لماذا الخلايا الشبكية في الدم

الشبكية هي مؤشر مهم على قدرة تجديد نخاع العظم. زيادتها في الدم المحيطي ( كثرة الشبكيات ) يلاحظ في فقر الدم الانحلالي ، عندما يصل عددهم إلى 60٪ أو أكثر (يزداد بشكل خاص أثناء الأزمات الانحلالية) ، في فقدان الدم الحاد (بعد 3-5 أيام من حدوث نزف شبكي) ، الملاريا ، كثرة الحمر ، أثناء علاج الحديد لأنيميا نقص الحديد ، بعد أيام قليلة (3-10) بعد بدء العلاج المضاد للفقر الدم من فقر الدم الخبيث ، مع نقص حاد في الأكسجين. وجود عدد متزايد من الخلايا الشبكية يجعل من الممكن الشك في نزيف كامن (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد ، والقرحة الهضمية).

ويعتقد أن زيادة عدد الخلايا الشبكية في الدم المحيطي هو تعبير عن التجديد الجيد فقط إذا كان هناك شبكية شبكية في نفس الوقت وفي نخاع العظام ، ما يسمىصحيحكثرة الشبكيات . يشير عدم وجود عدد متزايد من الخلايا الشبكية في نخاع العظام مع زيادة عددها في الدم المحيطي إلى زيادة في ترشيح الخلايا الشبكية من النخاع العظمي إلى الدم المحيطي (زائفكثرة الشبكيات ).

لوحظ وجود كثرة الشبكية ، دون رد فعل من قبل الكريات الحمر في النخاع العظمي ، عند تهيج بعض المناطق بسبب ورم خبيث في السرطان أو بؤر التهابية.

Reticulocytopenia

انخفاض في عدد أو عدم وجود الخلايا الشبكية ( reticulocytopenia ) لوحظ في عدم التنسج aregeneratornyh وفقر الدم عن نقص التنسج، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفيتامين B12 وحامض الفوليك (الصغير الكريات، وفقر الدم الناقص الصباغ والضخم الأرومات)، الثلاسيميا وفقر الدم الحديدي الأرومات، الانبثاث من سرطان العظام، مرض الإشعاع، العلاج الإشعاعي، العلاج مع التخلاء.

كثرة كريات الدم الحمراء ، أنواع ، أسباب التنمية.

كثرة الحالب هي العملية التي يتغير بها حجم خلية الدم. انيسوسيتوسيس هو مصطلح مختبري لتغيير كبير أو معتدل في البارامترات المترية لخلايا الدم ، وهو انعكاس لتطور الحالات المرضية أو يُلاحظ كآلية تعويضية فسيولوجية.

يعد التغيير في أي معايير مخبرية أثناء فحص الشخص دائمًا انعكاسًا للتغير في حالة عمل الكائن الحي ككل ، والذي يتم ملاحظته في كل من الأمراض وقد يكون تغييرات تعويضية فسيولوجية. عند فحص فحص الدم فيما يتعلق بتقييم تركيبة خلايا الدم ، ينبغي للمرء ألا ينتبه كثيرًا إلى التغير في أعدادهم ، ولكن للتغيرات المرضية في الشكل والحجم واللون.

في الحالة التي يكون فيها المريض مصابًا بفقدان البصر في اختبار الدم ، هناك حاجة لاستخدام طرق إضافية للتشخيص المختبري ، حيث أن اكتشاف هذه التغييرات هو انعكاس لوجود مرض خطير.

متوسط ​​أحجام خلايا الدم في حدود 7 - 7.5 ميكرون ، وبالتالي فإن أدنى انحراف في المعلمات هو كثرة العدوى المرضية (كثرة الخلايا الصغيرة ، كثرة الخلايا الخلوية).

وحدات الدم الحمراء لها أحجام مختلفة ، والتي تنعكس في أسمائها:

تسمى الخلايا النانوية بالخلايا التي لا يتجاوز حجمها 7.1 - 9 ميكرون.

Microcytes تصل إلى 6.9 ميكرون.

وحدات الماكرو من 8 ميكرون.

الخلايا الضخمة من 12 ميكرون.

من المهم! في دم الشخص السليم ، يجب ألا يتجاوز محتوى الخلايا الطبيعية 70٪ من الحجم الكلي. بالنسبة للمايكرويس والمايكرويسات ، فهي تمثل ما يصل إلى 15 ٪.

وبالتالي ، إذا تبين في تحليل الدم أن مستوى الخلايا الكبيرة والصغيرة يتجاوز الحد الأقصى للقيم المسموح بها ، فهذا يشير إلى زيادة في قيمة RDW. ببساطة ، ستكون خلايا الدم الحمراء بحجم مختلف في تشوهات الدم.

متى وكيف يتم فحص الكمية الخاصة بهم؟

أسباب اجتياز اختبار الدم للخلايا الشبكية هي:

  • يشتبه في انحلال الدم ،
  • تقييم الكريات الحمر - عملية التكوين في نخاع العظام من خلايا الدم الحمراء ،
  • مراقبة العلاج بحمض الفوليك والحديد وفيتامين B12 والاريثروبويتين ،
  • مراقبة تجديد نخاع العظم بعد الزرع

الاستعداد للتحليل الذي تحتاجه بشكل صحيح. إلى نتائج التحليل لم تكن مشوهة ، ينبغي:

  1. التبرع بالدم على معدة فارغة ، لا يُسمح إلا بالماء ،
  2. يجب أن يستغرق ما لا يقل عن 8 ساعات بعد آخر وجبة ،
  3. من الضروري التبرع بالدم قبل تناول الدواء أو في موعد لا يتجاوز أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد إلغاء هذه الأدوية. خلاف ذلك ، ينبغي أن تشير بيانات الإحالة الخاصة بالدراسة إلى الأدوية التي يتم تناولها وما هي جرعاتها ،
  4. في اليوم السابق للتبرع بالدم ، ينبغي للمرء أن يحد من الأطعمة الدهنية والمقلية واستبعاد الكحول والإجهاد البدني الشديد.

قد تتأثر نتائج التحليل بما يلي:

  1. الخلط غير الكافي لمضادات التخثر والدم ،
  2. اختيار خاطئ من مضادات التخثر ،
  3. نقل الدم الذي حدث قبل فترة وجيزة من الاختبار ،
  4. انحلال الدم عينات
  5. تناول الكورتيوتروبين ، السلفوناميدات ، الأدوية المضادة للملاريا ، ليفودوبا ، الآزوثيوبرين ، المسكنات غير الستيرويدية ، الكلورامفينيكول ، الميثوتريكسيت ، حمض الفوليك ، فيتامين ب 12 ، مستحضرات الحديد ، الإريثروبويتين.

قليلا عن التحول

تصبح الشبكية كريات الدم الحمراء بسبب عمل هرمون إريثروبويتين. أنها تكشف عن التكوينات الحبيبية ، الخيطية. هذا يميز الخلايا الشبكية عن كريات الدم الحمراء ، حيث ، تحت المجهر الضوئي ، لا يتم الكشف عن الهياكل داخل الخلايا.

تتشكل الخلايا الشبكية من الخلايا القاعدية في النخاع العظمي ، وهنا تنضج في 1-2 أيام ، ثم تغذي الخلايا الشبكية الدم المحيطي. الاريثروبويتين تفرز الكلى باستمرار بكميات صغيرة. عندما يبدأ مجاعة الأكسجين ، يشبع الهرمون الدم بشكل كبير.

إذا بدأ تدمير كريات الدم الحمراء (لأي سبب من الأسباب) (الهيموغلوبين المسؤول عن أكسجين الأنسجة) ، فقد تسارعت العملية ، وبدأت الخلايا الشبكية الجديدة في التخليق المكثف لتعويض الخسائر. لتقييم نشاط هذه العملية ، يتم تحديد الخلايا الشبكية بناءً على فحص الدم. وهذا يعني أن نشاط العملية يشير إلى حالة النخاع العظمي والكلى وإمكانية عمليات تدمير خلايا الدم الحمراء.

القاعدة الشبكية للخلايا الشبكية للرجال والنساء والأطفال

يعتمد المعدل على الجنس فقط بعد 12 عامًا ، عندما يبدأ الحيض عند الفتيات ، وبسبب الفقدان المنتظم لدم الحيض (ومعه خلايا الدم الحمراء) ، تحدث مجموعة موسعة من ذبذبات خلايا كرات الدم الحمراء.

يتم توضيح معدل الخلايا الشبكية في أشكال التحليل الحديثة ، حيث يوجد مجال منفصل لذلك. هذه المؤشرات وينبغي أن تركز. تقاس الشبكية في جزء في المليون (يرمز إليه بالرمز ‰). إذا تحدثنا عن كل فئة عمرية على وجه التحديد ، فإن مؤشرات القيم الطبيعية هي (في):

عمر الانسانالقيمة العادية
الأطفال حتى 2 أسابيع1,5–15
من أسبوعين إلى شهر واحد4,5–14
1-2 أشهر4,5–21
2 - 6 أشهر2,9–9
من 6 أشهر إلى 2 سنوات2–10
2-6 سنوات من العمر2–7
6-12 سنة2–13
النساء 12+
الرجال 12+
1,2–20,5
2,4-17

الشبكيات

الخلايا الشبكية

السلف النخاعي الشائع → Proerythroblast → Megaloblast ← erythroblast متعدد الألوان → Normocyte → الخلايا الشبكية فرص لمزيد من التمايزخلايا الدم الحمراء

الشبكيات (من لات. شبكي - شبكي و يوناني. --οили - حاوية ، خلية) - الخلايا هي سلائف خلايا الدم الحمراء في عملية تكوين الدم ، وتشكل حوالي 1 ٪ من جميع خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم. كذلك ، مثل الكريات الحمراء ، لا تحتوي على نواة ، ولكنها تحتوي على بقايا من الأحماض الريبية ، والميتوكوندريا وغيرها من العضيات ، التي يتم حرمانها منها ، وتتحول إلى كرات دموية ناضجة.

تكون العضيات المتبقية مرئية عندما تكون ملطخة وفقًا لرومانوفسكي وبمساعدة أزرق الميثيلين. بالمقارنة مع كريات الدم الحمراء ، فإن الخلايا الشبكية لها عمر أقصر. في عملية الكريات الحمر (تكوين خلايا الدم الحمراء) ، يتم تكوينها وتنضج في نخاع العظم الأحمر لمدة 1-2 أيام ، وبعد ذلك يتركونها ثم تنضج في مجرى الدم لمدة 1-3 أيام.

بحث

تتشابه وظائف الخلايا الشبكية عمومًا مع وظائف كرات الدم الحمراء - فهي أيضًا تلتقط وتحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عن طريق الدم ، لكن فعاليتها أقل إلى حد ما من خلايا الدم الحمراء الناضجة.

مراحل التنمية

مع نقص الأكسجين في الدم ، تنتج الكلى وتطلق هرمون منظم الإريثروبويتين ، الذي يتم تسليمه إلى نخاع العظم الأحمر ويؤدي إلى عملية نشطة لتشكيل الخلايا الشبكية ، والتي تتحول فيما بعد إلى خلايا دم حمراء. أثناء تطور الكريات الحمراء من السلف ، تختفي النواة تدريجياً ويظهر بروتين الهيموجلوبين.

القيمة السريرية والتشخيصية

لقياس عدد الخلايا الشبكية ، تستخدم العدادات الأوتوماتيكية الخاصة مزيجًا من الإثارة بالليزر ، والكاشفات وتلوين الفلورسنت ، والذي يلون الحمض النووي والحمض النووي الريبي في الخلية. من بين الخلايا في مجرى الدم ، يمكن تمييز الخلايا الشبكية بإشارة مشعة. هذه الإشارة ليست ضعيفة كما في كريات الدم الحمراء ، ولكن في نفس الوقت ليست قوية كما هو الحال في الخلايا اللمفاوية. عندما تكون ملطخة بالشبكة الشبكية رومانوفسكي ، يكون لونها مزرق قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، الخلايا الشبكية هي في المتوسط ​​أكثر كريات الدم الحمراء في الحجم. في البشر ، تعتمد الكمية الطبيعية للخلايا الشبكية في الدم على الحالة السريرية ، ولكن في المتوسط ​​تتراوح بين 0.5 ٪ إلى 2 ٪ في البالغين ومن 2 ٪ إلى 6 ٪ في الأطفال. ينتج حديثي الولادة كمية كبيرة من الإريثروبويتين في الأيام القليلة الأولى ، وبالتالي يمكن أن تصل نسبة الخلايا الشبكية في الدم إلى 10٪. بمرور الوقت ، يتم تطبيع عدد الخلايا الشبكية. قد تكون نسبة عالية من الخلايا الشبكية لدى البالغين علامة على فقر الدم ، على الرغم من أنه يعتمد أيضًا على حالة خلايا نخاع العظام المكونة للدم.

يعد حساب مؤشر الإنتاج خطوة مهمة في فهم ما إذا كان عدد الخلايا الشبكية سيلبي احتياجات الجسم. في كثير من الأحيان ، هذا سؤال أكثر أهمية من ما إذا كانت النسبة المئوية تتوافق مع حدود القاعدة. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم ، لكن نسبة الخلايا الشبكية هي 1٪ ، فمن المحتمل أن النخاع العظمي لن يكون قادرًا على توليد خلايا كافية يمكنها تصحيح فقر الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة عدد كبير ونسبة كبيرة من الخلايا الشبكية في الدم مع زيادة في إنتاج خلايا الدم الحمراء للتغلب على الخسارة الشديدة لخلايا الدم الحمراء الناضجة (على سبيل المثال ، مع فقر الدم الانحلالي أو فقدان الدم). يسمى عدد كبير من الخلايا الشبكية (أعلى من الطبيعي) الشبكية. قد يكون سبب انخفاض عدد الخلايا الشبكية بشكل غير طبيعي عن طريق العلاج الكيميائي وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم الخبيث (نقص B12) والأمراض الخبيثة في نخاع العظم وانخفاض إنتاج الإريثروبويتين ونقص الحديد أو الفولات وأسباب أخرى.

بحث

الشبكية هي أداة قيمة لعلماء الأحياء لدراسة ترجمة البروتين. فهي غير عادية بسبب حقيقة أنها تحتوي على كل شيء لترجمة البروتينات ، ولكن ليس لديها نواة. نظرًا لوجود العديد من المكونات في نواة الخلية التي تعيق دراسة الترجمة ، فإن الخلايا الشبكية مفيدة جدًا. يمكن للعلماء جمع خلايا الدم الحمراء من الثدييات مثل الأرانب ، واستخراج الرنا المرسال وترجمة الإنزيمات لدراسة الترجمة نفسها في المختبر. يتيح لك ذلك التحكم بشكل أفضل في الظروف التي يتم فيها تصنيع البروتينات.

مؤشرات للدراسة

يتم حساب الشبكية في تعداد الدم عندما:

  • تشخيص اضطرابات نفث الدم ،
  • يشتبه في انحلال الدم ،
  • الملاريا،
  • لدغات من العناكب السامة والثعابين ،
  • يشتبه النزيف الخفية (الداخلية) ،
  • الأورام الورمية
  • مراقبة إنتاج الإريثروبويتين في المرضى بعد زرع الكلى ،
  • تحديد انخفاض أو زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ،
  • مراقبة القدرة التجددية لنخاع العظام بعد الزرع ،
  • تقييم استجابة المريض للعلاج (العلاج مع الاستعدادات للسرطان ، الإريثروبويتين ، حمض الفوليك ، فيتامين B12) ،
  • تشخيص جودة العلاج بالأدوية المثبطة للكريات الحمراء.

يصبح الدم أكثر سيولة عن طريق تقليل عدد العناصر الخلوية فيما يتعلق بزيادة حجم البلازما. زيادة معتدلة في عدد الخلايا الشبكية هي استجابة جسم المرأة لتطور فقر الدم.

إجراء التحليل وفك تشفيره

من المهم أن نتذكر أن العد الأول لعدد الخلايا الشبكية يجب أن يتم قبل البدء في تناول الأدوية التي تحفز تكوينها.

يجب أخذ عينات من الدم لحساب عدد الخلايا الشبكية في الصباح على معدة فارغة. يسمح باستخدام المياه.

قبل يوم من الدراسة ، أوصي بالحد من الجهد البدني والقضاء على الإجهاد العاطفي. من المرغوب فيه استبعاد تناول الكحول في غضون أسبوع (إذا تم إجراء التحليل وفقًا للخطة).

عند تفسير النتائج ، من الضروري أن نتذكر أن بعض الأدوية يمكن أن تغير مؤشر الخلايا الشبكية.

سيتم تقليل الشبكية في المرضى الذين يتناولون:

  • التخلاء،
  • بعض المضادات الحيوية (السلفوناميدات ، الكلورامفينيكول) ،
  • الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين) ،
  • الأدوية المضادة للباركنسون
  • مناعة.

لماذا الخلايا الشبكية قد تزيد في الدم

  • فقر الدم الانحلالي (قد يكون هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية ، حتى 3000/00 ،
  • فقدان الدم الحاد
  • انحلال الدم السام (لدغات الثعابين السامة أو العناكب ، تناول الأدوية ، السامة لخلايا الدم الحمراء) ،
  • أمراض الدم ( كثرة الحمر ، الثلاسيميا) ،
  • الملاريا،
  • الحمل (زيادة تعويضية معتدلة) ،
  • الانتقال إلى مناطق المرتفعات (التكيف الطبيعي) ،
  • ورم خبيث للأورام الخبيثة البعيدة في نخاع العظام ،
  • نقص الأكسجة الوخيم (تجويع الأكسجين في الأعضاء والأنسجة) ،
  • علاج فقر الدم المختلفة باستخدام السرطانات و B12 وحمض الفوليك ،
  • إدارة الاريثروبويتين.

أيضا ، تجدر الإشارة إلى أن الشبكية يمكن أن تكون:

  1. صحيح (العلامة الرئيسية للقدرة التجديد KM. ويتميز بزيادة في عدد الخلايا الشبكية سواء في نخاع العظام أو في الدورة الدموية العامة ،
  2. زائف (يرافقه إطلاق الخلايا الشبكية في الدم المحيطي واستنزاف إضافي لاحتياطياتها في النخاع العظمي). هذه الصورة هي نموذجي لآفات نخاع العظم.

الخلايا الشبكية منخفضة. أسباب

يحدث الانخفاض في عدد الخلايا الشبكية عندما:

  • فقر الدم اللاتنسجي والنقص التنسج ،
  • استنفاد القدرة التجددية لنخاع العظام ،
  • فقر الدم بسبب نقص B12 ،
  • الورم الرئيسي لنخاع العظام مباشرة أو مع آفة النقيلي الثانوية ،
  • أمراض المناعة الذاتية التي تنطوي على آفة في نظام المكونة للدم ،
  • الوذمة المخاطية،
  • مرض الكلى (انخفاض إنتاج الإريثروبويتين) ،
  • تعاطي المخدرات التي تقمع تكون الدم نخاع العظام ،
  • الإدمان على الكحول.

بالنسبة لأولئك الذين يسيئون استعمال المشروبات الروحية ، يحدث انخفاض في عدد الخلايا الشبكية لعدة أسباب. أولا ، يتم تثبيط وظيفة المكونة للدم من نخاع العظام. ثانياً ، يتم إخماد إنتاج الإريثروبويتين بواسطة الكلى. ثالثًا ، تسهم التأثيرات السامة لمنتجات تحلل الكحول في تدمير الخلايا الشبكية المنتشرة في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة الشبكية.

أعراض كثرة الشبكية

كثرة الشبكية نفسها ليست مرضية.علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يعتبر الخبراء هذا المؤشر المختبري علامة على التجديد الجيد لأنسجة العظام (الشبكية الحقيقية). ومع ذلك ، ينبغي زيادة عدد الخلايا الشبكية ، ليس فقط في الدم المحيطي ، ولكن أيضًا في النخاع العظمي نفسه.

إذا تطورت الشبكية على خلفية فقر الدم اللاتنسجي ، فإن المريض سوف يشكو من الأعراض التالية:

زيادة التعب والتعب.

بشرة شاحبة.

نزيف الأنف واللثة المتكرر.

أمراض مثل التهاب الفم والالتهاب الرئوي والتهابات الجلد والمسالك البولية.

الأزمة الانحلالية هي متلازمة مصحوبة بتدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية أو داخل الأعضاء.

علامات التالية تشير إلى أزمة الانحلالي:

عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، والدوخة ، وشحوب الجلد ، أو لونه الجليدي.

الوعي والتشنجات.

تضخم الطحال في الحجم.

تعتمد أعراض النزيف الخفي على شدته. تشمل العلامات الشائعة الدوخة ، وضيق التنفس ، والعطش ، والجلد الشاحب ، والإغماء ، أو الإغماء. يعتمد معدل زيادة هذه الأعراض على شدة النزيف.

يمكن أن تبدأ الملاريا ، المصحوبة بالشبكة الشبكية ، بشكل حاد ، أو تظهر زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم والصداع والشعور بالضيق. لمدة 3-5 أيام تبدأ أمراض المريض في متابعة الهجمات ، والتي يتم استبدالها بالتناوب على البرد والحمى والتعرق. تتكرر هذه النوبات تصل إلى 10-14 مرة ، وبعد ذلك هناك تحسن. ومع ذلك ، فإن المرض يميل إلى تكرار.

كثرة الحمر مع الشبكية يتطور لفترة طويلة وتدريجيا. في معظم الأحيان ، يتم تشخيصه بشكل عشوائي عند إجراء فحص الدم. يشعر المريض بالقلق بشكل دوري من ثقل في الرأس ، والدوخة ، ورؤيته قد تتدهور ، واضطرابات النوم تظهر. أكثر علامات الحُسَام المرضية في كثرة الحمر هي كثرة الأوعية الدموية ، عندما يكتسب الجلد لونًا أحمر اللون ، لا سيما في الوجه والعنق واليدين والأغشية المخاطية. في الوقت نفسه ، يكون للحنك الصلب للمريض لون طبيعي ، ويحصل الحنك اللين على ظلال مزرقة.

نقص الأكسجة الحاد مع الشبكية يتطور بسرعة ، في بضع دقائق. إذا لم يتم إيقاف الحرمان من الأكسجين ، تحدث عواقب لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة ويمكن للشخص أن يموت. يتجلى هذا الشرط من خلال فشل جميع أجهزة الجهاز. بادئ ذي بدء ، يعاني الجهاز العصبي المركزي من انخفاض في التنفس ونبض القلب وانخفاض ضغط الدم. يحدث فشل الأعضاء في غيبوبة وعذاب ، وبعد ذلك يموت شخص.

أسباب كثرة الشبكية

قد تكون أسباب كثرة الشبكية هي:

يمكن للشبكيات الوصول إلى مستوى 60 ٪ مع فقر الدم الانحلالي. تؤدي أزمات الانحلال إلى قفزات كبيرة في الخلايا الشبكية في الدم.

في 3-5 أيام بعد فقدان الدم الحاد ، يعاني جميع المرضى من أزمة في شبكية الخلايا.

زيادة مستويات الخلايا الشبكية قد تشير إلى نزيف كامن ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية ، حمى التيفوئيد ، وغيرها من أمراض الجهاز الهضمي.

سوف الملاريا و كثرة الحمر تسبب الشبكية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فبعد 5 إلى 5 أيام من بداية العلاج ، سيزداد مستوى الخلايا الشبكية في الدم. هذا يدل على فعالية العلاج. ويلاحظ موقف مماثل في علاج فقر الدم الخبيث.

نقص الأكسجة في الجسم يثير زيادة في مستوى الخلايا الشبكية في الدم.

اختراق ورم خبيث في نخاع العظم يؤدي إلى كثرة الخلايا الشبكية.

على خلفية الدمار الهائل لخلايا الدم الحمراء ، يمكن أن يرتفع مستوى الخلايا الشبكية إلى 50 ٪.

تناول بعض الأدوية قد يؤدي إلى تطور الشبكية. وتشمل هذه العلاجات: الكورتيكوتروبين ، الأدوية المضادة للحرارة والمضادة للملاريا ، فوراسوليدون ، ليفودوبا.

يشار إلى الشبكية الحقيقية بزيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدم المحيطي وفي النخاع العظمي.

يشار إلى الشبكية الكاذبة بزيادة في مستوى الخلايا الشبكية في الدم المحيطي ، ولكن مع مستواها الطبيعي في النخاع العظمي.

الأسباب التالية يمكن أن تثير الشبكية الخاطئة:

وجود الثور جولي في الدم أو الملاريا المتصورة.

الهيموغلوبين مشوه الشكل.

التواجد في دم الصفائح الدموية العملاقة.

تشخيص الشبكية

هناك بعض المؤشرات لأداء تحليل الخلايا الشبكية:

الحاجة إلى تقييم الكريات الحمر مع انحلال الدم أو النزيف.

تقييم قدرة النخاع العظمي على التعافي بعد علاج المريض بالستاتيكا الخلوية أو بعد العملية الجراحية عند زرع هذا العضو.

تقييم إنتاج الإريثروبويتين في المرضى الذين يخضعون لجراحة زرع الكلى.

اجتياز السيطرة على المنشطات من قبل الأشخاص الذين يشاركون مهنيًا في الألعاب الرياضية.

تشخيص فقر الدم ، بغض النظر عن السبب.

ابحث عن الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء.

ابحث عن الأسباب التي تؤدي إلى فشل تكوين الدم لنخاع العظام.

ابحث عن الأسباب التي تؤدي إلى انتهاك القدرة التجددية للأعضاء المكونة للدم أثناء علاج فقر الدم. تقييم فعالية علاج فقر الدم.

تقييم فعالية العلاج مع الإريثروبويتين أو الكريات الحمر.

يمكن إجراء عدد من الخلايا الشبكية بعدة طرق: باستخدام طريقة الفحص المجهري للإنارة ، مع حساب عدد الخلايا الشبكية في اللطاخة الدموية مع إدخال أصباغ خاصة فيه ، وإحصاء عدد الخلايا الشبكية باستخدام محلل للدم.

علاج كثرة الشبكية

من أجل عودة مستوى الخلايا الشبكية في الدم ونخاع العظام إلى طبيعته ، من الضروري القضاء على السبب الذي أدى إلى زيادة هذه الخلايا.

مع فقر الدم اللاتنسجي من شخص يجب أن يكون في المستشفى. لمنع المضاعفات المعدية ، يجب أن يكون في صندوق معزول. في معظم الأحيان ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي العلاج المثبط للمناعة. في الوقت نفسه ، يتلقى المريض حقن الجلوبيولين المناعي والسيكلوسبورين أ. إذا لزم الأمر ، يتم نقل صفائح الدم أو كتلة كريات الدم الحمراء ، ويتم تنفيذ البلازما. ممكن إزالة الطحال. زرع نخاع العظام يحسن بشكل كبير من التشخيص لبقاء المريض.

في أزمة انحلال الدم ، يجب تقديم المساعدة للضحية على الفور. يتم نقله على وجه السرعة إلى المستشفى ، ويغذي حجم الدم المفقود ويقضي على المنتجات الضارة لانحلال الدم في الدم. لهذا ، يتم حقن الألبومين ، محلول الجلوكوز ، فيتامين B2 ، كلوريد الصوديوم ، Desferal عن طريق الوريد. بمساعدة فوروسيميد ، يتم تحفيز إدرار البول لمنع تطور الفشل الكلوي. لتعزيز تأثير مدر للبول المقررة Euphyllinum. تأكد من استخدام جلايكورتيكود لقمع استجابة الجسم المناعية. إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض. من أجل منع عودة الأزمة ، يوصى بإزالة الطحال.

يجب الكشف عن النزيف الخفي وإيقافه على الفور.

علاج الملاريا يتطلب العلاج بالتسريب ، والشرب الخفيف ، الراحة في الفراش. للقضاء على العدوى من الجسم باستخدام الكينين.

لتطبيع حجم الدم المتداول يتطلب نزيف في مجلدات تصل إلى 500 مل 2-3 مرات في الأسبوع. يتم تجديد أحجام الدم التي تم إزالتها باستخدام محلول ملحي أو reopolyglukine. في الحالات الشديدة من كثرة الحمر ، توصف الخلايا الخلوية أو علاج الفسفور المشع.

نقص الأكسجة الحاد يتطلب القضاء على العامل المسبب والحفاظ على خلايا الجسم بالأكسجين. في الوقت نفسه ، يتم حقن الأكسجين في الرئتين تحت الضغط (الأوكسجين عالي الضغط).

يتم تقليل علاج كثرة الشبكية إلى القضاء على السبب المرضي ، إن وجد. في كثير من الأحيان ، تحدث زيادة في مستويات الخلايا الشبكية أثناء علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وهي علامة نذير إيجابية. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة إلى تدابير علاجية. بعد مرور بعض الوقت ، سيتم إرساء الشبكية من تلقاء نفسها.

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

15 الخصائص المفيدة ثبت علميا من السمسم!

شاهد الفيديو: طريقة عد الخلايا الشبكية مانيوال of counting the reticulocyte count (كانون الثاني 2020).