الطبية ،
  • تنظيف المنزل جيدا
  • تجنب المواقف العصيبة ممكن
  • كن بانتظام في الهواء النقي.

يعلق العديد من الخبراء أهمية كبيرة على الجمباز التنفسي في الحرب على تفاقم الربو. تم تطوير عدد كبير من الأساليب المختلفة ، والتي يمكن للمرء اختيار البديل المناسب منها. إن تمرين التنفس الأسهل والأكثر سهولة لجميع المرضى هو إطالة التنفس وتعزيزه. يجب أن يتم هذا التمرين بانتظام.

توصية الطبيب. الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي ، فمن المستحسن إجراء ضبط النفس للمرض. يمكن القيام بذلك بنجاح بمساعدة أداة خاصة - مقياس تدفق الذروة ، والذي يحدد حالة وظيفة التنفس الخارجية. من السهل جدًا استخدام الجهاز: خذ نفسًا عميقًا ، ثم استنشق بقوة في أنبوب خاص بالجهاز. يتم تحديد معدل الزفير تلقائيا. لا ينبغي أن يكون الفرق بين معدل تدفق الزفير الذروة في الصباح والمساء في القاعدة أكثر من 20٪. للراحة ، من الجيد أن يكون لديك يوميات مقياس تدفق الذروة ، وفقًا لذلك سيكون من الأسهل على الطبيب المعالج متابعة ديناميات حالة المريض.

أسباب نوبة الربو

السبب الرئيسي لنوبة الربو هو مصدر إزعاج خارجي يصيب الشعب الهوائية ويؤدي إلى تفاعل حساسية في الجسم.

في بعض الناس ، يمكن لهذه المهيجات أن تعمل ببساطة كحساسية ، دون عواقب.

لكن في أغلب الأحيان ، يثير رد الفعل هذا الهجوم نفسه ويحدث في المساء أو في الساعات الأولى من نوم الليل.

كل مرض لديه مجموعة خطر ، والربو القصبي ليس استثناء.

مسببات الحساسية المنزلية

الغبار من الملابس ، والفراش ، وشعر الحيوانات الأليفة ، وحتى مجرد غبار الغرفة هو أرض خصبة جيدة لجميع أنواع الحشرات الغبار.

أيضًا ، تتيح لك المجهرية لأي غبار أن تصل إلى أي جزء من الرئة البشرية وتستقر حتى الوقت الذي تمر فيه لحظة الحساسية المفرطة للحساسية.

العوامل الضارة لمنطقة العمل

من المعروف أن أي عمل له نصيبه من الضرر بحياة الإنسان.

الأبخرة الكيميائية ، والهواء الساخن أو البارد جدًا ، والجو الملوث في مكان العمل ، وحتى الغبار الورقي يمكن أن يسبب الربو.

التدخين من السجائر ، وحتى البخار من السجائر الإلكترونية ، هو مصدر تهيج مستمر للقصيب. لذلك ، كقاعدة عامة ، يبدأ بالتهاب الشعب الهوائية المزمن وينتهي بنوبات الربو.

هذا يعني أن المدخنين في مجموعة خطر محتملة لهذا المرض. ليس ذلك فحسب ، فالمدخنون يشتركون دون قصد الأشخاص الذين يعيشون بالقرب منهم.

تغير المناخ

يؤثر الربو على الأشخاص الذين ينتقلون من مناخ حار وجاف إلى مناخ أكثر رطوبةً وبرودةً.

يمكن أن يكون التأقلم صعباً وفي بعض الأحيان يضطر الناس للعودة ، حيث يوجد تهديد لحياة الإنسان.

الأشخاص الذين يعيشون في البلدان الدافئة يعانون من الربو القصبي في كثير من الأحيان.

الأدوية

قد يتسبب العلاج باستخدام بعض الأدوية في حدوث نوبة ربو ، لذلك تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية لاستخدام الدواء.

هذا هو السبب في أن جميع الأدوية تخضع لدراسات سريرية للتخلص من الآثار الجانبية للدواء.

لا يتم تناول الأدوية المصممة لتخفيف تشنج القصبات إلا بوصفة طبية.

أعراض نوبة الربو

في المرحلة المبكرة من المرض ، يمكن أن تحدث النوبات لفترة قصيرة وتذهب بدون دواء. وعادة ما يتميز السعال الشعب الهوائية العادي.

عندما يبدأ المرض بالتقدم ، تمتلئ الرئتان بالمخاط ، ويصبح التنفس صعبًا وهناك شعور بالضغط في الصدر.

لا يوجد لدى المريض ما يكفي من الهواء ، ويبدأ بالسعال بقوة ، بسبب نقص الأكسجين ، يكتسب الجلد الموجود على جسم الإنسان زرقة.

عند الاستماع إلى أحد المرضى أثناء الهجوم ، يتم سماع صوت الصفير في الصدر وعدم انتظام دقات القلب.

أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب ، يرتفع معدل تقلص عضلة القلب إلى 140 نبضة / دقيقة.

تتضمن أعراض بداية الأزمة ما يلي:

  • والدوخة،
  • لا يملك المريض ما يكفي من الهواء
  • النبض يسرع والأظافر والشفاه تبدأ في التحول إلى اللون الأزرق.

في هذه اللحظة ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم الذعر والاتصال فوراً بالطبيب.

يمكن أن تستمر وذمة القصبات الهوائية في الربو الحاد لمدة تصل إلى 48 ساعة ، لذلك يحتاج المريض إلى المستشفى العاجل لتوصيل جهاز "الرئتين الاصطناعي".

القصبات الدورية لا تمر بدون أثر للجسم البشري. على خلفية فشل القلب ، يحدث مرض القلب ، وتتأثر أنسجة الرئة في الرئتين والشعب الهوائية الصغيرة والمتوسطة بسبب مشاكل التهوية.

رواد وأسباب نوبة الربو

نوبة الربو القصبي هي رد فعل وقائي من الجهاز التنفسي لحافز وقع فيه. لهذا السبب ، يتم تضييق أنابيب الشعب الهوائية بشكل كبير. هذا ينتج كمية وفيرة من البلغم ، والذي يسبب صعوبة في التنفس الكامل للمريض.

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا الهجوم تختلف. تبعا لذلك ، يتم تصنيف المرض إلى نوعين. وتشمل هذه:

  • الربو غير التحسسي ،
  • الربو التحسسي.

في الحالة الأولى ، يحدث المرض كنتيجة للتعرض للجهاز التنفسي الخارجي. يحدث هذا بسبب زيادة حساسية الشعب الهوائية وضعف الجهاز المناعي في الجسم. لا يتم تحديد نوبة الربو غير المسببة للحساسية حسب الموسمية أو مستوى التلوث البيئي ، حيث أن أي جسيم في الجهاز التنفسي يعمل كتهيج.

الربو التحسسي ، كما يوحي الاسم ، يتطور بسبب الاختراق في القصبات الهوائية للجزيئات التي تثير الحساسية. ينجم عن هذا النوع من الربو القصبي محفزات محددة ، عند التلامس مع المريض الذي يتفاقم. وتشمل هذه المحفزات: حبوب اللقاح ، والغذاء ، والصوف ، وغبار المنزل ، وما إلى ذلك. تحدث تفاقم المرض في أوقات معينة من السنة ، ويرافقه مظاهر أخرى من الحساسية ، مثل التمزق ، الشرى ، سيلان الأنف ، والسعال.

قد يسبق نوبة الربو في الربو القصبي التعرض لعدد من العوامل الضارة على جسم الإنسان. وتشمل هذه:

  • استنشاق دخان التبغ ،
  • الرائحة الحادة والرائحة للمواد الكيميائية المنزلية والصابون والعطور
  • مستويات العادم عالية
  • الآثار الجانبية للدواء.

ظهور نوبة الربو أثناء التعرض للجهاز التنفسي لهذه المحفزات لا يحدث على الفور. تظهر أعراض التفاقم بعد 10-15 دقيقة.

يتضح تمامًا نوبة الربو القصبي بعد ساعة ونصف من التعرض المباشر للمُهيجة. بشكل غير متوقع ، لا يحدث ، ولكن له سلائف ، مع استجابة في الوقت المناسب والتي يمكنك إيقاف تفاقم التدهور بنجاح وتجنب الاختناق.

اعتمادا على نوع الربو ، وكذلك على خصائص الجسم البشري ، قد تختلف علامات نوبة الاقتراب عن بعضها البعض. ومع ذلك ، تبقى القائمة العامة دون تغيير. وفي حالة وجود زوجين منهم على الأقل ، من الضروري اتخاذ إجراء.

بالنسبة للحساسية من الربو القصبي ، فإن السلائف الأكثر شيوعًا لأي نوبة هي:

  • الرغبة المتكررة في العطس ،
  • السعال الجاف والدموع ،
  • نبضات مؤلمة ومؤلمة في الحلق ،
  • مخاط غزير من الأنف ،
  • صداع شديد.

في الحالة التي يكون فيها لدى المريض شكل غير مسبب للحساسية ، يكون المتقدمون بنوبة الربو هم:

  • الدوخة وضعف الجسم ،
  • السعال الهستيري ،
  • الأرق،
  • حالة من القلق وتدهور الحالة المزاجية.

الأرق والسعال الحاد هي مقدمة لنوبة الربو الليلي.

الإسعافات الأولية لهجوم من الربو القصبي

غالبًا ما تعتمد صحة المريض وحياته أثناء النوبة في حالة الإصابة بالربو القصبي على المساعدة المقدمة قبل وصول سيارة الإسعاف. من أجل عدم الخلط ، أو الوقوع في موقف عندما يكون الشخص مصابًا بتدهور المرض ، من المهم معرفة ترتيب وقائمة التدابير اللازمة. لذلك ، فإن خوارزمية الإجراءات لتقديم المساعدات الطارئة في حالة الربو القصبي هي كما يلي:

  • بادئ ذي بدء ، استدعاء سيارة إسعاف (إذا كان المرض في مرحلة متأخرة من التطور ، فمن الممكن إيقاف الهجوم لفترة قصيرة فقط) ،
  • لإنقاذ المريض من عناصر خزانة الملابس التي تعيق مرور الهواء إلى الرئتين (خلع ربطة عنقه ، وقم بفك القميص ، إلخ) ،
  • مساعدة المريض على اتخاذ الموضع الصحيح للحصول على أفضل تدفق هواء (وضعية عظمية) ،
  • من المهم تهدئة المريض ، وضبطه حتى التنفس العميق ،
  • إذا وقع الهجوم على المريض في الغرفة ، فأنت بحاجة إلى فتح النافذة وتوفير الهواء النقي.

خوارزمية الحركة هذه هي عالمية للإسعافات الأولية في الربو القصبي في أي مرحلة من مراحل المرض. تشمل الإسعافات الأولية للمرحلة المبكرة من الربو إجراءات أخذ حمامات ساخنة للقدمين واليدين.

في حالة وجود استنشاق للمريض ، تتضمن الإسعافات الأولية للربو القصبي استخدام الجهاز. من الضروري مساعدة المريض على إخراجها من العبوة وربط الفوهة ، وإذا لزم الأمر ، فاضغط على الصمام. يمكنك استخدام جهاز الاستنشاق 3 مرات كل نصف ساعة قبل وصول الأطباء.

تشمل الرعاية الطارئة في نوبة الربو القصبي خوارزمية التقديم اللازمة ، التي ينفذها أطباء الإسعاف. من أجل أن تكون خوارزمية رعاية الطوارئ فعالة في بداية الإصابة بالربو القصبي ، من المهم أن يحدد أطباء الطوارئ ما إذا كان المريض قد تناول أي أدوية قبل وصولهم. بناءً على هذه المعلومات ، سيتمكن المهنيون الطبيون من اتخاذ التدابير المناسبة لتخفيف أي هجوم.

المساعدة في نوبة الربو القصبي تبدأ بإدخال المريض 0.7 مل. حل (0.1 ٪) الأدرينالين. هذا يساعد على القضاء على تشنج الجهاز التنفسي والحد من البلغم من الشعب الهوائية. إذا لم يختفي نوبة الربو أثناء الربو القصبي بعد حقنة واحدة ، يتكرر الحقن.

مع موانع لاستخدام الأدرينالين ، يتم علاج نوبة الربو القصبي بمساعدة دواء مثل الإيفيدرين. في هذه الحالة ، تكون الرعاية الطارئة لوقف نوبة الربو القصبي ، في شكل إدارة تحت الجلد للعقار بكمية لا تزيد عن 1 مل. (الحل 1 ٪). الإيفيدرين عقار أضعف ، لذلك إذا لم تخفف هذه الإسعافات الأولية من نوبة الربو القصبي ، يتم حقنها مرة أخرى بالاقتران مع محلول 1٪ من الأتروبين (0.5 مل لكل منهما).

تختلف خوارزمية الرعاية الطارئة أثناء نوبة الربو القصبي في الحالات التي يكون فيها نوع المرض غير معروف إلى حد ما. يستخدم الحقن الوريدي لعقار أمينوفيلين. للمساعدة في التخلص من تشنجات الربو ، يتم استخدام محلول 2٪ من No-spa و Papaverine بنسبة 50:50 بكمية تصل إلى 4 مل. إذا لم تحدث حالة الطوارئ الطبية في الربو القصبي أي تأثير ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى.

موانع للهجوم والتوصيات

مع نوبة من الربو القصبي هو بطلان كدواء لوقف المورفين. تعمل هذه الأداة على تعقيد مرور الهواء إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى تفاقم مجرى المرض فقط.

من الضروري أيضًا أن نتذكر أنه في حالة الربو ، الذي يتطور بعد نوبة قلبية أو على خلفية قصور القلب ، يتم منع استخدام الأدرينالين.

هناك عدد من التدابير المهمة لالتزام المرضى الذين يعانون من الربو القصبي لتجنب التفاقم. تتضمن هذه التوصيات للوقاية من نوبات الربو ما يلي:

  • الأنشطة في الهواء الطلق
  • تجنب الدخان ،
  • الاستبعاد من تعاطي المخدرات والسلع ذات الروائح المهيجة الحادة ،
  • خفض مستوى النشاط البدني.

اتباع هذه القواعد سوف يساعد في تقليل عدد حالات تفاقم المرض. من أجل العلاج الصحيح للمرض ، من الضروري فحصه من قبل أخصائي أمراض الرئة.

ما الذي يسبب السعال الجاف والاختناق؟

السعال الدوري والاختناق في الربو القصبي أمر لا مفر منه تقريبا. يتم إغلاق القسم ، المسؤول عن مرور أجزاء جديدة من الهواء إلى الرئتين ، استجابة لمحفزات متنوعة ، ويصبح من الصعب أكثر فأكثر أن يحدث كل نفس جديد. نتيجة لذلك ، يتم أخذ الأكسجين مع أنفاس أقصر من أي وقت مضى ، والسعال لفترة طويلة ، ويتحول إلى عدم القدرة على الاستنشاق. يلاحظ الأطباء الأسباب التالية للحالات الحادة:

  • الاتصال مع مسببات الحساسية. يحدث رد فعل في بعض الأحيان لمصدر جديد للحساسية لم يسبق له مثيل من قبل. في حالات أخرى ، تتمثل المشكلة في صعوبة الحد من التفاعل مع المكون الخطير. لذلك ، فإن مرضى الربو معتادون على المضاعفات التي تحدث في الربيع ، خلال الفترة المزهرة لمعظم النباتات.
  • العقاقير التي تم اختيارها بشكل غير صحيح أو تطوير مناعة للعقار الموصوف. على مر السنين ، يمكن للجسم تطوير التسامح مع المادة الفعالة ، ووقف رد الفعل التحسسي. يعد هذا أحد الأسباب الشائعة لنوبات الربو لدى البالغين: لقد حان الوقت لتغيير الدواء ، لكن من المستحيل التعرف على هذه الحاجة قبل عودة مشاكل التنفس.
  • أمراض الجهاز التنفسي الحادة. يمكن أن يتطور رد فعل الربو استجابة للأمراض التي لا ترتبط مباشرة بالقصبات الهوائية ، ولكن تزيد العبء عليها أو تسهم في تفاقم العملية الالتهابية الداخلية. تأكد من إكمال العلاج - وإلا ، فإن السعال سيستمر في العودة.
  • الزائد المادي للجسم. السمة المميزة لمظاهر نوبة الربو القصبي نموذجية للأشخاص الذين يشاركون بشدة في ممارسة الرياضة البدنية. أخطر شيء هو الركض: إذا كنت لا تتبع السرعة والتنفس ، فيمكنك مواجهة السعال الجاف والجفاف وعدم القدرة على التنفس بشكل كامل لبضع دقائق. ولكن أيضًا أثناء تدريب القوة باستخدام أجهزة المحاكاة ، من الممكن إحضار الجهاز إلى انسداد في الجهاز التنفسي. في كلتا الحالتين ، يجب عليك إيقاف التمرين ومحاولة استرخاء مجرى الهواء.
  • نوبات الهلع والتوتر والجوانب الأخرى في علم النفس الجسدي. الإجهاد النفسي الحاد يسبب أيضًا مشاكل في التنفس. إذا كنت أنت أو أي شخص من عائلتك معرضًا لضغط دائم ، فيجب ألا تتعلم فقط كيفية حل المشكلة باستخدام المهدئات ، ولكن أيضًا تتقن تقنيات التنفس السليم. إنها تهدف إلى استعادة إيقاع الجهاز التنفسي وتقليل عبء الإجهاد.

ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب المضاعفات فورًا. إذا كان المريض يعاني من الربو الليلي في الغالب ، فسيكون من الصعب عليه تحديد العوامل المثيرة واستخبار الطبيب عنها. ستحدد الفحوصات والاختبارات المخبرية الإضافية العوامل الرئيسية التي تسبب عودة الاختناق وتتخذ الإجراءات في الوقت المناسب.

كيفية تحديد نوبة الربو في المرحلة الأولية؟

معرفة علامات نوبة الربو ، يمكنك بسهولة تحديد هذه الحالة ، حتى لو بدأت دون استفزاز واضح. ضع في اعتبارك أن الشخص الذي لم يسبق له أن عانى من أمراض الشعب الهوائية الحادة قد يبدأ في الاختناق: الهجوم الأول لديه فرصة أن يحدث ليس فقط في مرحلة الطفولة ، ولكن أيضًا في مرحلة البلوغ.

أعراض تفاقم الربو التحسسي

كقاعدة عامة ، يستطيع مرضى الحساسية التعرف على حالتهم بشكل مستقل والتعامل معها. ومع ذلك ، من الأفضل أن تظل على دراية بالاختلاطات الرئيسية للاختناق ، خاصة إذا كنت تشك في وجود الحساسية غير المشخصة لدى طفلك:

  • السعال المكثف ، يدوم لفترة طويلة. لا يغادر البلغم ، يستمر الحلق الجاف.
  • من الأنف باستمرار "نازف": يتدفق المخاط بعيدا ، وغسل مسببات الحساسية الخطيرة من الجيوب الأنفية الداخلية.
  • دغدغة مستمرة في الحلق ، لا تختفي عند الراحة (على عكس السعال البارد).
  • يزداد تواتر العطس وفقًا لقربه من مسببات الحساسية ، يمكن للمريض العطس حتى 20-30 مرة في الدقيقة.
  • قد يصاحب حالة الأطفال صداع ممل.

في هذه المرحلة ، يجب إيقاف التفاقم من خلال تناول الأدوية المضادة للحساسية أو منع الاتصال بالحساسية من الناحية العملية.

أعراض تفاقم الربو غير التحسسي

ليس كل نوبات الربو مصحوبة بمثل هذه الأعراض الواضحة. إذا لم تكن الحالة مرتبطة بتفاعل الحساسية ، فستكون العلامات أقل تحديدًا ، وبالتالي تكون غير مرئية:

  • زيادة القلق. يجب أن تؤخذ "هالة" القلق المحيطة بشخص ما قبل بداية ضيق التنفس أو الاختناق أثناء الربو القصبي على محمل الجد: وبهذه الطريقة ، يحث الجسم على الحاجة إلى حماية فورية من أي تهديد للصحة. بالإضافة إلى ذلك ، تشير هذه الحالة إلى إرهاق عاطفي - أحد أكثر الأسباب شيوعًا لتفاقم الربو لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الحساسية.
  • ضعف حاد ، شعور متعب. في المرحلة الأولية ، لا يزال الجسم يتكيف مع ضبط التنفس من تلقاء نفسه ، ولكن هذا الحمل لا يمر بدون أثر. يريد المريض ترك كل العمل ، والذهاب إلى حالة من الراحة - ويجب اتباع هذه الرغبة ، لا سيما إذا كانت مصحوبة بدوار.
  • السعال الجاف. كما هو الحال مع أشكال الحساسية من المرض ، واحدة من أكثر العلامات المميزة. ليس من الضروري زيادة جرعة الأدوية المضادة للبرد ، إذا كنت قد وجدت بالفعل أنها غير فعالة: استشر طبيبك للعثور على الأدوية التي ستساعد على تخفيف تشنج الشعب الهوائية.
  • مشكلة في النوم على الرغم من الضعف العام والحالة الهزيلة ، فإن المريض غير قادر على النوم - إنه منزعج من السعال المؤلم الذي ينتهك على الفور سبات الضحلة. وكقاعدة عامة ، لا يصاحب ARVI مثل هذه الانتهاكات ، وبالتالي ، فإن وجودها هو علامة أكيدة على الحاجة إلى استشارة إضافية مع الطبيب.

حتى واحد أو اثنين من السلائف يكفي للتحدث بثقة عن قرب نوبة الربو القصبي. يمكن أن يختلف الوقت من المرحلة الأولى إلى المرحلة الحادة ، لكن في معظم الحالات لا يتجاوز 3-5 دقائق. إذا بدأت العمل في هذه المرحلة ، فيمكنك إيقاف التفاقم تمامًا "في مهده". إنه أسهل بكثير وأكثر فائدة للجسم من الاستنتاج الطبي من المراحل اللاحقة من الهجوم.

كيف نوبة الربو المضي قدما؟

تشخيص التفاقم ليس بالأمر الصعب. يحدد الخبراء العلامات المميزة التالية لنوبة الربو القصبي:

  • زيادة ضيق في التنفس ، الاختناق. في بعض الحالات ، تقتصر المرحلة الحادة على هذه الأعراض وتنتهي بعد استعادة التنفس. يمكن أن يؤدي ضيق التنفس أيضًا إلى منع السعال ، وهذا هو سبب تأخر الهجوم ، لذلك يجب التعامل مع هذه الحالة بأقصى درجات الحذر.
  • السعال المتكرر والمتكرر. إذا كان من الممكن قمع الرغبة في السعال عن طريق البرد ، فمن المستحيل تقريبًا القيام بذلك في الربو. السعال العائدات في "موجات" مع قليل من الراحة.
  • يميل الجسم إلى الأمام ، ويستريح على سطح رأسي أو أفقي صلب. هذا هو وضع المريض القسري أثناء نوبة حادة من الربو القصبي ، والمعروفة أيضًا باسم "الموقف القسري". ليس من الضروري فك ارتباط المريض: مثل هذا الموقف يسمح لك بتقليل الحمل على الجهاز التنفسي واستعادة التنفس بشكل طفيف. في هذه الحالة ، يزداد العطس: إذا كان الأمر كذلك ، فإن الجسم يسرع في سحب المواد المثيرة للحساسية.

ومن الخصائص الأخرى ، وإن كانت أعراض الهجوم أقل وضوحًا ، زيادة حادة في درجة الإثارة والضعف البدني. تترافق هذه العلامات مع بعضها البعض: على الرغم من حقيقة أن الجسم يشعر بالتهيج ، فإن الحالة النفسية تتفاعل مع المحفزات المجهدة. هذه الخاصية تعقد المساعدة الذاتية ، لذلك تعتبر نوبات الربو التي تحدث بمفردها الأكثر خطورة. إذا كنت تعاني من أمراض الشعب الهوائية المزمنة وغالبًا ما تظل بعيدًا عن الاتصال بعائلتك أو طبيبك ، فتأكد من تحذير بيئتك من حالتك وعلامات النوبة ، فضلاً عن التدابير التي يجب اتخاذها.

المراحل الأكثر خطورة

لا تسبب نوبة الربو في المرحلة المعتدلة سوى إزعاج بسيط ، بينما يحتفظ المريض بالقدرة على التحدث دون صعوبة كبيرة ، مما يجعل من السهل شرح الموقف أو طلب المساعدة الاحترافية. في المرحلة الوسطى ، لم يعد من الممكن التحدث بجمل كاملة ، ويجب ألا يعتمد المرء على إنهاء مستقل لضيق التنفس ، ولكن لا يزال بإمكان المريض تقديم طلب للمساعدة. إذا كان الشخص "يضغط" فقط على الكلمات القصيرة الفردية أو لا يقول أي شيء بين موجات السعال ، فهو في واحدة من أخطر المراحل:

  • الثقيلة. يتميز بالانتقال إلى وضعية قسرية ، ورفض الحركة ، وضيق التنفس الواضح (حتى 30 نفسًا في الدقيقة) ، وعدم القدرة الكاملة على الكلام. في موازاة ذلك ، تتطور حالة من الذعر ، تنخفض درجة حرارة الجسم (ليس دائمًا) ، وينبض نبض القلب بشكل حاد (يصل إلى 120 نبضة في الدقيقة). العضلات الإضافية تحاول دون جدوى التعويض عن صعوبة التنفس ، ويزيد التشنج الشعبوي مع الوقت. توصف فوراً الأدوية القوية بجرعات عالية (ديكساميثازون ، يوفيلين ، إلخ) لمنع الانتقال إلى المرحلة التالية.
  • حالة الربو. أخطر حالة تتطور نتيجة للاختناق الشديد المطول. نوبة الربو تمنع تماما وظيفة جهاز الكلام وأي نشاط بدني. يصبح الوعي مرتبكًا ، والانتقال إلى غيبوبة أمر ممكن. الحركات التنفسية تعويضية ، غير متساوية. يتم تقليل النبض إلى 60 نبضة في الدقيقة وأقل ، مع الحفاظ على حالة حوض المساحات الضلع. يتطلب العلاج في هذه المرحلة كفاءة ودقة كبيرة ، لذا بعد إرسال تدابير الإسعافات الأولية (المرخيات المكثفة ، الأدرينالين لاستعادة إيقاع القلب ونشاط العضلات ، كما هي) ، يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة.

يمكن أن يخفي الخطر كلا من "الحساسية" المعتادة وما يسمى بالربو الليلي. حتى تلميح الانتقال إلى مرحلة صعبة يجب أن يكون كافيًا لاستدعاء فرقة الإسعاف ، خاصةً إذا لم يكن المريض قد عانى سابقًا من صعوبة في التنفس. بعد تحييد الخطر على الحياة والصحة ، يتم اختيار العلاج الوقائي.

الإسعافات الأولية والوقاية

إذا حدثت الهجمات معك عدة مرات على الأقل في السنة ، فتأكد مسبقًا من أن أقرباءك على دراية بأساسيات الإسعافات الأولية أثناء نوبة الربو القصبي:

  • الاستخدام الفوري لجهاز الاستنشاق مع الدواء ، إن أمكن. إذا لم يكن كذلك ، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور.
  • القضاء على الملابس التي تمنع فتح الصدر مجانا.
  • غرفة التهوية. إذا كان ذلك ممكنًا ، افتح جميع النوافذ للحصول على الحد الأقصى من الهواء النقي.
  • ساعد في الانتقال إلى "الوضع القسري" ، الذي يصاحبه نوبات ربو متوسطة وشديدة. هذا الموقف هو رد فعل طبيعي للجسم ، وتبسيط استعادة التنفس.
  • التواصل مع المريض. مع شخص يعاني من الاختناق ، عليك التحدث: لتذكيرك بضرورة التنفس العميق والإيقاعي ، لتهدئة. الدعم النفسي في المراحل الأولية يؤدي إلى حقيقة أن أعراض نوبة الربو القصبي يتم تحييدها مع الحد الأدنى من مشاركة الأدوية.
  • مع تأخير لواء الإسعاف - استعادة وظيفة الجهاز التنفسي من خلال الاحترار في القدمين. يتم جمع الماء الساخن في وعاء صغير (على سبيل المثال ، الحوض) ، حيث توضع أقدام المريض. الاحماء يساعد على فتح الصمام في الشعب الهوائية واستعادة التنفس من تلقاء نفسه.

إذا كنت تعرف جيدًا كيف تظهر نوبات الربو ، فأنت تعلم أيضًا أنه من الأفضل تجنب مثل هذه الحالة. يقدم الأطباء التوصيات التالية:

  • مرور دورة طبية كاملة من العلاج الأساسي.يجب استخدام الأدوية المضادة للأرجية وتنشيطها حتى بعد مرور الأعراض الضارة.
  • العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الحنجرة ، الخ)
  • القضاء على أو تقليل العوامل الضارة (الاصطدام مع المواد المثيرة للحساسية ، والتدخين ، وارتفاع مستويات الغبار المنزلي ، وما إلى ذلك)
  • مراعاة الاعتدال في الجهد البدني. يجب أن يتبع مدرب التدريبات المعقدة الجديدة مدرب قادر على تقييم مشاكل التنفس في الوقت المناسب وتصحيح سعة الحركات. الحل الأفضل هو إتقان الجمباز التنفسي المعقد.

من الأهمية بمكان وجود خلفية نفسية عاطفية متساوية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القصبات الهوائية المزمنة تجنب المواقف العصيبة ، حيث يمكنهم إثارة الاختناق.

استنتاج

أنت تعرف الآن ماهية نوبة الربو وكيف تتصرف إذا دخلت أنت أو أي شخص من بيئتك في مثل هذه الحالة. وفقا للاحصاءات ، 5 ٪ من الناس على وجه الأرض يعانون من الربو القصبي. هل انت من بينهم كيف تتعامل مع النوبات ، وهل يساعدك أقاربك في ذلك؟ أو ربما كان عليك تقديم الإسعافات الأولية بشكل مستقل لشخص في مثل هذه الحالة؟ تبادل الخبرات الخاصة بك في التعليقات.

شاهد الفيديو: مرض الربو القصبي وطريقة العلاج (شهر فبراير 2020).