أعراض السيلان لدى الرجال والعلاج والوقاية

السيلان عند الرجال هو مرض تناسلي شائع ذو طبيعة معدية التهابية ، ويؤثر على الظهارة الأسطوانية للأغشية المخاطية في مجرى البول والغدد التناسلية. أقل شيوعًا ، هناك آفة في البلعوم والحنك اللين واللوزتين والمستقيم وملتحمة العينين.

الأسباب وعوامل الخطر

هذا المرض ناجم عن المكورات البنية - المكورات سلبية الغرام لأنواع النيسرية البنية ، والتي تقع على سطح الخلايا الظهارية وخلايا الدم الحمراء والحيوانات المنوية ، في الفضاء خارج الخلية وتحت الظهارة. أيضا ، يمكن أن توجد البكتيريا داخل الكريات البيض والخلايا الظهارية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، ولا سيما المشعرة.

تحدث الإصابة بمرض السيلان لدى الرجال بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، واحتمال الإصابة باتصال واحد مع امرأة مريضة هو 25-50 ٪. تتزايد القابلية للإصابة بعدوى المكورات البنية مع تشديد الجماع الجنسي ، القذف وخلال الحيض لدى الشريك. الاتصال انتقال السيلان للرجال ليست نموذجية.

الوقاية الشخصية من السيلان لدى الرجال تنطوي على مراعاة النظافة الجنسية: يجب تجنب الاتصال غير المحمي والعلاقات العرضية.

تحدث أعلى نسبة إصابة في سن النشاط الجنسي الأقصى - من 20 إلى 30 عامًا. بعد الإصابة ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة للمكورات البنية ، ومع ذلك ، فإن مناعة السيلان لا تتطور.

تتميز عدوى المكورات البنية بمجموعة كبيرة من المظاهر. اعتمادا على الموقع ، هناك عدة أشكال من السيلان:

  • التهاب الإحليل السيلاني (عدوى المكورات البنية في الجهاز البولي التناسلي السفلي) مع وبدون مضاعفات ،
  • تصاعدي السيلان - التهاب الحوض والسيلان وهزيمة المسالك البولية العليا (في الرجال أمر نادر للغاية) ،
  • عدوى المكورات البنية في منطقة الشرج (التهاب المستقيم السيلاني) ،
  • التهاب البلعوم السيلاني ، التهاب اللوزتين والتهاب الفم ،
  • عدوى المكورات البنية في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل) ،
  • عدوى المكورات البنية العين (blénéria) ، إلخ.

في معظم الأحيان ، يحدث السيلان عند الرجال كإحليل. تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجهاز البولي التناسلي ، وتستولي على الحويصلات المنوية والبروستاتا والخصيتين والملاحق ، في الحالات الشديدة ، يتأثر الصفاق.

يحدث التهاب البلعوم السيلاني والتهاب الفم والتهاب اللوزتين نتيجة للإصابة أثناء الاتصال التناسلي عن طريق الفم ، والتهاب المستقيم السيلاني أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي الميول الجنسية غير التقليدية. بؤر خارج الزائدة تظهر بسبب تعميم العملية المعدية. تتأثر المفاصل أولاً ، التهاب السحايا السيلان أو التهاب الشغاف أقل شيوعًا.

إن انتقال المرض إلى الشكل المزمن ، وإضافة الإصابات الأخرى ، وحدوث المضاعفات ، ومحاولات العلاج الذاتي ، وخاصة الاستخدام غير المصرح به للمضادات الحيوية ، يزيد من احتمال العقم.

اعتمادًا على مدة التدفق ، هناك سيلان جديد ومزمن. يتم تشخيص السيلان الطازج عند الرجال بمظهر من مظاهر المرض لمدة تقل عن شهرين ، وهو شكل مزمن - إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت بدائل مع مغفلات لمدة شهرين أو أكثر ، وكذلك لمدة غير محددة من المرض.

السيلان الطازج ، بدوره ، ينقسم إلى حاد ، تحت الحاد والشائك ، أي محوه أو بدون أعراض. في الشكل المزمن للمرض ، غالبًا ما يتكوّن المكورات البنية من أشكال L ، التي فقدت خصائصها المستضدية جزئيًا وبالتالي فهي غير حساسة للعلاج. عند الإصابة بسلالات المكورات البنية التي تنتج صاد لاكتاماز ، تتطور أشكال غير نمطية من السيلان ، ومقاومة المضادات الحيوية بيتا لاكتام. هناك أيضًا حالات gonokokonositelstva ، عندما لا تكون القدرة على نشر العدوى مصحوبة بتطور العمليات المرضية في الناقل.

أعراض السيلان لدى الرجال

الصورة السريرية للعدوى بالمكورات البنية الأولية تعتمد على موقع دخول الممرض. في التهاب الإحليل السيلاني ، يشكو المرضى من كثرة الرغبة في التبول ، والظواهر الدوسية (ألم ، لاذع ، وحرقان أثناء التبول) ، تعكر في البول ، وإسهال قيحي أو غليان قيحي. في حالة حدوث مسحة من التهاب الإحليل السيلاني ، تكون ظواهر الزحار والنضج معتدلة وتختفي بدون علاج بعد بضعة أيام ، ومع ذلك ، يمكنها العودة تحت تأثير العوامل المثيرة - الكحول والنشاط الجنسي.

يتميز التهاب البلعوم السيلاني بالتهاب الحلق وصعوبة في البلع وتورم واحمرار في الأغشية المخاطية للحنك الرخو واللوزتين. غالبًا ما يكون التهاب المستقيم السيلاني عديم الأعراض ، وأحيانًا يكون حكة أو حرقان في منطقة الشرج ، والإفرازات قيحية من فتحة الشرج ، والتنسجيم ، ويمكن الشعور بالتغوط المؤلم. وكقاعدة عامة ، فإن فترة حضانة السيلان لدى الرجال المصابين بعدوى أولية تستمر من 3 إلى 15 يومًا ، مع التهابات مختلطة - حوالي شهر أو أكثر.

في معظم الأحيان ، يحدث السيلان عند الرجال كإحليل.

السيلان المزمن لدى الرجال عادة ما يأخذ طبيعة طويلة مع التفاقم الدوري. ينزعج المرضى من كثرة الرغبة في التبول في الليل ، ويوجد إفرازات مخاطية هزيلة من مجرى البول في الصباح ، في الجزء الأول من خيوط البول من الإفرازات التي يتم إفرازها من القنوات الإفرازية لشحمات الغدد. ويشير الرش البولي وانخفاض مسافة رحلة الطائرة إلى وجود التصاقات في مجرى البول. في الوقت نفسه ، لوحظت الخلل الوظيفي الجنسي: سرعة القذف ، ضعف الانتصاب ، فقدان الشهوة الجنسية ، وانخفاض الرغبة الجنسية. عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا وغدة كوبر ، فإن المرضى يعانون من آلام على طول مجرى البول وفي رأس القضيب ، وفي العجان ، والعانة ، والكيس ، والتشنج ، وعدم الراحة أثناء الجلوس ، ويظهر الإحساس الغريب في المستقيم.

التشخيص

يتم تشخيص مرض السيلان عند الرجال من قبل أخصائي الأمراض التناسلية أو أخصائي المسالك البولية على أساس الفحص السريري ، مجرى البول ، anamnesis والنتائج المختبرية. للحصول على إصابة جديدة بالمكورات البنية التناسلية للجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي ، هناك صورة لالتهاب الإحليل الأمامي الحاد: احتقان الدم وتورم إسفنجات الإحليل ، وذمة الغشاء المخاطي ، وتنعيم وتنعيم الطيات. تتجلى الأشكال الحلقية في كل من التهاب الإحليل الأمامي والكلي مع تجانس عام لأعراض العملية الالتهابية والنضح المعتدل. في حالة السيلان المزمن عند الرجال أثناء عملية الإحليل ، يتم الكشف عن احتقان الدم الاحتقاني وتسلل الإسفنجات إلى مجرى البول.

حاليا ، يحدث السيلان بشكل رئيسي في شكل عدوى مختلطة. نتيجة لذلك ، فإن علامات الإصابة بمرض السيلان لدى الرجال نادرة. لتأكيد التشخيص ، الفحوصات المخبرية إلزامية - تجرث البكتيريات وكشطات باكبوسيف ويغسل من مجرى البول والمستقيم. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى: مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ، داء المشعرات ، الكلاميديا ​​، إلخ.

مع العلاج في الوقت المناسب والتدابير العلاجية المناسبة ، يتم علاج السيلان الطازج عند الرجال دون عواقب على الصحة والوظيفة الإنجابية.

الطريقة الجرثومية هي الأكثر فعالية للسيلان الطازج. بعد التجفيف والتثبيت ، يتم تلوين المستحضر الحيوي بالميثيلين الأزرق والغرام ، ومع ذلك ، بسبب التباين الشديد ، لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل الممرض عن طريق التنظير البكتيري.

يتم تشخيص أشكال مرض السيلان الممحاة وغير المصححة بطريقة bakposev على الوسائط الصناعية. للحصول على نتائج موثوقة ، من الأهمية بمكان نقاء المواد والالتزام الصارم بتقنية اختيار المواد الحيوية. في حالة تلوث الميكروبات البايوبوبرية في مجرى البول باستخدام وسائط انتقائية مع المضادات الحيوية.

في بعض الأحيان يتم تشخيص مرض السيلان باستخدام تفاعل سلسلة البلمرة ، ونادراً ما تشير إلى ELISA وطرق الفلورة المناعية.

عندما يتم الكشف عن السيلان الطازج في الرجل ، يتم إجراء مسح لجميع شركائه الجنسيين ، وقد أجريت اتصالات حميمة معهم لمدة 14 يومًا قبل ظهور الأعراض. في حالة السيلان الذي تم مسحه أو بدون أعراض ، يتم فحص النساء والرجال الذين كانوا على علاقة حميمة مع المريض لمدة شهرين قبل ظهور الأعراض. إذا كان المريض يعيش مع أطفال ، يتم فحصهم لاستبعاد انتقال المرض عن طريق الاتصال المنزلي.

علاج السيلان لدى الرجال

تعتمد استراتيجية علاج السيلان عند الرجال على شكل ومدة مسار المرض. مع عدوى المكورات البنية الحديثة غير المعقدة في المسالك البولية السفلية ، تكون المعالجة العضلية أو الفموية الوحيدة للمضادات الحيوية كافية.

سيلان معقدة يتطلب علاج أطول. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل كل يوم ، كل 12 ساعة أو كل 8 ساعات ، اعتمادًا على الدواء خلال الأسبوع. يجب أن يستمر علاج مسببات التوتر السيلاني لدى الرجال في الحالات الحادة لمدة 48 ساعة على الأقل بعد اختفاء أعراض المرض. بالنسبة للالتهابات المختلطة ، تتم إضافة دواء آخر مضاد حيوي أو مضاد للبكتيريا إلى النظام. في وقت العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب على المريض التخلص بشكل كامل من الكحول والامتناع عن الجماع. من أجل زيادة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ، يوصى باستخدام طريقة بكتريولوجية للتحكم في حساسية الممرض للأدوية الموصوفة.

عند الإصابة بسلالات المكورات البنية التي تنتج صاد لاكتاماز ، تتطور أشكال غير نمطية من السيلان ، ومقاومة المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

بالنسبة للسيلان الحاد والحاد والمزمن لدى الرجال ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا العام ، يتم وصف العوامل المحلية - تقطير المطهرات في مجرى البول ، والآفة المستقيمية - ميكروكليستر مع محاليل مطهرة وشموع مضادة للالتهابات. في حالة عدم التفاقم ، يمكن تطبيق طرق العلاج الطبيعي:

في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج المناعي المحدد وغير المحدد: يتم إعطاء لقاح المكورات المناعية للمرضى ، يتم وصف مضادات المناعة ، ويتم أحيانًا إجراء العلاج الذاتي. يبدأ العلاج بالخلايا الجذعية إما بعد التخفيف من العملية الالتهابية الحادة ، أو قبل دورة من المضادات الحيوية من أجل المسار الحاد والحاد والمزمن للمرض.

لرصد فعالية التدابير العلاجية ، تتكرر الدراسات البكتريولوجية والبكتيرية بعد 7-10 أيام من بدء العلاج ، المصلية - بعد 3 و 6 و 9 أشهر. يتم اتخاذ قرار بشأن استخدام الأساليب الاستفزازية لرصد فعالية العلاج بشكل فردي. يتم تحقيق الاستفزاز بالطرق التالية:

  • تزييت مجرى البول 1-2 ٪ من نترات الفضة ،
  • التعرض للمجال الكهرومغناطيسي عالي التردد ،
  • استخدام الطعام حار أو مالح أو الكحول قبل أخذ المواد الحيوية ،
  • إدخال لقاح المكورات البنية
  • الاستفزاز المشترك - مزيج من عدة طرق المذكورة أعلاه.

مع العلاج في الوقت المناسب والتدابير العلاجية المناسبة ، يتم علاج السيلان الطازج عند الرجال دون عواقب على الصحة والوظيفة الإنجابية. إن انتقال المرض إلى الشكل المزمن ، وإضافة الإصابات الأخرى ، وحدوث المضاعفات ، ومحاولات العلاج الذاتي ، وخاصة الاستخدام غير المصرح به للمضادات الحيوية ، يزيد من احتمال العقم. في حالة تعميم العملية المعدية ، يكون التشخيص حذرًا.

المضاعفات والنتائج المحتملة

تنتشر عدوى المكورات البنية الطازجة ، التي تُترك دون مراقبة ، على طول مجرى البول بالكامل ، مسببةً أمراضًا التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. المضاعفات النموذجية للسيلان الحاد تشمل:

  • التهاب البربخ والتهاب الغدة الدرقية - التهاب البربخ و الأسهرية ،
  • التهاب funnikulitis - انتشار العملية الالتهابية في جميع أنحاء القناة المؤجلة ،
  • التهاب حول الفم - آفة معدية من التهاب الخصية ، تتجلى من الخارج بزيادة حادة في كيس الصفن ، وتمهيد الحدود بين الخصية والبربخ ،
  • التهاب البروستاتا - التهاب في غدة البروستاتا ،
  • Cooperite - آفة التهابية في غدة Cooper مع تكوين عقدة كثيفة مؤلمة على شكل حبة البازلاء ،
  • التهاب الحويصلات المنوية ، أو التهاب الحويصلة - التهاب الحويصلات المنوية ،
  • التهاب المفاصل - التهاب نضحي في الغدد التناسلية. لاحظ المرضى تضييق تجويف مجرى البول وظهور خراجات زائفة بسبب انسداد الممرات التناسلية مع إفرازات قيحية ،
  • التهاب الكهف - تشكيل العقدة الالتهابية في الجسم الكهفي ، مما تسبب في انحناء القضيب في حالة الانتصاب.

غالبًا ما تصاحب العمليات الالتهابية الحادة في أعضاء الجهاز التناسلي الذكري الحمى والتسمم العام بالجسم. قد يشير ظهور ألم الرجيج إلى حدوث خراج ، في مثل هذه الحالات ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

تحدث الإصابة بمرض السيلان لدى الرجال بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، واحتمال الإصابة باتصال واحد مع امرأة مريضة هو 25-50 ٪.

في السيلان المزمن ، يصاب الرجال بأمراض التهابية مزمنة في الأسهر. يتجلى التهاب الحويصلة المزمن عن طريق الألم الباهت على طول مجرى البول والأحاسيس المؤلمة في عملية القذف ، ويشع إلى العجز وتحت الظهر. يثير القفص المزمن ألمًا قويًا في المستقيم وعدم الراحة عند الجلوس على كراسي صلبة وصعوبة في حركات الأمعاء. بالنسبة للرجال الذين يخططون للأبوة ، يعد التهاب البروستات المزمن خطيرًا بشكل خاص ، حيث يتسبب في ضعف تكوين الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحركة ، ونتيجة لذلك ، قدرة الإخصاب في الحيوانات المنوية.

منع

الوقاية الشخصية من السيلان لدى الرجال تنطوي على مراعاة النظافة الجنسية: يجب تجنب الاتصال غير المحمي والعلاقات العرضية.

من أجل تجنب انتشار العدوى ، يتم تضمين التشخيص المختبري للسيلان في برنامج الفحوص الطبية الروتينية للعاملين في صناعة الأغذية والموظفين الطبيين وموظفي مؤسسات الأطفال.

غزو ​​السيلان

مصدر المرض شخص مريض. ينتقل المرض جنسيًا من المريض أو حامل العدوى. أثناء الاتصال الجنسي مع المكورات البنية الشريكة المريضة تقع على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، وبعد ذلك يتم إدخالها وتطور المرض.

فترة الحضانة لمرض السيلان تصل إلى 15 يومًا. يمكن ملاحظة المظاهر الأولية بالفعل بعد يومين من لحظة الاتصال مع حامل العدوى. تظهر كأنها أحاسيس غير سارة على طول مجرى البول ، وبعدها هناك حكة وتفريغ صديدي من مجرى البول.

يهتم العلماء بتطور هذا المرض في جميع أنحاء العالم. على سبيل المثال ، وفقًا للخبراء في المملكة المتحدة ، يعتبر السيلان هو الرائد بين الأمراض التناسلية ، وفي عام 2011 بلغ عدد المرضى الذين يعانون من شكل غير قابل للشفاء 20 ألف شخص. اضطرت الحكومة إلى تنفيذ برنامج لمكافحة هذا المرض التناسلي.

وفقا للإحصاءات ، 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السيلان هم مثليون جنسيا. إن تطور المرض ، وكذلك زيادة تطور مقاومة العوامل الممرضة للمضادات الحيوية ، يشكل تهديدًا خطيرًا ليس فقط لسكان بريطانيا العظمى ، ولكن أيضًا للمجتمع الدولي بأسره.

الأعراض عند الرجال

في المتوسط ​​، تظهر الأعراض الأولى للسيلان في غضون أسبوع واحد من لحظة الإصابة.مع تدهور المناعة ، وكذلك مع العلاج بالمضادات الحيوية في جرعة غير عقلانية ، يمكن لهذه الفترة أن تزيد وتصل إلى 3 أسابيع.

يحدث المرض عند الرجال في شكلين: حاد ومزمن. هذا الفصل مشروط ، لأن مدة المرحلة الحادة عند مرضى مختلفين تعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي. يُعتقد أن المرحلة الحادة تستمر لمدة شهرين من لحظة ظهور الأعراض الأولى ، وبعدها يصبح المرض مزمنًا.

مع تطور مرض السيلان لدى الرجال ، تعود أعراض المرض إلى الخصائص التشريحية لهيكل الجهاز البولي التناسلي. الحوادث الأولى للعدوى هي:

  • عدم الراحة ، والحرقان والحكة على طول مجرى البول ، وتتفاقم بسبب التبول
  • يحدث إفراز صديدي أولاً فقط عند الضغط على رأس القضيب.
  • في المراحل اللاحقة من المرض ، يصبح الإفراز دائمًا.
  • يؤدي الانتشار المتزايد للعدوى إلى الجزء الخلفي من مجرى البول إلى ظهور علامات التهاب المثانة - الرغبة المؤلمة المتكررة في التبول.

يصاحب السيلان المزمن انتشار إضافي للعدوى في غدة البروستاتا والخصيتين. يتميز التهاب البروستات السيلاني بالتبول المتكرر والانتصاب المؤلم لفترة طويلة. في الحالات الأكثر شدة المتقدمة هناك ألم في المستقيم أثناء حركات الأمعاء.

تتجلى هزيمة الأعضاء الأربية في شكل أمراض التهابية في الخصيتين. ويرافق الالتهاب تورم الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية الإربية. ويرافق الجماع الجنسي أحاسيس مؤلمة وظهور إفراز دموي.

نظرًا لأن سبب المرض هو عامل معدي ، فإن تطوره يصاحبه مظاهر شائعة للتسمم: الحمى والقشعريرة والصداع.

يمكن طمس أعراض السيلان المزمن ، ولمدة طويلة لا يمكن أن تسبب مظاهر مميزة. في هذا الصدد ، لا يتلقى المريض العلاج المناسب ، والمرض يتقدم تدريجياً ، مع إعطاء صورة سريرية مفصلة فقط في المراحل اللاحقة. هذا يرجع إلى زيادة المضاعفات المزمنة.

مضاعفات - عواقب السيلان

بسبب المسار الطويل الذي تم محوه من المرض ، فإن المرضى الذين يعانون من الشكل المزمن للمرض أكثر عرضة لتطور المضاعفات. يؤدي نقص العلاج في المراحل الأولية إلى انتشار العدوى إلى الأعضاء الداخلية المختلفة للمريض وتشكيل تغييرات التهابية فيها.

المضاعفات الشائعة للسيلان تتمثل في إضافة الالتهابات الثانوية: الكلاميديا ​​، وداء البول ، وداء المبيضات ، وغيرها. عند ظهورها ، تُستكمل الصورة السريرية للمرض الأساسي بعلامات الإصابة بالأمراض الأخرى ، والتي تزيد أوزانها إلى حد كبير وتعقد عملية التشخيص.

من بين النتائج الخطيرة للسيلان ، يكون الرجال في المقام الأول:

  • التهاب البروستات
  • التهاب الخصية (التهاب الخصية مع التهاب الزائدة الدودية)

مع تطور التهاب البربخ السيلاني ، يشعر المريض بالقلق من الحمى وفرط الدم في كيس الصفن وتورم وألم شديد في الفخذ ، يتفاقم بسبب الحركة. هذا المرض يؤدي إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية المصابة ، والتهاب البربخ الثنائي - إلى العقم.

التهاب البروستات السيلاني هو المضاعفات الأكثر شيوعًا. ويتميز مسار مزمن ويستجيب بشكل سيئ للعلاج. هذا هو واحد من الأسباب الشائعة للعجز والعقم عند الرجال في جميع أنحاء العالم. مع تقدم التهاب البروستاتا ، تؤثر الاضطرابات ليس فقط على الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا على الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف مجرى البول.

من المضاعفات المحددة للسيلان هي التهاب الملتحمة السيلاني ، والذي قد يؤدي إلى العمى ونخر أنسجة العين.

يتميز تغلغل المكورات البنية في الأعضاء الداخلية الأخرى بتطور عدوى معممة شديدة تتميز بمظاهر الجلد الالتهابية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الكبد ، التهاب السحايا.

لعلاج المضاعفات ، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. للاكتشاف المبكر للمضاعفات في مرحلة مبكرة تشخيص إيجابي ، وإذا أدار بشكل صحيح ، يؤدي إلى علاج.

نمو مقاومة العامل المسبب للسيلان والمضادات الحيوية

في عام 2012 ، أعربت منظمة الصحة العالمية عن قلقها إزاء الزيادة في تطور مقاومة السيلان للمضادات الحيوية ودعت العلماء إلى تطوير نظم علاج بديلة وطرق مكافحة المرض ، في حين أوصى الأطباء باستخدام المضادات الحيوية على نحو رشيد في علاج مرض السيلان.

حتى الآن ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تكون المكورات البنية مقاومة للعديد من المضادات الحيوية ، مع الحفاظ على الحساسية للسيفالوسبورين. علاوة على ذلك ، في العديد من بلدان أوروبا ، وكذلك في اليابان وأستراليا ، تم العثور على مسببات السيلان مع تطور مقاومة السيفالوسبورين.

أوضحت سالي ديفيس ، الخبيرة الصحية الرئيسية في المملكة المتحدة ، في أوائل عام 2013 أن العامل المسبب للسيلان في 80٪ من الحالات يقاوم التتراسكلين.

اقترح متخصصون من الولايات المتحدة نظامين للعلاج المركب الجديد. شارك في الاختبارات أكثر من 400 شخص من مختلف الأعمار (16-60 عامًا) يعانون من أشكال متقدمة شديدة. تم تقسيمها إلى 2 مجموعات التي تلقت طرق العلاج المختلفة. وكانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعا في المرضى آلام في البطن ، والغثيان ، والإسهال. تم الإعلان عن نتائج هذه التجارب السريرية لنظم علاج السيلان التناسلي في المؤتمر العشرين (في النمسا في فيينا) للجمعية الدولية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

  • وقد ثبت فعالية 100 ٪ لاستخدامها عن طريق الفم في علاج أزيثروميسين (Sumamed ، Azitroks ، Azitsid ، Hemomitsin ، Zi- عامل ، Ecomed) + حقن الجنتاميسين.
  • أظهرت فعالية 99.5 ٪ استخدام مزيج من أزيثروميسين و Hemifloxacin عن طريق الفم.
  • وأظهرت نظم العلاج هذه فعالية 100 ٪ عندما تتأثر الأغشية المخاطية السيلانية في البلعوم والمستقيم.

كانت التوصيات القياسية للمراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج مرض السيلان على النحو التالي: تناول أزيثروميسين (سوماميد) أو دوكسيسيلين جنبا إلى جنب مع حقن سيفترياكسون. الآن ، سيتم تقديم نظامين جديدين للعلاج إذا كان المريض يعاني من الحساسية للسيفالوسبورين أو مقاومة الأدوية له والتتراسكلين. ألهمت الاختبارات المتخصصين ، لأن النتائج أظهرت فعالية نظم العلاج الجديدة في سياق المستوى المتزايد لأشكال السيلان المقاومة للمضادات الحيوية في العقد الماضي.

الأسطورة 2 - مصابة في المرحاض العام ، الرابض على المرحاض

مستحيل أيضا ، لنفس السبب. هناك أوصاف لحالات "العدوى المنزلية" ، ولكن الموثوقية تثير شكوكاً قوية ، "التقاط" المكورات البنية الحية في المرحاض يكاد يكون مستحيلاً. هناك طريقة أخرى ممكنة للإصابة بمرض السيلان إلى جانب الاتصال الجنسي (وهذا ينطبق فقط على النساء) وهي انتقال العدوى من امرأة مريضة إلى طفل عند الولادة.

الأسطورة 4 - تبرعت بالدم من الوريد في العيادة وأصبحت مصابة

من المستحيل. العامل المسبب للسيلان خارج جسم الإنسان يموت بسرعة ، إنه غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية ، ويموت عندما يتعرض لأشعة الشمس المباشرة ، ويتم تسخينه إلى 56 درجة مئوية. عندما يتم أخذ الدم في المؤسسات الطبية ، يتم استخدام المطهرات ، والتي لها تأثير ضار على العامل المسبب للسيلان. درجات الحرارة أقل من 36 درجة مئوية (درجة حرارة جسم الإنسان) لا تتسامح مع المكورات البنية ، وتموت عند 18 درجة مئوية.

الأسطورة 6 - كل يوم أذهب إلى المترو ، درابزين متسخ - الكثير من الإصابات

هذا مستحيل. العامل المسبب للسيلان قادر على القيام بنشاط حيوي فقط في بيئة رطبة ، عندما تكون البيئة جافة ، تموت. يفسر عدم استقرار البكتيريا في البيئة أن احتمال حدوث العدوى من خلال أي كائن غير مرجح للغاية ، فهو لا يتطلب سوى جسم بشري للقيام بمزيد من النشاط ، وبالتالي فإن انتقاله ممكن فقط من خلال الاتصال المباشر المباشر مع مصدر العدوى - حامل السيلان ، شخص مريض.

الأسطورة 7 - كان لدي صديقة قبل أن يصاب السيلان بها

هذا التفسير ممكن إذا كانت "الصديقة السابقة" رجلاً مؤخرًا. تحدث أعراض السيلان الأولى خلال الأسابيع 1-2 الأولى بعد الإصابة ومن المستحيل عدم ملاحظة هذه الأعراض. يعتبر السيلان المزمن عملية التهابية بطيئة تستمر لأكثر من شهرين. بالإضافة إلى ذلك ، عند استفزاز العوامل (انخفاض حرارة الجسم ، وليس النظافة) ، هناك انتكاسة (تفاقم) مع كل الأعراض المميزة التي لا يمكن الشعور بها - إفراز صديدي من القضيب والحكة والألم والحرق أثناء التبول.

سمة المرض

بالنسبة إلى السيلان ، كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فليس من غير المألوف الظهور مباشرة بعد الجماع الجنسي ، الذي أصبح سبب العدوى. يوجد بعض الوقت في جسم المريض دون أي مظاهر - هذه هي فترة الحضانة المزعومة. تعتمد المدة على الحالة الصحية وقوة المناعة.

لا يؤثر فقط على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا على الأعضاء والأجهزة الأخرى:

  • الحلق.
  • المستقيم.
  • اللوزتين.
  • العينين.
  • المفاصل.
  • الجهاز التنفسي ، الجهاز العصبي ، القلب والأوعية الدموية. مثل هذه العدوى من غير المرجح ، ولكن لا يزال ممكنا.

يعتبر السيلان من أكثر الأمراض التناسلية شيوعًا ، حيث يظهر في كل من الرجال والنساء. ولكن يعتقد أنه في كثير من الأحيان هو الرجل الذي يصيب شريكها. المشكلة هي أن الرجال يتجاهلون حالة صحتهم. إذا كان هناك سيلان ، ثم اختفى ، كما لو كان في حد ذاته ، فلن يذهبوا إلى الطبيب. في الواقع ، انتقلت للتو إلى المرحلة المزمنة ، وسيكون الرجل هو حامل العدوى.

مسببات الأمراض - المكورات البنية (يمكن رؤيتها في الصورة) لا يمكن أن توجد خارج الجسم ، ودرجة حرارة 56 درجة مميتة بالنسبة لهم. أنها تنتمي إلى فئة البكتيريا سالبة الجرام. الحصول على الأغشية المخاطية ، يثير التورم ، تسلل ، حمى ، تندب ، تقيح ، تدمير الظهارة.

من المهم! لم يتم تطوير الحصانة ضد المرض ، بحيث يمكنك الحصول على عدة مرات كما تشاء طوال الحياة.

علم الأمراض يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. في الحالة الأولى ، تظهر الأعراض سريعًا نسبيًا خلال 3 إلى 14 يومًا. كلما ابتعدت عن يوم العدوى ، زادت شدتها وألمها. بالنسبة للدورة المزمنة ، غالبًا ما يتم إخفاء تعبير هذا النموذج بدون أعراض واضحة. تتميز بالتموج - تظهر الأعراض وتختفي. يعتقد الكثير من الرجال أنهم تعافوا بالفعل ، لذلك لا يذهبون إلى الطبيب. يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنه سيلان مزمن يؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

مصدر المرض شخص مريض. هناك عدة طرق للانتقال ، من بينها:

  1. الجنس - من خلال الجنس غير المحمي. العدوى ممكنة مع كل من الاتصال الشرجي والمهبلي. في كثير من الأحيان يصابون بالعدوى بهذه الطريقة ، 4-5 مرات في كثير من الأحيان أقل عن طريق الاتصال الشفوي. في اللعاب gonokokku غير مريح. لذلك ، لا يستطيع التكيف معها.
  2. الوضع الرأسي للانتقال من امرأة إلى طفلها الوليد عند المرور عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، يعاني الطفل بعد الولادة من التهاب الملتحمة السيلاني. علاجه الكامل يتجلى في الندوب.
  3. حالات النقل المسجلة من أولياء الأمور إلى الأطفال ، رهنا باستخدام متعلقاتهم الشخصية.

تجدر الإشارة إلى أن العدوى لا يمكن أن توجد في البيئة الخارجية. لذلك ، خيارات النقل التالية غير ممكنة:

  • الأجهزة المنزلية ومنتجات العناية الشخصية ، بما في ذلك فرشاة الأسنان ، منشفة ، منشفة.
  • القبلات ، وهذا هو ، في لعاب المكورات البنية لا.
  • وعاء المرحاض
  • حمام سباحة.

آلية عمل الممرض

بمجرد دخول المكورات البنية إلى الجسم ، فإنه لا يعمل على الفور. على الغشاء المخاطي لمجرى البول ، لا يستمر أكثر من ساعتين - هذه هي المرحلة الأولية. إذا افترضنا أن العدوى ممكنة خلال هذه الفترة ، فإن الأمر يستحق محاولة غسل الممرض من الغشاء المخاطي. إذا لم يتم ذلك ، فإن عامل العدوى يتكاثر بسرعة كبيرة. هو جزء لا يتجزأ من الفضاء بين الظهارة ، والأنسجة الضامة ، والغدد والثغرات في مجرى البول.

علاوة على ذلك ، يحدث اختراق في مجرى البول الخلفي ، وبالتالي فإن الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا والبربخ معرضة للخطر. إذا كان هناك نقص في المناعة في ظل هذه الخلفية ، يكون خطر الإصابة بالإنتان والتهاب المفاصل السيلاني كبيرًا.

طرق التشخيص

الأعراض والعلامات محددة تمامًا ، لذلك في بعض الأحيان مجرد فحص بصري ومسح. تنشأ الصعوبات عندما يكون المرض مزمنًا أو بدون أعراض. تستخدم الطرق التالية:

  • البكتريولوجية. يتم إجراء تنظير البكتريا المباشر ، أي تشريح من مجرى البول ويتم أخذ فتحة الشرج من الشخص الذي يتم تشخيصه. هذه الدراسة هي الأكثر دقة ، ومؤشر الثقة يصل إلى 90 ٪.
  • اختبار Dvukhskatnaya. المريض يمر البول في جزأين. تم العثور على التغييرات ، أي العامل الممرض ، في جزء واحد فقط. هذا يشير إلى تلف مجرى البول الأمامي والخلفي.
  • PCR هي طريقة تفاعل سلسلة البلمرة.
  • طريقة المناعي. في الوقت نفسه ، يتم تحديد الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الدم.
  • التوعية المناعية. جوهرها هو أن المريض يتم حقنه مع إعداد البروتين ، والذي يحتوي على مسببات الحساسية للمكورات البنية. إذا كان هناك عدوى في الجسم ، وبعد 24 ساعة ، فإن المريض يعاني من فرط الحساسية المتأخرة. هذا التفاعل محلي ، في موقع الحقن.

بعض ميزات العلاج

لعلاج السيلان في شكل حاد ، أي أنه لا يكفي تناول جرعة واحدة من الدواء الموصوف من قبل الطبيب. يمكنك أن تفعل ذلك في المنزل. في بعض الحالات ، تحتاج إلى حقنة ، لكن يمكنك الحصول عليها عن طريق الفم. إذا كان الشكل مزمنًا ، فمن الضروري أخذ المضادات الحيوية. في أي حال ، يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب.

في حالات نادرة ، علاج المرضى الداخليين ضروري. مؤشرات له:

  • وجود مضاعفات من أي نوع وتوطين.
  • العدوى المعممة ، الإنتان.
  • الانتكاسات المتكررة للسيلان.
  • نقص العلاج في المنزل.

من المهم! شرط لا غنى عنه للعلاج هو عدم ممارسة الجنس بأي شكل من الأشكال. يجب عليك أيضًا تجنب الجهد البدني ، انخفاض حرارة الجسم ، التخلي عن العادات السيئة.

لقول أن الرجل يتمتع بصحة جيدة ، إذا تم ملاحظة النقاط التالية:

المضاعفات والنتائج

إذا لفترة طويلة ومحو هناك خطر الاصابة بأمراض خطيرة. إذا لم تتم معالجة المراحل الأولى أو ارتكبت خطأً ، فستعاني جميع الأعضاء والأجهزة. من بين العواقب الأكثر صعوبة بالنسبة للرجال ما يلي: التهاب البروستات والتهاب الخصية مع التهاب الزائدة الدودية. البشرة السيلانية تتجلى في شكل حمى ، حمى في كيس الصفن ، ألم في الفخذ. عواقب هذا الشرط - انتهاكا لحجم ونوعية الحيوانات المنوية المنتجة. إذا كان الضرر ثنائيًا ، فهناك خطر العقم.

حالة مرضية أخرى هي التهاب البروستات السيلاني. يحدث هذا التعقيد في أغلب الأحيان. ويتميز شكل مزمن وتعقيد العلاج. إنه يؤدي إلى العقم ، ولكن هذا ليس كل شيء. إذا لم يتم علاج الالتهاب ، تتأثر جميع أعضاء الجهاز البولي.

المضاعفات المحددة هي التهاب الملتحمة السيلاني ، مما يؤدي إلى العمى.

من المهم! الكشف عن المضاعفات في المراحل المبكرة ، يكاد يكون من المضمون تطويرها لعلاجها بالمضادات الحيوية. التشخيص للشفاء في معظم الحالات هو إيجابي.

تدابير وقائية

الوقاية من التهابات الجهاز التناسلي أسهل من العلاج. السيلان يمكن أيضا منعه. طرق الوقاية:

  • وجود شريك دائم وموثوق به.
  • لممارسة الجنس بشكل غير رسمي ، استخدم دائمًا الواقي الذكري.
  • النظافة الحميمة.
  • إذا كان الاتصال غير محمي ، اغسل الأعضاء التناسلية فورًا بالماء والصابون. أيضا ، يجب إدخال محلول مطهر في مجرى البول خلال ساعتين بعد ممارسة الجنس.

السيلان هو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي التي تحدث في معظم الأحيان. وضوحا لها أعراض في الرجال بحيث أنه من المستحيل عدم ملاحظة مظاهر. قد لا تعرف من أين أتت ، لكن من الضروري معالجتها. يجب ألا تلجأ إلى العلاج الذاتي ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، تصل إلى العقم والعجز.

ما هو العامل المسبب للسيلان؟

تم اكتشاف العامل المسبب للسيلان في عام 1789 من قبل أ. نيسر ، وفي عام 1885 تم عزله في ثقافة نقية من قبل بوم. إنه المكورات البنية لنييسر ، وهو دبلومة ويتشكل مثل حبة البن ذات أخدود مميز في المنتصف بين النصفين. تحت المجهر ، تكون هذه الأنصاف متشابهة في السيلان الحاد ، ولكن قد يكون لها أحجام مختلفة في الشكل المزمن.

إذا أخذ الشخص المصاب العلاج بالمضادات الحيوية بجرعات غير كافية أو بشكل غير منتظم ، عندها يمكن للمكورات البنية تغيير شكلها ، لتصبح كبيرة كروية ، تشبه حجم كريات الدم الحمراء ، وكذلك صغيرة الحجم. من بين المكورات البنية ، هناك العديد من الأنواع الفردية - السلالات ، بما في ذلك السلالات التي أصبحت مقاومة للعلاج بالعقاقير المختلفة ، واليوم ، هذا السيلان غير قابل للشفاء عمليا ، ويمثل حوالي 20 ٪ من جميع الإصابات.

يعيش المكورات البنية في الغالب على الأغشية المخاطية للأعضاء البولية ، ومع ذلك ، يمكن العثور عليها في إفراز البروستاتا ، الحويصلات المنوية ، تجويف الفم ، على الغشاء المخاطي للعينين ، المستقيم ، أو تنتشر إلى أماكن أخرى (ما يسمى الأشكال خارج السيلان من السيلان). لا يخترق العامل الممرض خلايا الغشاء المخاطي ، لكنه يبقى على السطح أو في الفضاء بين الخلايا. إذا دخلت المكورات البنية في الدم ، فإنها تموت بسرعة كافية.

أيضا ، يتم امتصاص الكريات البيضاء في كثير من الأحيان من قبل الكريات البيض ، ولكن في معظم الحالات لا يموت ، لكنه لا يزال يعيش داخلها. وبالمثل ، يعيش في Trichomonas ، مما يجعله غير حساس عمليا للعلاج: لا يمكن للمضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السيلان الدخول إلى Trichomonas ، وما يضر الأخير لا يؤثر على المكورات البنية. هذا يحدد إمكانية تكرار المرض.

خارج الجسم ، مسببات الأمراض السيلانية غير مستقرة وتموت كما يجف السر. على الإسفنج الرطب ، يمكن أن تحافظ المناشف على سلامتها خلال اليوم وتؤدي إلى الإصابة. يؤدي التسخين إلى 41-50 درجة مئوية إلى وفاتهم في غضون 6 ساعات ، وعند 39 درجة مئوية - بعد 12 ساعة. ومع ذلك ، في الجسم ، لا تسبب الحمى ، حتى عند 41 درجة مئوية ، إلا بعض الضعف في قابليتها للحياة وإيقاف إفرازات قيحية بشكل مؤقت. درجة الحرارة المثلى لتحقيق أقصى قدر من التكاثر من المكورة هي 36.5-37 درجة مئوية.

بعد معاناة السيلان ، لا يتم الحفاظ على المناعة المستمرة ، لذلك يمكن إصابة السيلان عدة مرات متتالية.

كيف تحدث العدوى؟

مصدر العدوى هو حصريًا شخص يعاني من مرض السيلان ، بما في ذلك أعراضها السيئة أو أشكاله المزمنة أو لا يلاحظ على الإطلاق أي علامات على ذلك.

طرق النقل الأكثر شهرة هي:

  • الاتصال الجنسي (على سبيل المثال ، المهبل ، المستقيم ، عن طريق الفم)
  • أثناء الولادة من الأم إلى الطفل (تطور آفات العين في الوليد - بليني) ،
  • من خلال عناصر النظافة الشائعة والأشياء الملوثة بالإفرازات التي تحتوي على مسببات الأمراض (المناشف وبياضات الأسرة وغيرها).

لا يمكن استبعاد إمكانية نقل السيلان بقبلات عاطفية.

تتراوح الفترة من لحظة العدوى إلى ظهور العلامات الأولى للمرض من 3 إلى 5 أيام ، ولكن يمكن أن تتراوح من يوم إلى 3 أسابيع.

بعد دخول الأعضاء البولية إلى الغشاء المخاطي ، تتكاثر المكورات البنية بسرعة وتسبب التهابًا ، مصحوبة بإفرازات قيحية. في وقت لاحق ، تتشكل ندوب في هذه الأماكن ، مما يؤدي إلى تضييق مجرى البول. إذا حدث هذا التندب في الزوائد الخصية للذكور ، فإنهم يصبحون غير سالكين للحيوانات المنوية ، ويصبح الرجل مصابًا بالعقم.

في معظم الأحيان عند الرجال ، يؤثر المكورات البنية على مجرى البول ، وفي المثليين جنسيا يؤثر أيضًا على المستقيم والبلعوم واللوزتين والغشاء المخاطي للفم. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة السيلانية عند الرجال في الحالات التي يكون فيها العامل الممرض يحمل بطريق الخطأ على أيدي الأعضاء التناسلية بواسطة المريض نفسه.

إذا دخلت المكورات البنية في مجرى الدم ، فإنها تموت بسرعة كبيرة هناك ، وتطلق السم الذي يسبب فقدان الشهية ، وتلف المفاصل والأوتار والجهاز العصبي (يعارض الباحثون الآخرون ذلك: إنهم يعتبرون هذه الأعراض من مظاهر العمل المحلي للمكورات البنية في هذه الأعضاء). غالبًا ما يكتسب السيلان غير المعالج مسارًا مزمنًا ، يتفاقم بسبب تناول الكحوليات والأطعمة الغنية بالتوابل ، بالإضافة إلى الجماع الجنسي أو الإثارة الجنسية.

الأكثر شيوعا بين الرجال هي المجموعات التالية:

  • غير متزوجة،
  • امتلاك الكثير من الجنس العرضي ،
  • متعاطي الكحول
  • وجود بيئة اجتماعية معينة.

أنواع السيلان

في الوقت المناسب منذ الإصابة:

  1. السيلان الطازج (مدة التدفق - ما يصل إلى شهرين).
  2. السيلان المزمن (مدة المرض أكثر من شهرين).

حسب شدة المرض:

  1. السيلان الحاد - علامات الالتهاب واضحة.
  2. تحت الحاد - تمحى أعراض المرض.
  3. Torpid (البطيء) - الأعراض الذاتية غائبة ، ولكن يتم اكتشاف المكورات البنية بواسطة الطرق المختبرية.
  4. كامنة (النقل) - أعراض السيلان غائبة ، يمكن عزل الممرض عن طريق الأساليب المختبرية بصعوبة.

توطين الرجال تميز المكورات البنية:

  1. التهاب الإحليل - التهاب مجرى البول (مجرى البول).
  2. التهاب الحشفة (التهاب balanoposthitis) - المودة السيلانية من رأس القضيب والورقة الداخلية للقلفة.
  3. التهاب البربخ - السيلان من الزوائد الخصية.
  4. التهاب الخصية هو التهاب في الخصية.
  5. التهاب البروستاتا - السيلان في غدة البروستاتا.
  6. الحويصلة - هزيمة السيلان في الحويصلات المنوية.
  7. بعض الأشكال الأخرى.
  8. مرض السيلان خارج الرئة:

- التهاب الملتحمة (مرض البالغين) ،

- التهاب المفاصل - تلف المفاصل السيلاني ،

- التهاب الشغاف - التهاب بطانة القلب الداخلية ،

- التهاب الصفاق ، التهاب السحايا ، تعفن الدم ، إلخ. - عند الرجال يمكن أن يحدث فقط مع انخفاض قوي في المناعة والتغيرات في خصائص مبيد للجراثيم في الدم.

غالبًا ما يحدث السيلان جنبًا إلى جنب مع الالتهابات الأخرى ، التي تخفي مظاهرها ، على سبيل المثال ، مع:

التهاب الإحليل السيلاني

شكل حاد

الأعراض المحلية لالتهاب الإحليل السيلاني الحاد عند فحص القضيب:

  • ألم على ملامسة مجرى البول (بهذه الطريقة يمكن للطبيب أن يكشف عن آفات مؤلمة صغيرة بحجم حبة الدخن ، وهي الغدد الملتهبة للغشاء المخاطي) ،
  • تورم واحمرار (احتقان) من الإسفنج من فتح مجرى البول ،
  • إضافة متكررة من التهاب balanoposthitis مع التطور اللاحق لل phimosis ،
  • الإفراج القسري عن قطرات من القيح الأصفر والأخضر من فتح مجرى البول ، مما يؤدي إلى غسيل دائم ،
  • ظهور تآكل على رأس القضيب ،
  • في بعض الحالات ، هناك حالة شبه مسجلة من القضيب مع الدم في إفرازات من مجرى البول.

إذا ، في التهاب الإحليل السيلاني الحاد ، يبدأ أحد في التبول في كوب واحد وينتهي في الآخر (ما يسمى اختبار اثنين من الزجاج) ، ثم الأول سيحصل على بول غائم مع مزيج من القيح ، والثاني هو شفاف وشفاف.

الحالة العامة للمريض عادة لا يعاني ، لا ترتفع درجة الحرارة.

بغض النظر عما إذا كان يتم تطبيق العلاج أم لا ، فإن علامات التهاب الإحليل تهدأ تدريجياً ، تقل كمية الإفرازات. بعد ذلك ، بدون علاج مناسب ، يصبح السيلان تدريجيًا تحت الحاد ، وبعد ذلك - في الشكل المزمن. في بعض الحالات ، هناك علاج عفوي.

شكل تحت الحاد

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب مجرى البول في شكل دقيق تحت الحاد ويتميز بأعراض غير واضحة:

  • يبقى الرأس و القلفة من اللون الطبيعي ،
  • إفراز صديدي أقل وفرة (عادة ما يلاحظ بعد نوم الليل أو مجرد استراحة طويلة في التبول) ،
  • بقع صديد على الملابس الداخلية ،
  • تفريغ مجرى البول
  • مع ألم الجس هو أقل بكثير من الشكل الحاد ،
  • الحالة العامة لا تعاني.

عندما عينة dvuhstakannoy: في الزجاج الأول هناك البول ، غائم براق وخيط القيح ، في الثانية - شفافة.

التهاب الحويصلة والنعمة ، التهاب المفاصل مع السيلان

تم العثور عليه كإحدى مضاعفات التهاب الإحليل الحاد ، عندما تنضم عدوى أخرى إلى المكورات البنية التي تنبعث من فتحة مجرى البول الخارجية ، مما تسبب في التهاب الصفيحة الداخلية للقلفة ، بالإضافة إلى رأس القضيب.

  • الحكة،
  • حرقان
  • ريز،
  • الألم
  • عدم الراحة في رأس القضيب ،
  • زيادة الحساسية أثناء الجماع ،
  • تهيج،
  • جفاف،
  • جميع أنواع البقع ، المطبات ، التآكل على الرأس المخاطي ،
  • رائحة كريهة من التفريغ.

يمكن أن يظهر التهاب balanoposthitis واحدًا أو أكثر من الأعراض في أي مجموعة. في الحالات المتقدمة ، قد يؤدي التهاب balanoposthitis إلى زيادة الغدد الليمفاوية الإربية ، وزيادة درجة حرارة الجسم.

إذا تشكلت الندوب ، نتيجة الالتهاب ، بين صفائح القلفة ، ثم يتطور التجلط - استحالة تحريك القلفة إلى الخلف من رأس القضيب. في الحالات التي يكون فيها من الممكن تحريك القلفة بعيدًا ، يمكن أن يحدث البارافيموز - معسر رأس القضيب وعدم القدرة على تصحيحه.

التهاب الكهف هو التهاب في القضيب في الجسم الكهفي ويتضح من الألم وانحناء القضيب المحتمل أثناء الانتصاب ، وكذلك صعوبة في التبول.

التهاب البربخ

يتميز بالتهاب البربخ ، ألم في منطقة الفخذ ، حمى تصل إلى 40 درجة مئوية ، قشعريرة ، ضعف عام ، صداع. للمس ، يتم توسيع البربخ ، من الاتساق الكثيف ، ومؤلمة. جلد كيس الصفن شديد التشدد. إذا تشكلت الندوب نتيجة لالتهاب المكورات البنية ، فستحدث مضاعفات مثل العقم.

التهاب الأسى ، التهاب الحويصلة

في الواقع ، هو التهاب السيلان المترجمة في الأسهر أو الحبل المنوي. يحدث مع الآفات المتزامنة من البربخ. يتجلى في وجع ، زيادة ، تورم (هو واضح ، كحبل كثيف ومؤلمة).

التهاب السيلان في الخصيتين أمر نادر الحدوث ، ويتجلى ذلك من ألم شديد في كيس الصفن وتورمه وحمى وتدهور الحالة العامة.

يمكن أن يحدث التهاب البروستات السيلاني في أشكال حادة ومزمنة ، وهناك 3 أنواع:

  • الالتهاب،
  • متني،
  • مسامي.

الالتهاب

عندما تلتهب البروستاتا السيلان السيلاني فصوص البروستاتا الملتهبة ، هناك رغبة متكررة في التبول أو الحرق أو الحكة الطفيفة في العجان ، وضعف الضغط في فتحة الشرج. البول شفاف ، وهناك خيوط واحدة أو رقائق القيح. في مسحة من عصير البروستاتا - المكورات البنية.

مسامي

يتم حظر قنوات إفراز الغدد البروستاتية ، ويتم تشكيل بصيلات معزولة ، مليئة بالقيح. المرضى لديهم شعور بالحرارة في العجان ، ألم في نهاية التبول. سوف يلاحظ الطبيب أثناء فحص الجس خلال المستقيم وجود تضخم في البروستاتا ، وكذلك أختام كروية فردية مؤلمة.

متني

في هذه الحالة ، تكون سدى البروستاتا المرن للعضلات ضالعا في عملية التهاب السيلان ، حيث تتشكل تجويف صديدي منفصل مع التكوين اللاحق لخراج كبير واحد.

  • احتباس البول أو صعوبة التبول ،
  • الشعور بالضغط في فتحة الشرج ،
  • ألم أثناء البراز ،
  • تشعيع الألم في القضيب ، الحوض ، العجز ،
  • تضخم البروستاتا بواسطة الجس خلال المستقيم.

التهاب البروستاتا المزمن

له أعراض أقل وضوحا ، ولكن مع مرور الوقت هناك:

  • ضعف الانتصاب
  • الحد من النشوة الجنسية
  • سرعة القذف.

أيضا ، بشكل دوري ، يشكو هؤلاء المرضى من انخفاض الأداء ، والتعب السريع ، والتهيج.

التهاب الحويصلة هو التهاب في الحويصلات المنوية وغالبًا ما يقترن بالتهاب البربخ أو التهاب البروستاتا.

  • في مجرى البول: حكة ، ألم ، إفراز ،
  • التهيج،
  • الدم وجع في نهاية التبول ،
  • انبعاثات رطبة متكررة
  • القذف مؤلمة
  • القيح أو الدم في السائل المنوي ،
  • ألم على جس الحويصلات المنوية.

أشكال خارج الرئة

التهاب المستقيم السيلاني

عادة ما يستمر التهاب المستقيم من هذا النوع في تمويه أو يتجلى في حكة بسيطة في فتحة الشرج ، وكذلك ألم أثناء حركة الأمعاء.

التهاب البلعوم السيلان والتهاب اللوزتين

يتطور بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم دون حماية. إنه يظهر وجع خفيف عند البلع أو يكون بدون أعراض بشكل عام. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، يمكن أن يصيب مثل هذا الشخص شريكه الجنسي أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم.

الكبار الرمد

يتميز التهاب الملتحمة السيلاني بإفراز صديدي من الشق الفقري ، الدمع. يمكن أن يؤدي الإطلاق وغير المعالج إلى العمى الكلي أو الجزئي.

أشكال أخرى

يمكن أن يظهر السيلان كآلام في المفاصل (التهاب المفاصل) ، وتلف في الكبد والكلى والقلب ، ولكن هذا نادر للغاية ، كما هو حال التهاب السحايا والتسمم.

اختبار صريح

هذا التشخيص مناسب لتحديد سرعة وجود المكورات البنية في المنزل في حالة الطوارئ. كقاعدة عامة ، يشبه هذا الاختبار ظاهريًا اختبارًا لتحديد الحمل (نفس الشرائط 1 و 2).

تعتمد آلية عمل الاختبار على طريقة الرحلان الكهربائي المضاد ، عندما يحدث عند دمج الأجسام المضادة المناظرة وتلطيخ المكورات البنية للشريط الثاني.

عند استخدام هذا الاختبار ، يجب على المرء أن يتذكر أنه يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية خاطئة في وجود الكائنات الحية الدقيقة المماثلة للمكورات البنية ، وكذلك سلبية سلبية إذا كانت المكورات البنية صغيرة للغاية.

تشويه المجهر

إن فحص اللطاخة تحت المجهر في حالة اكتشاف المكورات البنية يؤكد التشخيص.

عشية 4-5 أيام إلغاء المضادات الحيوية. أجريت الدراسة لأخذ عينات من إفرازات مجرى البول ، عصير البروستاتا ، السائل المنوي ، المستقيم ، الأغشية المخاطية للفم في نسختين. في حالة أخذ مسحة من مجرى البول عشية تناول المواد ، يجب الامتناع عن التبول لمدة 3-4 ساعات.

عادة ما تكون ملطخة اللطخة الأولى باللون الأخضر اللامع أو الأزرق الميثيلين للكشف عن الكسي بشكل عام. ثم يتم صبغ اللطخة الثانية غرام ، ونتيجة لذلك تتحول المكورات البنية إلى اللون الوردي الفاتح.

تسمح لك هذه الطريقة التشخيصية باكتشاف المكورات البنية في 40-86٪ من الحالات بسبب حقيقة أن بعض الأنواع الفرعية للمكورات البنية ليست مرسومة كما ينبغي. أيضا لعبت دورا كبيرا في تشخيص مرض السيلان بهذه الطريقة من مؤهلات وخبرة مساعد المختبر.

إذا تم الكشف عن المكورات البنية بهذه الطريقة ، فإن تشخيص مرض السيلان مؤكد.

الطريقة البكتريولوجية

إنها ثقافة إفراز من الأغشية المخاطية على وسائط خاصة مناسبة لنمو المكورات البنية. الميزة التي لا جدال فيها لهذه الطريقة هي عدم وجود نتائج إيجابية كاذبة ، وحساسية قريبة من 98 ٪.

عيب باكبوسيف هو فترة انتظار طويلة للنتائج ، ومع ذلك ، في حالة السيلان المزمن المستمر ، وهذه الطريقة هي واحدة من أكثر موثوقية.

يجب أن يتم تفاعل التألق المناعي في وجود كواشف عالية الجودة ، مجهر فلوري خاص وتدريب مناسب للطاقم الطبي.

بالنسبة إلى RIF ، يتم أخذ اللطاخة بنفس الطريقة التي يتم بها إجراء الفحص المجهري التقليدي ، ولكن يتم تلوينها بأصباغ خاصة تحتوي على أجسام مضادة للمكورات البنية. ترتبط هذه الأجسام المضادة ، التي تحتوي على جزيئات الصبغة المرفقة ، بالمولدات المضادات على سطح مستحضر Neisser diplococci وتشكل مجمعات مناعية يتم اكتشافها تحت المجهر كدوائر مضيئة.

تسمح لك هذه الطريقة بالتعرف على السيلان في الحالات التي يحدث فيها بالتزامن مع الالتهابات الأخرى أو إذا كان المرض في مرحلة مبكرة. عيب كبير من RIF هو التكلفة العالية النسبية ، مما يحد من استخدامه.

لا يعتبر اختبار المناعة الخاص بالإنزيم من بين الطرق الروتينية التي يؤديها كل مختبر ، لأنه يتطلب موظفين مؤهلين تأهيلا عالياً وكواشف عالية الجودة.

يجعل ELISA من الممكن تحديد الأشكال المقاومة للممرض ، ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أنه غير قادر على تمييز المكورات البنية الميتة عن المخلوقات الحية ، تنخفض قيمتها إلى حد ما ، ويتم استخدامها بدرجة أكبر كوسيلة مساعدة.

تعتمد آلية عمل ELISA على اكتشاف الأجسام المضادة في بول المريض.

التشخيص الوراثي الجزيئي

على الرغم من أن تفاعل البوليميريز وسلسلة ليغاز غالي الثمن ، إلا أنهما من الطرق الدقيقة للغاية للكشف عن السيلان ، بما في ذلك في حالة التدفق الكامن أو البطيء. يمكن تحديد العامل المسبب للسيلان في نفس العينة مع الكلاميديا. تتراوح مدة التفاعلات من 3-4 إلى 7-8 ساعات.

اختبارات استفزازية

إذا خضعت المكورات البنية نتيجة لعدم كفاية العلاج أو غير مكتملة لسلسلة من التحولات وأصبحت قادرة على الاختراق بعمق ، حتى في طبقة العضلات ، فلن يتم اكتشاف المكورات البنية على المسحات العادية.

تجبر الاختبارات الاستفزازية المكورات البنية على العودة إلى الأغشية المخاطية وتصبح في متناول الطرق القياسية للفحص (على سبيل المثال ، الفحص المجهري ، والبذار الجرثومي).

اليوم هناك خيارات مختلفة للاختبارات الاستفزازية.

الاستفزاز الكيميائي

يتم تشويه مجرى البول بمحلول 1-2 ٪ من نترات الفضة ، والمستقيم بمحلول 1 ٪ من Lugol. بعد 24 ، 48 ، 72 ساعة خذ اللطاخة المناسبة. في اليوم الثالث يقضون البذور البكتريولوجية.

الاستفزاز البيولوجي

يعطى المريض لقاح المكورات البنية وحده أو بالاشتراك مع البروجينية. تتم المسحات والخلفيات على نفس الفترات كما يحدث أثناء الاستفزاز الكيميائي.

الاستفزاز الحراري

وكاستفزاز ، يتم استخدام الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام وفقًا للمخطط التالي ، بدءًا من 30 دقيقة ويزيد في الأيام التالية بمقدار 10 دقائق. يوصف التعريفي أيضًا على أنه استفزاز لمدة 3 أيام ، 15-20 دقيقة يوميًا.

تتم المسحات كل يوم بعد ساعة من الإجراء.

الاستفزاز الفسيولوجي

في الرجال ، لا يتم تنفيذه ، لأنه يعتمد على الدورة الشهرية.

استفزاز غذائي

في هذه الحالة ، سيؤدي تفاقم السيلان إلى: الكحول مع الأطعمة المالحة والحارة والتوابل. تؤخذ مسحات بالطريقة نفسها كما في الاستفزاز الكيميائي.

الجمع بين الاستفزاز

خلال اليوم يتم إجراء العديد من الاختبارات الاستفزازية. تتم البذار الجرثومي بعد 3 أيام ، ويتم أخذ اللطاخات في اليوم ، يومين بعد 72 ساعة من الاستفزاز.

استنتاج

على الرغم من البساطة الظاهرة في العلاج ، يتحول السيلان تدريجياً إلى مرض يصعب علاجه حيث تصبح المكورات البنية مقاومة للمضادات الحيوية. لهذا السبب ، من الضروري اتباع نهج جاد جدًا في اختيار الشريك الجنسي ، لأن الأخير ، نظرًا لوجود أشكال كامنة وضعيفة الأعراض ، قد لا يخمن حتى مرضه. أفضل طريقة هي الحصول على شريك جنسي دائم والولاء المتبادل في الزواج.

شاهد الفيديو: السيلان , الأسباب والأعراض والعلاج وكيفية الوقايه منه (كانون الثاني 2020).